康惠爾水膠體敷料在治療長期臥床老年患者壓瘡方面的療效觀察與護理

摘要：目的 觀察長期臥床的老年患者使用康惠爾水膠體敷料治療壓瘡方面的療效。方法 收集我科近1年來共42例壓瘡，采用對照組與觀察組的方法，對照組21例，觀察組21例，均為長期臥床的老年患者，兩組患者通過使用康惠爾水膠體敷料對壓瘡治療的觀察與護理，以9d為1個療程，采用統計學分析。結果 康惠爾水膠體敷料在治療壓瘡方面有顯著的療效，同時便于患者的護理，值得推廣使用。

關鍵詞：水膠體敷料；長期臥床；老年患者；壓瘡；療效；護理

壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡是臨床上常見的并發癥之一，老年患者為其高發人群。老年患者由于運動及神經活動能力較低，機體控制力差，感覺功能減退，保護性反射遲鈍，老化的皮膚軟組織新陳代謝率低，營養狀況差，甚至一些老年患者由于腦梗賽、老年癡呆等原因軀體移動障礙需要長期臥床，這些都使老年患者成為壓瘡發生的高危人群。康惠爾水膠體敷料主要的成分是羥甲基纖維素鈉，該成分是一種水膠體，具有很強的吸收液體能力，吸收后形成凝膠保護傷口濕潤，濕潤的創面能維持創緣到創面中央正常的電勢梯度，促進更多的生長因子結合，促進創面愈合[1]。康惠爾水膠體敷料的上層表面為聚氨基甲酸乙酯半透膜，僅允許氧氣和水蒸氣的通透，水分和各種微生物不能通過，能阻礙外界微生物的侵入。收集了我科近1年來40例長期臥床的老年患者使用康惠爾水膠體敷料壓瘡治療與常規壓瘡治療對照，康惠爾治療壓瘡顯著優于常規治療方法，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 42例老年患者均為腦梗賽后遺癥需長期臥床患者，同時合并有冠心病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病，其中康惠爾治療組21例，其中男17例，女4例，平均年齡78歲，Ⅰ期壓瘡16處，Ⅱ期壓瘡21處，Ⅲ期壓瘡8處，Ⅳ期壓瘡2處，共47處；常規治療組21例，其中男15例，女6例，平均年齡77.2歲，Ⅰ期壓瘡18處，Ⅱ期壓瘡20處，Ⅲ期壓瘡7處，Ⅳ期壓瘡3處，共48處；兩組在年齡、性別、壓瘡分期方面差異無顯著（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

1.2.1.1對于創面，予以碘伏消毒周圍皮膚，予以洗必泰溶液消毒創面，創面有分泌物的清除分泌物，然后予涂有抗生素的無菌紗布覆蓋，換藥1次/d。

1.2.1.2同時，做好相應的壓瘡護理，氣墊床減壓皮膚，建立翻身卡，每2h翻身拍背，保持患者皮膚清潔，保持床單位平整、干燥，壓瘡的部位予以保護，翻身時用抬舉的方式，同時增加飲食營養。

1.2.2觀察組

1.2.2.1同樣的對于創面，予以碘伏消毒周圍皮膚，予以洗必泰溶液消毒創面，創面有分泌物的清除分泌物，然后予康惠爾敷料覆蓋。

1.2.2.2其中Ⅰ期壓瘡予以泡沫貼保護，泡沫貼較軟，可減緩皮膚受壓；Ⅱ期壓瘡有水泡的消毒后抽出液體，再次消毒后予以潰瘍貼覆蓋；Ⅲ期及Ⅳ期壓瘡予以泡沫貼覆蓋，泡沫貼具有很強的吸收滲出液的功能。Ⅰ期Ⅱ期壓瘡大概5d左右更換1次，三度四度視創面分泌物情況及敷料使用情況更換，若敷料外部觀察到乳白色，說明滲出液較多，及時更換，若敷料邊緣卷曲、掉落，及時予以更換。

1.2.2.3一些容易受壓但沒有發生壓瘡的的部位，如腳后跟、腳踝、骶尾部等，予康惠爾透明貼予以保護。

1.2.2.4同時，做好相應的壓瘡護理，氣墊床減壓皮膚，建立翻身卡，每2h翻身拍背，保持患者皮膚清潔，保持床單位平整、干燥，壓瘡的部位予以保護，翻身時用抬舉的方式，防止敷料邊緣卷曲，同時增加飲食營養。

1.3療效評價標準 治愈：創面完全愈合；顯效：創面比治療前縮小80%以上，無滲出物；有效：創面縮小30%以上，滲出物少許；創面縮小小于30%或者創面色澤灰暗，周圍無肉芽組織生長[2]。

2 結果

2.1治療效果觀察 觀察組21例，痊愈10例，好轉6例，顯效3例，無效2例；對照組21例，痊愈5例，好轉3例，顯效3例，無效10例。

2.2治療時間觀察 觀察組：痊愈：5d，好轉：4d，顯效：5d，無效：9d；對照組：痊愈：8d，好轉：8d，顯效：9d，無效：9d。

3 討論

3.1臨床上壓瘡的預防措施主要有緩解壓迫、減少摩擦力和剪切力、防止潮濕、增加營養等[3]。護理人員應重視臥床患者的壓瘡護理。積極做好各項生活護理，按時翻身，及時更換，勤于觀察，發現皮膚異常情況及時處理。同時做好陪客及家屬的宣教工作，共同配合，積極預防及治療臥床老年患者的壓瘡。

3.2目前，臨床已普遍重視患者的體位變換，1～2h翻身1次是預防壓瘡的簡便而有效的方法。長期臥床的患者應該每2h更換1次體位，在骨隆突處放置支撐物，以減少局部受壓，可使用氣墊床等器具，通過氣墊床的充分放氣，利用壓點移動的原理使患者身體各處受壓均勻[4]。

3.3老年患者本身胃腸道功能減退，再加上長期臥床，活動減少，甚至進食障礙，應增加飲食內白蛋白、維生素等營養素，對于一些進食障礙的老年人，可留置胃管，保證患者身體能量的攝入。對Ⅳ度壓瘡一直不愈的，可靜脈滴注復方氨基酸及抗感染治療[5]。低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環。不能進食者采用完全胃腸外營養（TPN）治療，保證每日各種營養物質的供給能滿足機體代謝需要[6]。

3.4康惠爾水膠體敷料是在新的濕性愈合原理指導下發展起來的一類新型傷口敷料。同時具有高吸收性和抗菌性等特點。水膠體的吸收性、粘性等特點，使其達到理想敷料的基本要求，及保護傷口，提供傷口愈合的適應環境和易于移除且不損傷新生組織。

4 結論

老年患者為臨床上壓瘡發生的高危人群，長期臥床患者更是容易發生壓瘡，康惠爾水膠體敷料應用方便，操作簡單，可有效治療壓瘡，同時早期、及時預防性使用，還可減少壓瘡的發生，將護理工作變被動為主動，減少護理工作難度及工作量，康惠爾水膠體敷料值得推廣使用。

參考文獻：

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[2]鎮艷，刁冬梅，吳琛，等.多愛膚防治壓瘡的療效觀察[J].現代臨床護理，2007，6（1）：29-30，43.

[3]申校燕，劉惠方，李漓.多種方法在壓瘡防治中的作用原理及應用[J].南方護理學報，2005，12（2）：132.

[4]陸微，溫嬪，謝暉.臨床壓瘡護理預防及基礎循證研究[J].國際護理學雜志，2005，25（4）：354.

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[6]徐淑云.壓瘡14例護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，12（4）：641.

編輯/哈濤