影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性的原因分析及護理對策

摘要：目的 研究分析影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性的原因，并探討具體的護理對策。方法 選擇2011年10月～2013年10月在我院確診收治的65例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，對所有患者的依從性進行問卷調查，并分析患者不配合臥床的原因，給予全面的護理干預，觀察對比患者護理前后的的心理變化及依從性改善情況。結果 所有患者在入院后1～2d，不配合臥床的患者為15例，3～9d時，不配合臥床患者為34例，；通過問卷調查顯示其不配合臥床的主要原因有輕、中度疼痛，不了解私自下床活動會引發嚴重后果，不適應大小便等。通過給予護理措施，所有患者的臥床依從性明顯優于護理前，差異顯著（P<0.05）；且所有患者的生存質量明顯高于護理前，差異顯著（P<0.05）。結論 影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性的主要原因有自身病情變化、生活自理情況等，通過給予患者全面的護理干預能夠較好的提高臥床依從性，改善患者生存質量。

關鍵詞：腰椎壓縮性骨折；臥床依從性；護理干預

腰椎壓縮性骨折患者的椎體壓縮不到1/3時應給予保守治療，在治療過程中，應確保患者處于絕對的臥床休息，骨折處墊沙袋或枕頭，以保持腰椎過伸位，使骨折盡可能復位[1，2]。經過數日休息配合腰背肌更能鍛煉可有效降低患者的腰痛后遺癥。因此，患者臥床依從性在腰椎壓縮性骨折的保守治療中十分關鍵[3]。本次研究選取我院收治的腰椎壓縮性骨折患者進行臥床依從性分析并探討其護理對策，效果顯著?，F將部分研究資料整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月在我院確診收治的65例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，所有患者男32例，女33例，年齡為15～75歲，平均年齡為（56.7±6.5）歲。所有患者的致傷類型為：交通事故21例、高空墜落19例、重物砸傷15例、訓練致傷10例。伴隨顱腦損傷患者4例、四肢多發性骨折12例、腹部器官損傷2例。首先拍X線片，通過CT掃描掌握患者椎管內是否存在占位骨塊以及椎體骨折程度，排除椎管內占位骨塊占椎管矢狀徑1/3以上者，1/3或以下者給予非手術療法進行治療，主要內容包括病椎下墊枕、平臥硬板床、腰背肌功能鍛煉以及藥物等治療。

1.2方法 對所有腰椎壓縮性骨折患者說明調查目的，通過收集資料制定相關影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性調查表，主要內容包括以下方面：性別、年齡、疼痛程度、文化程度、不了解私自下床活動會引發嚴重后果、不適應床上小便、不適應創傷大便、對醫護人員不夠信任、家屬不支持等方面。

1.3方法 給予所有患者全面的護理干預，主要方法如下：①心理護理：腰椎壓縮性骨折患者常伴隨嚴重的腰背部疼痛，必要保持患者臥床休息配合治療，然而行動不便極大的影響了患者的各項生理活動，嚴重降低了患者生活自理能力，導致患者產生抑郁、緊張、焦慮等負面情緒，醫護人員應密切觀察患者病情，給予及時的心理疏導，從而使患者提高臥床依從性，積極配合治療。②健康指導：醫護人員利用治療間歇對患者進行健康教育，及時糾正患者不利于健康的行為。此外，醫護人員應指導患者營養均衡，合理搭配膳食，少吃油膩、辛辣食物，多吃蔬菜水果；為患者提供優良的排便環境，督促患者排便，養成良好習慣；幫助患者按時翻身、做腹部環形按摩。③基礎護理：醫護人員向患者進行入院健康教育，講述手術前后注意事項等。

1.4統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1所有患者不配合臥床原因 所有患者在入院后1～2d，不配合臥床的患者為15例，3～9d時，不配合臥床患者為92例，；通過問卷調查顯示其不配合臥床的主要原因有輕度疼痛79例、中度疼痛43例、不了解私自下床活動會引發嚴重后果19例、不適應大便51例、不適應小便90例等。

2.2患者護理前后依從性對比 患者護理后的臥床依從性明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

注：與護理前相比，*P<0.05

2.3患者護理前后生存質量對比 所有患者的生存質量明顯高于護理前，差異顯著（P<0.05）。見表2。

注：與護理前相比，*P<0.05

3討論

腰椎壓縮性骨折患者在治療過程中一般要求保持4～6w的臥床休息，同時根據患者的具體病情變化進行相應的腰背肌功能鍛煉，促進骨折的復位、愈合[4，5]。本次研究通過對不配合臥床的患者進行問卷調查，研究結果顯示影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性的主要原因有入院治療時間、腰背部疼痛程度、生活自理能力、家庭的支持和對醫護人員的信任度[6]。患者由于入院治療后疼痛減輕加上對疾病的認知不足，不了解后果嚴重性，從而降低臥床依從性 [7]。

隨著人們生活水平的提高，醫學模式也有了很大轉變，臨床認為給予患者全面的護理干預對提高患者臥床依從性具有至關重要的作用[8]。本次研究中患者護理后的臥床依從性優良率達到了93.8%，明顯優于護理前的72.3%，差異顯著（P<0.05）；且患者的生存質量明顯高于護理前，差異顯著（P<0.05）?？梢娡ㄟ^對患者進行心理護理、健康指導以及基礎護理等人性化護理措施，不僅能夠有效增加護患信任，也能使患者增強治療信心，提高臥床依從性，積極配合治療。

綜上所述，影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性的主要原因有自身病情變化、生活自理情況等，通過給予患者全面的護理干預能夠提高臥床依從性，改善病情。

參考文獻：

[1]王銳.健康教育在中老年胸腰椎壓縮性骨折患者中的應用[J].2012，05（10）：72-73.

[2]劉曉瑜，季梅華.影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性的因素及護理干預[J].內蒙古中醫藥.2012，24（31）：168-169.

[3]鄭祥書.胸腰椎壓縮性骨折的護理體會[J].醫藥與保健.2014，01（22）：133.

[4]景娥，馬春霞.健康教育路徑在單純胸腰椎壓縮性骨折護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志.2014，04（7）：165-165.

[5]黃美霞，許麗麗.胚胎肉瘤手術合并腰椎壓縮性骨折1例護理[J].上海護理.2013，02（13）：82-83.

[6]程鳳敏，郎云琴，梁軍波，等.早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國醫藥導報.2014，11（11）：125-127，131.

[7]陳美娟.舒適護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態、并發癥和護理滿意度的影響[J].中國醫藥導報.2014，04（11）：109-111.

[8]高曉榮.健康教育護理路徑對單純腰椎壓縮性骨折患者腰背功能恢復的效果觀察[J].西部醫學.2014，08（26）：1090-1092.

編輯/王海靜