膽汁反流性胃炎采用和胃降逆湯治療的臨床觀察

摘要：目的 分析探討膽汁反流性胃炎采用和胃降逆湯治療的臨床療效。方法 選取80例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組40例，研究組行和胃降逆湯治療，對照組行多潘立酮、硫糖鋁治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率高達95.0%，對照組治療總有效率為82.5%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組治療過程中均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 膽汁反流性胃炎采用和胃降逆湯治療具有顯著的臨床療效。

關(guān)鍵詞：膽汁反流性胃炎；和胃降逆湯；療效

膽汁反流性胃炎是一種慢性胃炎，多發(fā)于胃腸吻合術(shù)、胃切除術(shù)后。臨床研究發(fā)現(xiàn)，膽汁反流性胃炎發(fā)病率約為5.0%[1]，多伴有胃-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)運動失調(diào)。本文選取80例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，著重分析探討了膽汁反流性胃炎采用和胃降逆湯治療的臨床療效，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2014年5月收治的80例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，其中男性患者48例，女性患者32例，年齡為18～62歲，平均年齡為（41.5±2.7）歲，病程為1個月～4年，平均病程為（2.0±0.4）年，38例患者伴有肝膽疾病，患者臨床癥狀均符合膽汁反流性胃炎的臨床診斷標準。隨機分為研究組與對照組，每組40例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行統(tǒng)計比較。

1.2方法 研究組患者行和胃降逆湯治療，處方包括黨參20 g、柴胡10 g、白芍10 g、香附12 g、陳皮12 g、枳殼12 g、旋覆花10 g、半夏12 g、代赭石10 g、生姜9 g、茯苓15 g、元胡12 g、佛手9 g、黃連6 g、川楝子6 g、炙甘草6 g、吳茱萸3 g，水煎服，1劑/d，早晚服用。對照組患者行多潘立酮聯(lián)合硫糖鋁治療，多潘立酮劑量為10 mg，3次/d用藥，硫糖鋁劑量為1.0 g，4次/d。兩組均持續(xù)治療21 d為1療程，2個療程后統(tǒng)計治療效果。

1.3療效標準治愈[2] 體征與病癥完全消失，胃鏡復(fù)查可見黏膜活動性炎癥基本消失，膽汁反流癥消失，胃黏膜組織學(xué)改變恢復(fù)正常；顯效：患者自覺癥狀明顯改善，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)，胃黏膜組織學(xué)變化明顯減輕，膽汁反流量減少至2/3；無效：未達到治愈與顯效標準，患者各種臨床病癥與體征均無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料記作（x±s）形式，計數(shù)資料記作百分數(shù)形式，分別行t、χ2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高達95.0%，對照組治療總有效率為82.5%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組治療過程中均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，安全性均有保證。

3討論

膽汁反流性胃炎具體分為原發(fā)性膽汁反流性胃炎與繼發(fā)性膽汁反流性胃炎兩種，原發(fā)性胃炎具體指未經(jīng)手術(shù)治療后的十二指腸液過量反流癥，繼發(fā)性胃炎是由手術(shù)治療后出現(xiàn)的胃膽汁反流癥，其中繼發(fā)性膽汁反流性胃炎患者因伴有胃-幽門-十二指腸運動障礙，極易發(fā)生十二指腸逆蠕動增加，造成胃排空延遲或障礙，且胃酸損傷胃粘膜屏障，直接造成或加重胃炎，嚴重的還會出現(xiàn)潰瘍[3]。臨床研究證實，腸協(xié)調(diào)運動失調(diào)是膽汁反流性胃炎發(fā)病的關(guān)鍵性機制，西醫(yī)臨床上多行多潘立酮與硫糖鋁治療，有一定效果，但是停藥后復(fù)發(fā)率高。

中醫(yī)理論將膽汁反流性胃炎歸為\"胃脘痛、嘔吐、嘈雜\"等范疇，認為其發(fā)病與患者飲食、心理狀況及寒熱失調(diào)性等有直接關(guān)系。膽汁反流性胃炎發(fā)病機制在于脾胃虛弱、膽失于疏泄、胃失和降等，其中脾胃虛弱是其發(fā)病根本，臨床治療的關(guān)鍵在于健脾益氣、疏肝利膽、和胃降逆等[4]。本次研究針對膽汁反流性胃炎中醫(yī)發(fā)病機制，將和胃降逆湯應(yīng)用于膽汁反流性胃炎臨床治療中，治療總有效率高達95.0%，治愈率高達70.0%，且無藥物不良反應(yīng)。和胃降逆湯主要成分包括黨參、柴胡、白芍、香附、陳皮、枳殼、旋覆花、半夏、代赭石、生姜、茯苓、元胡、佛手、黃連、川楝子、炙甘草、吳茱萸等，臨床研究發(fā)現(xiàn)，和胃降逆湯具有降胃氣、疏肝利膽、平衡升降、健脾益氣等功效。

本文統(tǒng)計結(jié)果與文獻報道結(jié)果相近，提示和胃降逆湯治療膽汁反流性胃炎安全性與有效性均有保證，臨床療效十分顯著。

參考文獻：

[1]曠忠強.和胃降逆湯治療膽汁反流性胃炎的臨床體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，23（07）：1025-1026.

[2]何炎桂，崔吶，王璐璐，等.和胃降逆湯治療膽汁反流性胃炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，27（01）：32-34.

[3]盧淵.和胃降逆湯治療膽汁反流性胃炎176例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，28（12）：29-29.

[4]盧淵.和胃降逆湯治療膽汁反流性胃炎176例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，24（16）：35-35.

編輯/肖慧