妊娠晚期胎膜早破孕婦支原體感染調(diào)查與藥敏分析

摘要：目的 研究妊娠晚期胎膜早破孕婦支原體感染現(xiàn)狀，分析藥物敏感性和耐藥趨勢，為臨床診斷和合理用藥提供參考依據(jù)。方法 選擇2012年7月～2014年6月我院410例妊娠晚期胎膜早破孕婦的羊水標本進行支原體培養(yǎng)及藥敏分析。結(jié)果 410例孕婦支原體感染241例，其中Uu感染239例，Mh感染39例，Uu和Mh混合感染38例，感染率分別為58.8%、58.3%、9.5%、9.3%。Uu和Mh對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素的敏感性最高。結(jié)論 孕婦生殖道中普遍存在支原體感染，且對多數(shù)抗菌藥物耐藥，選擇敏感的交沙霉素抗支原體治療，適宜胎膜早破支原體感染孕婦。

關(guān)鍵詞：孕婦；感染；支原體；藥敏

中圖分類號：R56 文獻標識碼：B

支原體是一群沒有細胞壁，能在人工培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的原核細胞型微生物，可引起非淋菌性尿道炎、子宮內(nèi)膜炎、自然流產(chǎn)、圍產(chǎn)期疾病、新生兒疾病等。為了解妊娠晚期孕婦支原體感染情況，我們對妊娠晚期胎膜早破孕婦的羊水標本進行支原體培養(yǎng)及藥敏分析，以期為臨床合理用藥提供參考，減少不良妊娠結(jié)局。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年6月我院410例妊娠晚期胎膜早破孕婦，年齡19～36歲。

1.2方法 婦產(chǎn)科醫(yī)生用無菌拭子按實驗室要求采集孕婦羊水，置于無菌試管中立即送檢。支原體培養(yǎng)及藥敏使用珠海迪爾生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑盒，嚴格按照操作說明進行。培養(yǎng)48 h后觀察結(jié)果，根據(jù)每孔顏色變化情況判定Uu（解脲脲原體）、Mh（人型支原體）結(jié)果及藥敏結(jié)果。

2結(jié)果

2.1支原體感染情況 410例孕婦支原體感染241例，感染率58.8%。其中Uu感染239例，占58.3%；Mh感染39例，占9.5%；Uu和Mh混合感染38例，占9.3%。

2.2支原體對12種抗菌藥物的藥敏率見表1。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，孕婦宮頸Uu感染與不良妊娠結(jié)局發(fā)生有顯著關(guān)系，與胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息和新生兒肺炎等密切相關(guān)[1-3]。國外學(xué)者也認為，Uu感染與流產(chǎn)和早產(chǎn)有關(guān)[4]。支原體是女性生殖道的機會致病微生物，當機體抵抗力下降，孕激素水平增加，容易受到Uu和Mh的感染，從而導(dǎo)致宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等婦科疾病，嚴重危害女性健康，孕婦還可經(jīng)產(chǎn)道感染胎兒，導(dǎo)致各種不良妊娠結(jié)局。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，410例胎膜早破孕婦支原體感染241例，其中Uu感染239例，Mh感染39例，Uu和Mh混合感染38例，感染率分別為58.8%、58.3%；、9.5%、9.3%。可見胎膜早破孕婦支原體感染較為普遍，以Uu為主，占58.3%，Mh多以復(fù)合感染形式存在。支原體感染帶來的嚴重后果不容忽視，所以有必要在孕婦產(chǎn)前進行支原體檢測。

藥敏結(jié)果顯示，Uu對常見抗菌藥的敏感率，從高到低依次為交沙霉素、美滿霉素、強力霉素、四環(huán)素、克拉霉素、阿奇霉素，感染率分別為96.7%、93.3%、91.6%、85.4%、77.0%、69.0%。Mh僅對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素敏感性較高，對其他抗菌藥物均呈現(xiàn)較高耐藥性。美滿霉素、強力霉素對支原體抗菌活性好，可作為抗支原體感染的首先，但因副作用大，可通過胎盤，妊娠期婦女許謹慎選擇，臨床治療生殖道支原體感染常選用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類及四環(huán)素類藥物[5]。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、羅紅霉素，喹諾酮類如環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星敏感性均不高，與文獻報道有一定差異。因此，建議治療孕婦生殖道支原體感染選用交沙霉素等。

參考文獻：

[1]李蔓.宮頸解脲支原體感染與不良妊娠結(jié)局關(guān)系的Meta分析[J].中國婦幼健康研究，2012，23（1）：50-54.

[2]孟玉春.胎膜早破與孕產(chǎn)婦生殖道支原體屬及細菌感染的關(guān)系探討[J].當代醫(yī)學(xué)2013，19（8）：72-73.

[3]關(guān)杰文.妊娠晚期解脲支原體感染對妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（12）：72-73

[4]Aydin Y.Atis A，Ocer F，et al.Association of cerbical infection of Chlamydia trachomatis，Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis with peritoneum colonization in pregnancy[J].J obstet Gynaecol，2010，30（8）：809-812.

[5]孫亞青，吳林珍.孕晚期宮頸分泌物支原體培養(yǎng)與藥敏分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（11）：946-947.

編輯/肖慧