護理干預對慢性支氣管炎患者生活質量的影響

摘要：目的 分析和探討臨床上對慢性支氣管炎患者采用系統護理干預的臨床療效及其護理要點。方法 回顧性分析我院呼吸科2010年01月～2014年01月收治的慢性支氣管炎患者臨床資料，采用隨機數表的方法將104例患者隨機分成兩組，常規組患者采用常規的臨床護理方法，干預組患者采用系統臨床護理干預，比較兩組患者在護理前后的生活質量評分的變化情況。結果 護理前常規組與干預組患者的生活質量評分分別為（9.4±2.2）、（9.4±2.0），兩組數據差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05），經過為期4w的臨床護理，兩組常規組與干預組患者的生活質量評分分別為（6.1±1.2）、（3.8±0.6），兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床上對慢性支氣管炎患者采用護理干預具有較好的療效，護理干預能提高慢性支氣管炎患者的生活質量，因此值得臨床推廣使用。

關鍵詞：慢性支氣管炎；生活質量；護理干預；對比研究

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復發作為主要癥狀，每年持續3個月，連續2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。其病理學特點為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中104例均為我院呼吸科2010年1月～2014年1月收治的慢性支氣管炎患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺病診治規范》中相關診斷標準，采用隨機數表的方法將所有患者隨機分成兩組，常規組患者52例，均為男性，年齡在37～68歲，平均年齡為（52.6±3.7）歲；干預組患者52例，均為男性，年齡在36～70歲，平均年齡為（52.0±4.7）歲。本研究在征得兩組患者及其家屬同意，并且簽署知情同意書的前體下開展的，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度（見表1）等方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 對于常規組的52例患者采用臨床上傳統的護理方法進行護理，而對于干預組患者則采用系統的干預護理，主要包括以下幾個方面：心理調節、呼吸訓練、營養飲食、排痰訓練、生活護理、及健康宣教等。

1.3評價方法 兩組患者均在出院半年進行隨訪，護理人員按照臨床上呼吸系統疾病患者生命質量評價表對104患者進行生活質量測評。評價表總共包括軀體癥狀、心理狀況、社會關系、自理能力等4個獨立的功能性量分。每個選項都有無、輕度、中度、重度4個選項，分別得到分數為1、2、3、4分。

1.4統計學方法 本研究中的實驗數據均采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

護理前常規組與干預組患者的生活質量評分分別為（9.4±2.2）、（9.4±2.0），兩組數據差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05），經過為期4w的臨床護理，兩組常規組與干預組患者生活質量評分分別為（6.1±1.2）、（3.8±0.6），兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上慢性支氣管炎患者的病情一般起病較為緩慢，并且遷延難愈，病程較長，極易出現反復發作的情況[1]，本研究采用系統的護理干預，主要包括以下幾個方面。

大多數慢性支氣管炎患者由于長時間的疾病折磨，均存在不同程度的抑郁、恐懼、害怕等焦慮的心理情緒，而且患者住院后生活更為枯燥單一，使得其情緒上變得較為低落[2，3]。針對患者入院后表現出這些情緒的患者，護理人員要及時了解患者的心理狀況，增加護理人員對患者的詢問及夜間巡視，護理人員需要與患者進行有效的心理溝通，通過對其進行有效的健康知識教育，增加患者對自身疾病的了解，同時與患者家屬進行有效溝通，共同建立起一個良好的治療環境，從而有效提高患者的心理承受能力[4，5]。

本研究中慢性支氣管炎患者的呼吸訓練方法如下：①縮唇式呼吸：患者閉口均采用鼻吸氣，呼氣時通過收縮嘴唇緩慢釋放氣體，呼氣與吸氣的時間之比為2：1-3：1。②加壓腹式呼吸：患者通過鼻孔吸氣時，將其腹部鼓起，在用口網外呼氣是，使其腹部往下陷，按此操作2次/d，鍛煉時間控制在15～20min/次左右。③縮唇腹式呼吸：患者按照自己的習慣調整至最舒適的體位，保持一只手放在前胸而另一只手放在腹部，先收腹，縮唇，且患者的胸部微微向前傾，慢慢采用口部呼氣，之后才用鼻孔吸氣，此時患者的胸部需要保持不動，并且最大程度的挺腹，吸氣與呼氣的時間比保持在1：3～1：2。④控制性深呼吸：即在患者的呼吸訓練過程中，逐步加大平穩呼吸的深度以及相應的呼氣訓練。

在排痰訓練方法需要做到以下幾個方面[6]：①體位引流：就是在重力的作用下將患者肺部以及支氣管內殘留的分泌物排出到體外的過程，一般該操作都在患者進食之間完成，在體位引流的同時拍患者的背部。②叩擊拍背排痰：進行此操作時護理人員需要將其五指并攏、將手掌微微彎曲，通過其手腕的力量，從肺底自外向內、由下而上，通過較為有節律地叩擊患者的胸壁，震動患者的氣道，協助患者將痰液排出體外。③有效咳痰方法：根據患者的需求取其較為舒適的坐位，處理前患者自主進行5～6次深呼吸，在深吸氣末將其他屏住并連續進行主動咳嗽，直到將肺內的痰液排出。

參考文獻：

[1]朱亞軍.護理干預對慢性支氣管炎患者的效果評定[J].實用心腦肺血管病雜志；2010年09期

[2]羅春玲，趙云泉，呂宏.護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質量的影響[J].現代醫藥衛生，2011，13：1972-1973.

[3]楊艷萍.護理干預對慢性支氣管炎患者生活質量的影響[J].中國保健營養，2013，07：1592.

[4]龔水明，史美麗，周嫦容.綜合護理干預對慢性支氣管炎緩解期患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，01：78-79.

[5]龔偉英.不同護理方法對慢性支氣管炎患者身心功能、生活狀態及療效的影響[J].{H}中國保健營養，2013，（07）：1854-1855.

[6]胡冰，王立輝.慢性支氣管炎的臨床護理體會[J].中國當代醫藥，2010.34.

編輯/王海靜