急性心肌梗死臨床護理路徑在急診PCI術患者中的應用方式構建和探索

摘要：目的 研究分析臨床護理路徑在急性心肌梗死患者開展急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）過程中的具體應用。方法 隨機抽取2011～2013年本院收治的84例急性心肌梗死行PCI術患者，將其按照每組42例分為觀察組和對照組，其中，對照組患者通過常規方法進行護理，針對觀察組患者則給予臨床路徑護理。將兩組患者的并發癥發生情況、住院時間以及治療費用、患者的滿意程度等進行對比分析。結果 觀察組患者的住院時間明顯比對照組患者短，所花費的治療費用也比對照組患者少，觀察組經過治療取得的患者滿意程度大大高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后出現并發癥的比率明顯比對照組低（P<0.05）。結論 在對急性心肌梗死患者開展PCI治療時采用臨床護理路徑進行護理，能夠有效促進患者住院時間的縮短，減少患者治療所用花費，顯著減少并發癥的發生情況。

關鍵詞：急性心肌梗死；臨床護理路徑；PCI術；應用

現階段，對急性心肌梗死患者進行治療的主要方法是急診經皮冠狀動脈接入治療（PCI），然而，該治療方式很容易會發生術后皮下血腫現象，患者較常出現腰酸背痛以及尿潴留等術后并發癥[1]。為了促進急性心肌梗死臨床治療效果的提高，盡可能臨床并發癥的出現，減輕患者的家庭經濟壓力，本文抽取近幾年來本院收治的84例急性心肌梗死行急診PCI術的患者作為研究對象，采用臨床護理路徑對其進行護理，取得明顯的臨床效果，現將具體情況總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取近年來入住本院接受急診PCI術治療的84例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象，所有研究對象均以《急性ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南》作為診斷標準，均被確診為急性心肌梗死。所有患者的發病時間均在12 h左右，患者均存在缺血性胸痛癥狀，出現血流動力學不穩定現象，亦或者并發心源性休克，所有研究對象均同意接受急診PCI術治療；本次研究對象均對并發嚴重感染的患者、患有糖尿病的患者以及存在嚴重肝腎功能不全現象的患者進行排除。將84例患者按照每組42例分為對照組和觀察組，其中，對照組男性患者22例，女性患者20例，對照組患者的年齡跨度均在51～73歲，觀察組男性患者21例，女性患者21例，患者年齡52～74歲。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組通過常規方法進行護理，引導患者進行絕對的臥床休息，給予患者吸氧治療，對患者的心電狀況及血氧飽和度情況進行實時監測，根據醫生的囑咐對患者開展止痛治療、鎮痛處理以及通便護理等，認真觀察患者的病情變化，嚴格控制患者的休克癥狀，盡量防止并發癥的發生。觀察組患者則根據臨床路徑的具體要求開展護理工作，從患者入院開始就按照設定好的臨床護理路徑進行治療，并使用醒目的大字在患者病歷封面上進行標明，醫院各大部門均要為臨床護理路徑的有效實施提供必要支持，在開展臨床路徑護理的過程中，醫院應該堅持臨床路徑患者優先的工作原則，優先發放其檢查報告[2]。將臨床費用以及臨床路徑方案以表格的形式制定出來，針對已經執行的護理項目，對其進行打鉤確認，并將相關數據資料記錄在坐標的底部。醫務人員要使用通俗易懂的語言與患者進行溝通交流，將每天的臨床路徑治療內容與護理項目清晰地闡述給患者聽，獲得患者的理解及配合。

1.2.2觀察指標 將兩組患者的并發癥發生情況、住院時間長度、治療費用以及患者的滿意程度等進行對比分析。通過使用自行編制的調查問卷對患者的滿意度進行調查，安排專人在患者出院前對其滿意程度進行了解，調查項目一共為20項，一個項目的滿分為5分，所有項目加起來一共是100分。5分表示非常滿意，4分表示滿意，3分表示基本滿意，2分表示一般，1分表示不滿意，調查所得的分數越高，代表患者的滿意程度越高。

1.3統計學分析 本次研究通過使用SPSS 13.0數據軟件包進行組間數據分析處理工作，通過t檢驗組間計量資料，通過χ2檢驗組間計數資料，若P<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間、治療花費以及滿意度評分情況對比 觀察組患者的住院時間明顯比對照組患者短，治療所花費用也大大低于對照組，觀察組患者滿意度評分明顯比對照組患者高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組患者的并發癥發生率為4.76%，其中，發生皮下血腫反應的有1例，發生尿潴留反應的有1例。對照組患者出現并發癥有6例，占本組患者的14.29%，其中，出現皮下血腫的有3例，出現尿潴留的有2例，出現迷走神經興奮癥狀的有1例，觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床護理路徑就是根據一定的時間流程，針對某一種疾病，將時間視為橫軸，將患者從入院到出院的整個治療、護理計劃視為縱軸，科學制訂出來的一個日程計劃護理表[3]。臨床護理路徑表制定完成即表示患者進入到標準化治療護理流程。在我國，患有急性心肌梗死的患者人數呈現出逐年遞增的態勢，在給患者的生命健康帶來威脅的同時，也給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔，臨床護理路徑作為一種科學的新型護理模式，能夠實現對患者住院時間的有效縮短，大大減少患者的治療費用。

此外，針對急性心肌梗死行急診PCI術的患者，臨床護理路徑通過各種完善的護理項目以及多方面的護理配合，可以促進患者臨床治療效果的提高，顯著降低患者的并發癥發生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]熊麗麗.老年急性心肌梗死患者臨床護理路徑的研究進展[J].中國美容醫學，2010，11（08）：18-19.

[2]田光，朱利懷，朱智明等.實行臨床路徑管理勢在必行[J].海軍總醫院學報，2010，13（11）：105-106.

[3]朱秀芬.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現代臨床護理，2010，9（11）：13-14.

編輯/肖慧