中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的臨床療效觀察

摘要：目的 對中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的臨床效果進行分析和研究。方法 資料隨機選自2013年1月～2014年1月我院收治的慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者60例，采用數字法將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各30例，給予養胃沖劑、羥氨芐青霉素膠囊治療，給予研究組中醫分階段治療，并對兩組臨床資料進行回顧性分析結果 采用中醫階段性治療的研究的總有效率明顯高于對照組。結論 給予慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者中醫分階段治療的療效較為顯著，值得在臨床中推廣和應用。

關鍵詞：中醫分階段；慢性；胃炎幽門螺桿菌；陽性

幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋桿菌病的不良預后是胃癌，嚴重的影響到人們的正常生活[1]。所以，對慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者行有效的治療方法，提高患者的生命質量顯得尤為重要，本文主要就中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的臨床療效進行分析和研究，以期能夠為界內相關人士提供相關的參考資料，現作報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2013年1月～2014年1月我院收治的慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者60例，將其平均分為兩組，研究組和對照組，其中，對照組患者男女比例為13：17；患者年齡在25～60歲，平均年齡為（43±1.26）歲；患者病程為0.6～11年，平均病程為（5±1.23）年，給予對照組養胃沖劑、羥氨芐青霉素膠囊治療；研究組患者男女比例為15：15；患者年齡在25～59歲，平均年齡為（43±1.45）歲；患者病程為1～12年，平均病程為（5±1.23）年；研究組患者則采用中醫分階段治療，第一階段第1～15d給予化濕理氣湯，1劑/d；第二階段第16～90d給予健脾和胃湯，1劑/d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷以及排除標準 本次所選患者均參照慢性胃炎的診斷標準進行確診，并經檢測確定其為陽性，且均經患者知情同意，并簽訂知情同意書。排除胃癌、肝硬化、食道及胃底靜脈曲張患者，排除有明顯胃出血、血液病的患者；排除其他明顯臟器質性疾病的患者。

1.3方法 給予對照組養胃沖劑、羥氨芐青霉素膠囊治療，3次/d，3包/次養胃沖劑口服，連續服用3個月；在治療前2個月，為患者連用4次/d，0.5g/次的羥氨芐青霉素膠囊。給予研究組中醫分階段治療，第一階段第1～15d給予化濕理氣湯，1劑/d，其中包括有藿香、厚樸、枳殼、陳皮、香附、檳榔、黃芩、海螵蛸各9g，12g蒼術，黃連6g，大黃、豆蔻各4.5g，吳茱萸3g，將其混合用水煎，連續治療15d；第二階段（第16～90d）給予健脾和胃湯，1劑/d，其中包括有：黨參、白術、半夏各12g，茯苓、陳皮、木香、佛手各9g，甘草、砂仁各4.5g，白花蛇舌草、菝葜各30g，石見穿、谷芽各15g，將其混合用水煎，連續服用75d，連續治療3個月，3個月為1個療程。

1.4評定標準 治療期間，觀察并記錄兩組患者的治療療效，并從治愈、顯效、有效和無效等四個方面對患者治療的療效進行評定，其中：治愈：經治療后，患者臨床正常均消失，胃鏡檢查活動性炎癥消失，幽門螺桿菌徹底消失；顯效：經治療后，患者的臨床正常均消失，經胃鏡檢查后，胃黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥明顯好轉，幽門螺桿菌呈現陰性；有效：經治療后，患者臨床癥狀有所好轉，胃鏡檢查粘膜病變縮小50%以上，炎癥有所好轉，幽門螺桿菌呈現為陽性；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡復查黏膜炎癥無好轉，幽門螺桿菌仍陽性。

1.5統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0進行處理和分析，一般資料采用（x±s）表示，計數資料比較用χ2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2結果

兩組療效對照中，研究組治療后總有效率96.67%，明顯高于對照組治療后總有效率73.33%，組間比較有差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：總有效率=（顯效+有效）/組例數×100%；表中，*表示與對照組，P<0.05。

3 討論

慢性萎縮性胃炎患者伴發貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀，少數患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并伴有出血，如嘔血、黑便等癥狀。癥狀常常反復發作，無規律性腹痛，疼痛經常出現于進食過程中或餐后，多數位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般有利于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌[2]。

大部分慢性淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應堅持治療；祛除各種可能致病的因素。胃酸增高可用PPI質子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等[3]。

自古以來，中醫治療較為重視調和患者的脾胃，有關學者認為，脾屬土，是氣血生化的源泉，并且具有脾統四臟的說法。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數患者常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。因此，臨床上對此類疾病的治療應以健脾益氣、溫中止痛為主，本次研究采用中醫階段治療，第一階段采用藿香、厚樸、枳殼、陳皮、香附、檳榔、黃芩、海螵蛸、蒼術、黃連、大黃、豆蔻、吳茱萸，將其混合用水煎；第二階段采用黨參、白術、半夏、茯苓、陳皮、木香、佛手各、甘草、砂仁、白花蛇舌草、菝葜、石見穿、谷芽，將其混合用水煎等，有效抑制患者的細菌感染，調節患者的免疫力，預防機體的感染，達到益氣補中、健脾祛寒的作用，有效抑制慢性胃炎幽門螺桿菌陽性滋生[4]。

本次研究表明，兩組療效對照中，研究組治療后總有效率96.67%，明顯高于對照組治療后總有效率73.33%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者中醫分階段治療的療效較為確切，能夠有效的抑制患者機體受到感染，提高患者的生命質量，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻：

[1]張運紅.中醫分階段治療慢性胃炎Hp陽性的臨床觀察[J].中外醫學研究，2012.

[2]李煒.中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性對照觀察[J].實用中醫內科雜志，2012.

[3]李金臣.中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的療效及安全性評價[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013.

[4]唐大軍.中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者30例[J].報道·臨證經驗，2013.

編輯/王海靜