從人文教育視角淺談我國護理專業解剖課的改進

摘要：《人體解剖學》是每一名護生步入醫學院校后接觸到的第一門課程，由于其課程內容的獨特性，很容易引發護生對生命和人性的思考，它無疑是對護生進行人文醫學教育的絕佳場所。本文旨在從人文教育視角對我國護理專業解剖課提出一些改進措施，使護生的人文教育更好地開展。

關鍵詞：人文教育；護理；人體解剖課

現代醫學模式已經由單純的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，這一轉變促使我們更加重視醫學人文教育。護理學也在此模式指導下，更加重視生物-心理-社會三方面的綜合因素。護理的本質在于關懷。現代護理教育的核心亦是人文關懷教育。目前，各大醫學院校為了提高護理專業學生的人文素養，專門開設了人文課程（多以選修課形式出現），還有不少醫學院校已經開始重視在護理專業課的教授中融入人文關懷理念。專門開設人文課程和在專業課上下工夫固然重要，但往往忽視了醫學基礎課在此方面的潛在作用。護生進校學習的第1年，首先接觸到的恰恰是醫學基礎課程， 其中《人體解剖學》，作為每個護生步入醫學殿堂后接觸到的第一門課程，其實有著重要意義。剛剛進入醫學院校的護生們，大多年齡較小，思想單純，積極向上，解剖課無疑是實施護生人文教育啟蒙，培養人文關懷精神的理想場所。

1 目前醫學高等院校護理專業解剖課現狀

1.1教學形式和教學設施 目前，各高等醫學院校護理專業的人體解剖課教學形式基本相同，多為理論課結合實驗課教學，實驗課又因學校的不同而略有差異，有的學校為護生專門安排有尸體解剖實驗課，有的學校則沒有。老師在理論課上教授解剖學專業知識，然后在實驗課中幫助學生對理論知識進行鞏固。實驗課上，護生被分成若干小組，每組通常4～6人，組內成員共享一個實驗臺和一組人體標本，老師結合標本實物對理論課上講到的人體器官和部位再次講解，使學生能夠形象感知，加深理解和記憶。教學的目的要求也不涉及人文精神培養方面的內容。同時，各高等醫學院校人體解剖實驗課硬件設施完善，配有多媒體和各種標本實物。

1.2護生對待人體標本的態度 護生在解剖實驗課上接觸到的人體標本，一般是經過防腐處理后的實物和少量人造標本。解剖實驗室對大多數學生來說是神秘、新奇、而又恐怖的，因此，初到實驗室的學生對待標本的態度通常是謹慎小心、甚至誠惶誠恐。隨著上課次數的增加，絕大多數學生開始對實驗室里的一切習以為常，對人體標本產生了麻木感。學生常常會和自己\"喜歡\"的人體標本合影，并在拍照時做各種搞怪動作，仿佛是在旅游景點留念；不少同學對待標本動作輕浮，對尸體肆意評論、取笑；甚至有學生拿人體頭骨當木魚敲擊取樂，完全沒有意識到自己行為的嚴重性。由于防腐劑福爾馬林有一種特殊的刺激性氣味，使得一些初到實驗室的同學對人體標本以及實驗室的環境有一種不舒適感，甚至是厭惡感，這可能會對他們今后專業知識的學習和人文精神的塑造產生一定負面影響。

2 不良現象原因分析

2.1忽視第一堂課 很多高等醫學院校的護生表示，在第一節解剖理論課以及第一次解剖實驗課上，老師們都是\"直奔主題\"，在簡單介紹完自己的姓名后，就開始教授專業知識，沒有任何啟發或教育護生緬懷逝者的行動。這實際上錯過了進行人文關懷教育的寶貴時機。老師們對于逝者乃至生命所表現出的漠然態度，或許會在學生的思想中產生消極作用，而這種作用可能是長遠的，可能會在今后的職業生涯中面對患者時體現出來。

2.2教師在課堂上不提人文教育 據筆者了解，除了在第一堂課上缺乏緬懷逝者的行動，在之后的人體解剖學課堂上，很少有老師能在講解專業知識的同時，為學生播撒人文關懷的\"種子\"，仍舊是\"就事論事\"，只講知識，不提人文。這不僅使得課堂上缺少了生氣，也忽略了一個進行人文教育的便利機會。人體解剖學在課程內容上具有一定特殊性，學生在面對人體器官和尸體時，會自然而然地產生倫理方面的思考，如果教師能抓住時機，在這樣一個充滿著有關人性和生命思考的課堂上向學生灌輸人文關懷思想，一定會產生不錯的教學效果。

2.3部分老師的職業倦怠和麻木感 \"由于解剖學科相對其他基礎學科環境惡劣、內容枯燥，相對臨床學科待遇較低，大多數解剖學教師或多或少會出現教學倦怠情緒，出現對教學冷漠、刻意地在自己和工作對象間保持距離\"[1]。有些老師可能在上課時無意間將自己的消極情緒（比如，他們面對人體標本時表現出的冷漠和不敬）傳遞給了學生。\"如在教學過程中言語不嚴肅， 有時拿尸體的形態開玩笑， 對尸體評頭論足，不按操作程序，心不在焉，甚至動作粗魯或輕佻等。\"[2]不少年輕教師對于學生不尊重人體標本和逝者的表現過于寬容，多采取視而不見的態度，甚至有個別教師加入到學生的\"胡鬧\"行列。神圣的醫學生誓言和南丁格爾誓詞在那一刻被嚴重踐踏。

2.4大一護生年齡普遍較小 剛入校的護生由于年紀輕，大多思想單純幼稚，好奇心強，人生觀和價值觀尚未完全形成，同時又喜歡標新立異和與眾不同。因此，當他們見到人體尸體和器官標本時，會很自然地想去\"搞怪\"，他們的行為可能并沒有惡意，但是長此以往就會在他們心里埋下漠視生命，將患者物化的種子。 學校在此方面需要對他們加以正確引導，幫助其樹立正確的人生觀和價值觀。

2.5學校缺乏人文氛圍 人文理念不僅要在課堂上傳播，更要隨時隨地滲透，在大環境里營造人文氣氛，使人文精神深入人心。

3 將人文關懷教育融入人體解剖學

以上種種不良現象不容忽視，必須加以遏制和糾正。護理專業的解剖課教學內容和理念有待改進，為此，筆者提出了幾點不成熟的建議。

3.1重視第一堂課 \"人體解剖學作為早期的、重要的基礎醫學課程， 使醫學生在解剖教學中受到醫學人文教育的熏陶， 則是責無旁貸的。\"[1]俗話說，良好的開端是成功的一半。第一堂解剖課對于護生人文關懷精神的塑造，起著舉足輕重的作用。老師們可以在護生的第一節解剖實驗課上，舉行一個緬懷死者的儀式。其實，早在上世紀60、70年代國內的人體解剖課上，就有著向器官、遺體捐獻者或逝者表達敬意的傳統，比如在開始上課前舉行簡樸的默哀儀式。如今，這一傳統卻被我們丟棄、遺忘。老師可以在進行教學之前，先向學生講述人體尸體和器官標本的來源，尤其突出器官、遺體捐獻者的無私與高尚，讓學生們明白自己（包括老師在內）都是這些逝者的受益人，正是由于他們的貢獻，才有了寶貴的學習機會。隨后，老師帶領全體同學起立默哀三分鐘，以示對\"無語良師\"的感恩和敬意。為了避免學生將人體標本和尸體物化，在每一組擺放人體尸體的實驗臺上和每一組人體標本上，都貼上死者的年齡以及一句對其人生閃光點的贊美之辭，讓護生們能深刻感受到這些標本都曾具有鮮活的生命力，每一具尸體都曾是一個個有血有肉的人，使學生從心底里產生敬畏之情。

3.2在課堂上傳播人文理念 解剖課實際上是對護生傳播\"以人為本，尊重生命\"理念、進行人文關懷情境式教學的一個理想場所。在理論課上，老師們可以在講解枯燥專業知識的同時，加入與之相關的醫學史內容，醫學史與人體解剖學的發展密切相關，\"醫學史作為一門醫學科學和人文科學的交叉學科， 在人文素質教育中具有重要的作用。\"[1]這樣不僅可以加深對專業知識的記憶，更為重要的是可以即時進行人文教育。在實驗課上，老師要言傳身教。無論從言語還是行動上，都要表現出對逝者的感恩和敬畏。在進行解剖操作前，老師帶領護生集體默哀，然后嚴格按照手術的操作手法實施解剖，動作輕柔，態度嚴肅認真，營造出一種莊嚴的氣氛。同時，及時制止和嚴厲批評學生的各種不敬行為。

3.3營造人文氛圍 好的教學氛圍在某種程度上可能比專門的說教更有感染力，更有利于思想和精神的傳播。在各方面條件允許的情況下，不妨建立一座解剖館或者在校史館里開辟一塊區域專門用來表達對逝者和遺體捐獻者的敬意。

3.3.1建立人體解剖學館 對此，可以借鑒佳木斯大學基礎醫學院的做法，該校經過7年努力籌建出一座解剖學館，旨在向學生傳授人體解剖專業知識的同時，進行醫學人文教育。\"在館前右側草坪中有華陀像，在館前左側的松林之中有為捐獻遺體者建立的石碑，譽為\"敬遺石\"，碑座用花崗巖筑成，上面雕刻著捐獻遺體者的姓名。在館內的庭中設有醫學生的'誓言墻'、'圖譜墻'、'傳統墻'、'創業墻'和 '題詞墻'。\"[3]在護生剛剛進校還未開始接觸人體解剖學的時候，教師可以組織護生以班為單位參觀解剖學館，為護生講述遺體捐獻者的事跡，帶領護生莊嚴宣讀\"醫學生誓詞\"和\"南丁格爾誓言\"。隨后，在第一節人體解剖實驗課結束時，要求每一個學生結合自己之前的參觀感悟，完成一個小手工制作來表達自己對生命的理解，并將優秀的小制作展示在解剖學館或解剖學實驗室的專門櫥窗里，供學生們欣賞和相互交流心得。

3.3.2在校史館內開辟人體解剖學展區。在該區域呈現各種敬畏生命的名言警句并輔以優秀醫者的圖片，重點呈現器官、遺體捐獻者的事跡。教師或解說員深情并茂地講解捐獻者事跡的同時，可以播放感人肺腑的音樂，渲染神圣莊嚴的氛圍。

3.3.3改善解剖實驗室教學環境，讓實驗室不再難聞。有不少教師認為解剖實驗室里的\"醛辣尸臭\"氣味有助于學生克服怕臟怕臭怕吃苦的心理。實際上據筆者了解，國內解剖實驗室里特有的難聞氣味使得一些護生（女生是護理專業學生的絕大多數）一開始就從感官上產生了對人體尸體和器官標本的厭惡和恐懼，甚至不愿觸碰，這些逝者在他們頭腦中的最突出印象可能就只剩下\"難聞\"二字，那么尊重逝者、敬畏生命的感恩教育之效果或許就會被大大削弱，這對其今后醫學人文關懷精神的塑造可能會產生不良的影響。在美國醫學院校的解剖實驗室里，\"學生在做解剖時， 尸體標本需暫時保存， 所用的防腐保存液可向公司購買或自行配制，保存液中有香料、不含福爾馬林。教學環境整潔衛生， 中央空調調節室溫， 實驗室沒有刺鼻激的福爾馬林氣味。\"在此，為何不效仿美國醫學院校的做法，在防腐劑中添加香料，讓人體標本不再難聞、改善解剖實驗室的環境呢？這不僅有助于護生更好地感知生命的美好和神圣，也更有助于感恩、敬畏和緬懷逝者。

3.4提高教師的人文素質 人文素質主要包括情感，意志和認識三個方面。人文關懷能力是人文素質的一個重要體現。\"關懷是護理的本質，是護理的核心思想，是護士必須具備的執業能力，也是護理專業學生應具備的素質。\"[5]\"美國學者Beck 進行Meta分析得出，學生受教育期間，對其關懷能力的培養影響最大的是教師的關懷榜樣作用。\"[6]因此，教師必須加強自身的人文素養。一方面，在有條件的情況下，醫學院校可以為解剖學教師開設人文教育培訓班或定期講座；另一方面，則需要教師平時注重加強個人修養，在教學中運用自己的情感、意志、認識等方面的人格魅力去引導、激發學生的人文關懷精神。

3.5增加教學目標 將\"護生學會感恩逝者，敬畏生命\"作為一項人體解剖課教學目標，可以使教師們更加重視課堂上的人文關懷教育。同時，在人體解剖學的期末考題中加入一道新的簡答題，要求護生結合護理的本質內涵和人體解剖學，闡述自己對于生命的理解和感悟。

總之，人體解剖學可以說是每一個護生步入醫學殿堂后接觸到的第一門醫學課程。人體解剖學課堂是一個對護生進行人文關懷教育的絕佳平臺，它為學生提供了一個思考人性，理解和感悟生命的生動場所。重視第一堂課、播撒人文理念、營造人文氛圍、提高教師素質、改善教學質量、增加教學目標，所有的舉措都是為了更好地傳播人文關懷精神，培育出更多優秀護理人員。護理人文教育任重道遠，僅憑一門解剖課的改善是遠遠不夠的，在不久的將來人文教育勢必會很好地滲透到每一門醫學課程中，使人文關懷理念真正深植于每一名護生的心中，并在其今后的職業生涯中發揚光大。

參考文獻：

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[6]王淑芳.淺談教師對學生的人文關懷[J].中國科技信息，2005，7（2）：188.

編輯/哈濤