探討Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者護理中的應用效果

摘要：目的 為了探討Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者護理中的應用效果。方法 通過分析我院100例Ⅰa2～Ⅱa期宮頸癌患者進行術后化療護理，將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用Orem自理理論進行評估和護理，對照組采用常規方法進行評估和護理。結果 觀察組患者術后并發癥護理、陰部護理、飲食注意事護理等能力知曉率89.31%高于對照組64.67%，差異具有統計學意義（P<0.05），同時，焦慮抑郁、失眠的發生率10.00%低于對照組46.00%，且觀察組的平均住院天數（11±2.1）d短于對照組（16±3.24）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 運用Orem自理理論可以很好地滿足患者的自理需要，提高了護理質量，減少了并發癥的產生，在宮頸癌根治術患者護理中具有可行性。

關鍵詞：Orem自理理論；宮頸癌；護理；應用效果

Orem自理學說是美國著名的護理理論學家Dorothea·E·Orem在1971年提出的，Orem自理模式又稱為自我照顧模式，強調自理的概念，認為自我照顧的需要是護理的重點。其主要內容是由3個相互聯系的理論結構組成，分別為自理結構、自理缺陷結構以及護理系統結構，其中自理缺陷結構是核心[1]。為了降低患者在宮頸癌手術后的心理創傷，提高患者自身能力和生存質量，我院決定將Orem自理理論運用到宮頸癌根治術后患者護理中，現將研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取經我院從2008年1月～2009年7月手術治療的100例Ⅰa2～Ⅱa期的宮頸癌患者，隨機將他們分為觀察組和對照組各50例，觀察組平均年齡47歲（38～62歲）；對照組平均年齡45歲（35～60歲）。兩組患者在年齡、性別以及試驗指標等臨床資料方面無統計學差異，具有可比性。

1.2方法 100例患者均先采用宮頸癌根治術（廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術）手術，術后對照組采用常規護理：①即護理人員密切觀察患者術后及化療后的病情變化，如出現并發癥，及時通知醫生，對患者及時治療。②對環境進行打掃，保持房間通風、床單干凈、空氣清新并定期對房間進行消毒。③對患者進行常規的健康教育，使患者和其家屬能接受現實，積極配合治療和護理，消除緊張感。

觀察組采用Orem自理理論護理：①完全補償系統：在患者未清醒前，護理人員需滿足其所需，例如供給氧氣，防止呼吸道阻塞；個人衛生的清潔等等。時刻注意患者的生命特征，根據醫生囑咐定時定量補液、應用抗生素以及止血藥等等。②部分補償系統：當患者蘇醒之后，其具有了一定的自理能力，護理人員和患者共同完成護理計劃，在幫助患者保持各種管道通暢、維持正常功能時加強心理方面的引導和護理。③支持-教育系統：該時期護理人員主要做的就是對患者進行情感方面、健康方面的指導，調動患者自我恢復的主觀能動性，幫助患者建立有效地自理方法，促進患者的早日康復[2]。

1.3觀察標準 對患者在護理階段時掌握陰部護理方法、掌握并發癥護理、掌握飲食注意事項進行觀察，統計兩組中每項內容的患者數，進行比對；以不記名的方式比較兩組患者的自我護理能力、心理狀況（焦慮、抑郁、失眠）、和平均住院天數。

1.4統計學處理 所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2結果

2.1兩組患者在治療前病癥和身體無明顯差異，沒有統計學意義。術后護理中，觀察組中知曉并發癥護理方法的患者有49例，知曉陰部護理方法的患者有40例，知曉飲食注意事項的患者47例，有效率89.31%；對照組中知曉并發癥護理方法的患者有20例，知曉陰部護理方法的患者有26例，知曉飲食注意事項的患者24例，有效率為64.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術后觀察組中發生焦慮抑郁的患者有2例，失眠的患者3例，總發生率為10.00%，平均住院天數（11±2.15）d；對照組中發生焦慮抑郁的患者有14例，失眠的患者9例，總發生率為46.00%平均住院天數（16±3.24）d，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

宮頸癌是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌癥中占據首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤但其發病率有明顯的地區差異，總的來說是農村高于城市、山區高于平原，我國發病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰，20歲以前很少[4]。

宮頸癌根治術（廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術）會對患者的心理和身理造成極大的創傷，許多的患者由此產生焦慮抑郁心理，對生活失去了信心，所以護理人員對患者及其家屬的心理輔導尤為重要。通過Orem自理理論，我們可以發現對照組中有14例患者發生焦慮抑郁心理，而觀察組中只有2例，觀察組各項結果均優于對照組。這提示了采用rem自理理論在術后化療護理方面效果顯著。

總之，運用Orem自理理論可以很好地滿足患者的自理需要，提高了護理質量，減少了并發癥的產生，改善心理狀況，縮短住院時間，在宮頸癌根治術患者護理中具有可行性，值得臨床進行推廣應用。

參考文獻：

[1]郭惠仙，黃鸚，鐘淑玲.Orem自理模式在宮頸癌根治術患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2009（8）：38-39.

[2]郭筱萍.Orem自理理論在宮頸癌根治術患者中的應用[J].中國實用醫藥，2010（2）：227-229.

[3]黃石群.Orem自理理論在臨床護理實踐中的應用現狀[J].華夏醫學，2012（3）：439-441.

[4]Dong Huijuan，Wu Yufeng，Gao Qi.Clinical Application and Nursing of Jinhuang Powder in the Intraperitoneal Chemotherapy[C].//國際補充醫學研究會第六屆年會論文集.2011：1-1.

編輯/申磊