急診護士職業倦怠原因分析及對策

摘要：護理人員職業倦怠感的程度直接影響護理質量和醫療安全，急診科護士產生職業倦怠的原因有很多，本文主要從社會因素、醫院環境、個人因素等方面進行分析并提出相應的應對措施。通過正確的認識和干預，可以有效預防與緩解職業倦怠。

關鍵詞：急診護士；職業倦怠；對策

職業倦怠又稱身心耗竭綜合征（burn out syndrome BS），是一種因為因心理能量在長期奉獻給別人的過程中被索取過多，而產生的以極度心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并表現為自卑、厭惡工作、失去同情心等[1]。隨著社會的發展和醫療模式的改變，在國家醫療衛生體制改革不斷深入的大環境下，患者的就醫需求不斷提高，法律意識和維權意識也不斷增強。護理專業的發展面臨著前所未有的挑戰，特別是急危重癥患者病情復雜、變化迅速，家屬的期望值更高， 維護自己權益意識增強，使護理人員面臨巨大的職業挑戰，護士在體力和心理上承受壓力不斷加大，當壓力過大，無法承受時，護士情緒容易失控，長期的身心疲憊極容易導致職業倦怠的發生。為抑制和消除急診護士的職業倦怠，保障護理隊伍的穩定性，提高護理質量，現將急診護士職業倦怠原因進行分析并加以防范。

1急診護士職業倦怠的分析

1.1社會因素

1.1.1如今媒體頻繁的對醫院進行負面報道，使得日趨緊張的護患關系雪上加霜，很多患者對醫院護士，尤其是對急診護士的工作抱有懷疑態度，因為大部分都只有一次的接觸，不像病房護士可以通過長期的接觸建立良好的護患關系。很多時候患者靜脈輸液、肌肉注射，都要再三的問是不是他的，有沒有拿錯，甚至他要檢查一遍或是拍照保存才放心，這是對我們的工作極度的不信任，甚至傷害到我們的自尊心。

1.1.2我們雖有一個美麗的名字叫\"白衣天使\"但是我們并沒有像天使一樣受人歡迎、和喜歡。大部分人對護士的工作性質認識有偏差，護士地位低下。

1.1.3隨著社會經濟的快速發展，各種消費水平的急劇增加，有著高強度工作的護士確被擠壓在了社會的最底層。

1.2環境因素

1.2.1急診科護士大部分除要負責院內急救外還要負責院前的急救，由于急診科的工作性質，隨時隨地都可能遇到急危重癥患者，隨時處于高度緊張狀態，且隨著全民的自我保健意識和法律意識增強， 對醫療護理質量需求不斷提高，護患糾紛的情況時有發生，為了防范糾紛的發生，護士更加使自己長期處于精神緊張狀態，由此產生職業倦怠。

1.2.2護理工作存在著高風險因素，護士擔負著人命關天、救死扶傷的任務。急診多數患者病情是急性發作，都認為自己才是最重的，應該立即處理，且患者和家屬期望值過高，護患溝通缺乏，常常不能達到預期而無法承受，因此遷怒于醫生護士。國內外的研究表明[2]醫院急診科的護士是遭遇工作場所暴力的高危人群，嚴重影響護士的自身安全及工作的積極性。臨床上職業暴露也威脅著護士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險。

1.2.3由于工作性質，急診科護士隨時都在參與危重癥患者的搶救，常不能按時下班，經常還要通宵夜班，生活不規律，生物鐘紊亂，我們沒有正常的假期，好不容易休息一天卻不能關機好好享受，隨時是待命狀態，也有可能是各種的學習開會，經常看到是領導或科室打的電話就緊張，導致身心得不到有效調整而出現生理和心理機能的下降，從而產生職業倦怠。

1.2.4由于護理工作的專業化和創新性要求護士需要不斷學習、進取才能與時俱進。且急診科涉及多科領域，要求護士知識全面，技術過硬。護士均在工作之余利用自己的業余時間繼續學習深造，不斷豐富自己的專業知識、獲取更高學歷，在如此激烈競爭的環境下護士的負性情緒易增加。

1.3個人因素

1.3.1現在的年輕護士大多是獨生子女，沒有經受過較多的磨難和艱辛的生活，從小生長在被父母寵愛的家庭環境中，護校畢業后，從事著服務性的工作，患者的無端挑剔、醫院嚴格的管理、同事之間的競爭、繁重的體力勞動、醫療責任的風險、偏低的工資報酬等等因素，都給這些年輕的護士們帶來了極大心理壓力。然而急診科的護理工作經常是要獨自一個人去完成，要求有良好的心理素質、豐富的專業知識、熟練的專業技能、敏銳的觀察能力、良好的溝通技巧、還要有相應的應急能力，而這些不是一朝一夕就能培養出來的，她們多數臨床工作時間較短、經驗相對不足，易激動，偏激，易沮喪，有些還很容易自責等。有許多研究顯示，這些工作在高壓力、高緊張度環境的人群容易產生追求的困惑。

1.3.2急診科護士的工作需經常暴露在眾目睽睽之下，一句話，一個動作都有可能是惹禍上身的源頭，因此，時常在焦慮是否自己哪句話說錯了，哪個操作又沒有做標準啦，長期處于精神緊張狀態，容易導致工作倦怠。

1.3.3有研究表明女性醫護人員較男性容易發生職業倦怠，單身者比已婚者易發生職業倦怠，離異者又比單身者易發生職業倦怠。高學歷的年輕護士是護士職業倦怠的高發人群[3]。

2應對職業倦怠的對策

2.1社會支持 社會支持是工作壓力與職業倦怠之間的緩沖機制，護士獲得社會支持是減輕職業倦怠的主要因素[4]。媒體應多從正面報道醫患、護患關系，不能片面的挖掘并肆意放大。長期以來，護士為人類的健康做出了很大貢獻，但社會地位一直受到歧視，待遇低。應通過各種形式的社會輿論宣傳白衣天使的無私奉獻精神，可推動全社會尊重護士的良好風尚。給予護士一定的社會認可，提高護士的福利待遇。利用社會資源為護士提供心理輔助服務，包括日常心理咨詢和危機事件介入。

2.2單位支持

2.2.1醫院應提供一個安全的工作環境，對待工作的風險給予合理的保護措施，健全應對制度，減少職業損害。對護士的工作和勞動給予認可和積極評價，提升個人成就感。醫院管理者應合理安排勞動時間和班次，各種開會學習盡可通過醫院的網絡平臺進行交流學習，能保證護士與家人團聚的時間及參加社會活動的時間，讓每個護士工作中全心投入，工作之余可放松身心。提供公平進修，晉升機會。

2.2.2同事支持與職業倦怠密切相關[5]，護士是講究協助精神的團隊，如果有分工明確而又配合良好的團隊，可以減少工作中的矛盾和差錯事故的發生率，自然降低了情感耗竭。

2.2.3醫院可以多組織一些全院性的工會活動，可以促進各科同事之間聯絡感情，彼此熟悉，工作中更加合作愉快，也可以放松心情，全民共享工作之外的快樂，減輕職業倦怠感。

2.3個人調節

2.3.1保持積極的心態是對護理職業倦怠進行自我調試的關鍵。科學地安排時間，生活有規律，注意勞逸結合，進行適度的、有節奏的體育鍛煉，以健康的體魄來對抗壓力。學會應付各種壓力的心理防衛技巧，如唱歌、聽音樂、聊天、傾訴、深呼吸放松等等。主動消減不良刺激，如通過提高業務技能、改善服務態度等來減少護患沖突、護理糾紛。學會各種溝通技巧，多與別人傳達思想、交流感情、交換信息，尤其是一些消極情感如憤怒、恐懼、挫折等也應及時傾吐，以得到某種發泄，這對舒緩壓力和緊張的情緒是非常必要的。解決好人際關系，處理好家庭問題。

2.3.2 在工作中我們應善于發現利用自己的優點，多出一份力，多想一個主意，展現自己的優點，體驗到成功。但我們也要正視自己的缺點，同事之間相互提醒，避免由于自身缺點而犯錯誤，導致喪失信心。我們在工作中一定要養成謹言慎行的好習慣

2.3.3 護理管理者應幫助護士體驗到工作之外的成功，即在關心護士工作的同時，還應該了解其學習、生活如愛情、婚姻等方面的情況，指導他們根據自身具體情況制訂切實可行的學習、生活目標，并督促其定期檢查、及時調整，確保目標能達到，當她們發現自己制訂的目標正逐步得以實現時，可有效地提高其自信心，從而提高其自我效能感[6]。

參考文獻：

[1]沈衛英.護士職業倦怠的原因分析與對策[J].中國醫藥導刊，2013，15（S）：362-363.

[2]王愛萍，李曉波，蘇蘭若.2005-2010護理管理者培訓必要性的調查研究[J].中華護理雜志，2005，40（8）：565.

[3]王玲玲，邱曉靜.臨床護士職業倦怠的影響因素及應對策略[J].醫學信息，2014，5，7（5）上：448.

[4]魏麗.關于護理工作職業倦怠的分析研究[J].中國老年保健醫學雜志，2014，12（2）：130-132

[5]沈衛英.護士職業倦怠的原因分析與對策[J].中國醫藥導刊，2013，15（S）：362-363.

[6]余菊芬，馬智群.樂山市臨床護士一般自我效能感與職業倦怠的調查研究[J].重慶醫學2014，3，43（8）：957-958.編輯/孫杰