200例藥物不良反應分析報告

摘要：目的 分析我院2013年200例藥品不良反應的特點，促進合理用藥。方法 收集的200例藥物不良反應報告，進行分類統計和分析評價。結果 在200例藥物不良反應中，女性患者較多，占59%；年齡40～50歲為最多，占到32%；劑型方面，注射劑所引起的不良反應最多，達到80%；藥物種類方面，抗微生物藥所引起的不良反應最多，達到60%；在臨床表現上，皮膚及附件損害比較突出，占到30%；200例藥物不良反正中，1例為新的嚴重不良反應，20例為新的一般不良反應，5例為嚴重不良反應，174例為一般不良反應，經過治療后28例治愈，172例好轉。結論 臨床醫生用藥時要充分考慮到藥物發生不良反應的可能性，根據臨床表現和相關藥物知識采取合理的措施，以減少藥物不良反應發生的概率。

關鍵詞：藥物不良反應；合理用藥

藥物不良反應在藥理學中，指某種藥物導致的軀體及心理副反應、毒性反應、變態反應等非治療所需的反應。在物質使用中，包括用藥所致的不愉快的心理及軀體反應。為了全面了解我院藥物不良反應（ADR）發生情況，對我院2013年1月～12月的200例藥品不良反應案例進行統計分析，為醫院臨床合理用藥提供參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～12月我院藥物不良反應報表共計200份，年齡1～90歲。藥物不良反應在性別和年齡上，女性患者較多，占59%；年齡以40～50歲為最多。

1.2方法 取自2013年1月～12月在我院住院上報的ADR200例報告。按照患者年齡、性別、不良反應程度、引起不良反應藥品種類、劑型、ADR類型及臨床表現進行統計分析.

2結果

2.1 ADR程度分級 我院200例藥物不良反應中（新型嚴重的，新型一般的，嚴重的，一般的），嚴重的不良反應10例（5%），相對而言嚴重不良反應發生的概率還是比較低的，仍是以一般不良反應為主。1例為新的嚴重不良反應，20例為新的一般不良反應，10例為嚴重不良反應，170例為一般不良反應，經過治療后28例治愈，172例好轉。

2.2引起ADR的藥物劑型 引起ADR的藥物劑型中，注射劑（片劑，膠囊劑，顆粒劑，栓劑，丸劑，洗劑）合計200，注射劑引起的藥物不良反應占的比率最大，為80%。

2.3引起ADR的藥物種類及主要藥物情況 200例的ADR報告中，涉及12大類藥物種類（抗微生物藥，中藥注射液，消化系統，腫瘤系統，內分泌系統，營養類藥物，心血管藥物，呼吸系統，血液系統，泌尿系統，免疫系統，神經系統），主要藥物有加替沙星注射液，左氧氟沙星，奧硝唑氯化鈉注射液，注射用炎琥寧，頭孢呋辛鈉注射液，依替米星，五水頭孢唑林鈉，鹿瓜多肽注射液，頭孢哌酮舒巴坦，注射用香菇多糖，頭孢米諾鈉，頭孢替安注射液，頭孢硫脒，環丙沙星，頭孢西丁鈉注射液，頭孢哌酮他唑巴坦，阿莫西林克拉維酸鉀注射液，柴胡注射液，三七總皂苷，慶大霉素，奧硝唑，血栓通注射液，頭孢曲松注射液，青霉素G鈉注射液，鹽酸丁咯地爾氯化鈉注射液，厄貝沙坦氫氯噻嗪片，丹參酮IIA磺酸鈉注射液，復方氨基比林注射液，氨甲環酸注射液。其中抗菌藥最多，占總報告的56.2%，其次是消化系統用藥和中藥注射劑，其中抗微生物藥所引起的不良反應最多，達到60%。

2.4 ADR涉及的器官系統及臨床表現 不良反應涉及的系統較多，皮膚及其附件損害表現紅斑疹，四肢顏面發紅，皮疹，瘙癢，蕁麻疹，潮紅等，占到30%；全身性損害為過敏樣反應，寒戰，發熱，過敏性休克，痙攣等，占到15%；消化系統損害為肝功能異常，便秘，腹瀉，惡心，嘔吐，腹痛等，占到15%；中樞及外周神經系統損害為抑郁，頭痛，頭暈，眩暈，局部麻木，失眠，耳鳴，耳聾等，占到15%；循環系統損害為脈管炎，低血壓，血管神經性水腫等，占到8%；用藥部位損害為用藥部位疼痛，注射部位疼痛注射部位皮疹，靜脈炎，占到7%；呼吸系統損害為支氣管炎，咳嗽，呼吸困難；其他損害為口干，眼瞼炎，腰背痛；生殖系統損害為陰道出血，前列腺增生等；口腔系統損害為口唇瘙癢。ADR的臨床表現以皮膚及其附件損害為主，其次為全身損害，消化系統損害，中樞及外周神經系統損害等共占60%，其余占10%。

3討論

幾乎所有的藥物都可引起不良反應，只是反應的程度和發生率不同。藥物不良反應有時也可引起藥源性疾病，除少數人自服藥物外，藥物不良反應主要由醫生給藥所引起，所以有些藥源性疾病也屬醫源性疾病。雖然有些藥物不良反應較難避免，但相當一部分是由于臨床用藥不合理所致。藥物不良反應發生的原因：藥物種類繁多，用藥途徑不同，體質又因人而異。因此，藥物不良反應發生的原因也是復雜的。

通過上述研究發現，ADR的發生人群中，以女性居多。造成男女患者的ADR發生率出現差異的原因，除與藥物自身的群體選擇性有關以外，與男女生理特點的差異等也有著密切的關系[1]。在本次研究中，對不同年齡段的ADR進行的對比結果發現，隨著年齡的增長，不良反應的發生率逐漸增高。該結果提示我們，老年人因胃腸道功能減弱、肝腎等代謝器官功能的衰退，使之成為藥物ADR的高發人群，對該類患者更應注重個體化、劑量精確化治療。因此，在臨床中，除需對癥用藥以外，患者自身的年齡、性別以及其它生理特點等均需作為用藥參考。對引起ADR的劑型分布進行的考察結果顯示，200例患者使用的劑型中，注射劑160例，占80%。該結果表明，注射劑是導致臨床不良藥物不良反應的主要劑型。造成該種結果的原因，主要為注射劑的工藝、自身質量問題等[2]。此外，由于注射劑的入血速度較快，血液中藥物濃度較高，劑量不耐受或高濃度刺激、用藥途徑不合理等也是造成不良反應的重要原因。對藥物品種進行的分析結果顯示，引起ADR的藥物品種以抗生素和中藥注射劑為主，其原因考慮與中藥注射劑的質量控制不理想、熱源的存在以及抗生素使用過程中抗生素的過敏預防措施缺失所致。我院自2013年以來，針對上述ADR發生的原因采取一系列預防措施，臨床藥物不良反應有一定的下降，但因當前臨床所用藥物種類繁雜，質量參差不齊，對ADR的臨床監控依然需要廣大醫護人員的重視，通過本次研究，也為醫護人員臨床合理用藥方面提供一些數據支持。

參考文獻：

[1]黎雪桂.694例抗菌藥物不良反應分析[J].抗感染藥學，2011；8（1）：63～65.

[2]程民，蔣春海，黃萍.1012例生脈注射液不良反應/事件分析[J].安徽醫藥，2011；2：250～253.

編輯/許言