肛腸病術(shù)后肛緣水腫的原因分析及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 分析肛腸術(shù)后肛緣水腫的原因以及護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2012年3月～2014年7月我院收治的108例肛腸病術(shù)后肛緣水腫患者，根據(jù)患者臨床治療進(jìn)行肛緣水腫原因分析，隨機(jī)分為兩組，A組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組給予全面護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理前后的疼痛度、焦慮抑郁度以及康復(fù)時(shí)間。結(jié)果 護(hù)理后B組的疼痛、SAS、SDS評(píng)分以及康復(fù)時(shí)間顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛腸術(shù)后肛緣水腫發(fā)生原因呈多樣性，了解發(fā)病原因采用護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的身體狀況，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肛腸病；肛緣水腫；原因分析；護(hù)理干預(yù)

肛腸病是臨床上一種常見(jiàn)且多發(fā)外科疾病，手術(shù)治療肛腸病是首選治療手段。在治療的同時(shí)也會(huì)并發(fā)其他疾病，肛緣水腫就是常見(jiàn)并發(fā)疾病，在患者痛苦基礎(chǔ)上上，增添了二次創(chuàng)傷[1～4]。為了研究肛緣水腫的原因以及護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床效果影響，現(xiàn)選取2012年3月～2014年7月我院收治的108例肛腸病術(shù)后肛緣水腫患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年7月我院收治的108例肛腸病術(shù)后肛緣水腫患者，隨機(jī)分為兩組，A組50例患者，其中男27例，女23例，年齡（18～68）歲，平均年齡（46.67±15.56）歲；B組58例患者，其中男28例，女30例，年齡（20～64）歲，平均年齡（45.12±15.04）歲。所有患者在性別、年齡、肛緣水腫程度等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2肛緣水腫的原因分析 肛緣水腫并發(fā)原因主要如下，術(shù)前患者患處炎癥未完全消失，手術(shù)刺激形成炎癥水腫；麻醉效果差引發(fā)患者的痛感強(qiáng)烈，肛管處于緊張狀，阻礙創(chuàng)面引流而形成水腫；藥物用量過(guò)度且聚集造成患病處括約肌肉壞死形成水腫；手術(shù)時(shí)間多長(zhǎng)，對(duì)周圍神經(jīng)血管造成影響，對(duì)傷口處牽拉過(guò)度形成水腫；在進(jìn)行不同肛腸術(shù)，所需切口過(guò)多會(huì)造成皮膚之間張力增大，不易愈合，消毒工作不規(guī)范，傷口易感染引起水腫；傷口結(jié)扎處理不當(dāng)，引流阻礙產(chǎn)生水腫；術(shù)前、術(shù)后患者心理處于緊張狀態(tài)影響機(jī)體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，造成排便困難、疼痛等引起括約肌痙攣而引發(fā)水腫；術(shù)后患者用藥和換藥處理不佳造成傷口感染而水腫。

1.3護(hù)理干預(yù) A組給予常規(guī)護(hù)理，B組給予全面護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：了解患者的基本情況，與患者進(jìn)行積極溝通，詳細(xì)向患者講述有關(guān)術(shù)前和術(shù)后的必要事項(xiàng)，緩解患者的緊張情緒；②術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確診無(wú)炎癥后準(zhǔn)備手術(shù)，交代好患者術(shù)前注意事項(xiàng)準(zhǔn)備好必要的醫(yī)用器械和藥物并進(jìn)行消毒、殺菌，按照規(guī)范的護(hù)理程序進(jìn)行每一步驟，；③術(shù)中護(hù)理：配合醫(yī)生進(jìn)行無(wú)菌操作，密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)變化；④術(shù)后護(hù)理：要每日定時(shí)送藥和換藥，觀察患者傷口的情況；對(duì)于便秘的患者，控制患者的飲食多吃粗糧、蔬菜、水果，多飲用水，適當(dāng)給予促進(jìn)腸胃消化和糞便排出的藥物服用；給予患者適當(dāng)?shù)奈锢碇委煟缰兴幯丛　?/p>

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者護(hù)理前后的疼痛度、焦慮、抑郁程度評(píng)分以及康復(fù)時(shí)間。采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0分：無(wú)疼痛感；≤3分：輕微疼痛，可以忍受；≤6分：中度疼痛，可以忍受；≤10分：強(qiáng)烈疼痛，難以難忍。焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行評(píng)分，得分小于50無(wú)抑郁和焦慮，50～59輕度抑郁焦慮，60～69中度抑郁焦慮。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用 χ2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后B組的疼痛、SAS、SDS評(píng)分以及康復(fù)時(shí)間顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

肛緣水腫的病發(fā)與手術(shù)前、中、后整個(gè)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)之間存在必然的聯(lián)系。肛緣水腫是由于患者在接受肛腸手術(shù)時(shí)受到了來(lái)自外界因素的影響，造成發(fā)病處再受損傷刺激使得創(chuàng)面的靜脈、淋巴循環(huán)發(fā)生障礙、身體代謝不暢而發(fā)生病變引發(fā)水腫[5～7]。手術(shù)過(guò)程的不當(dāng)操作是造成肛緣水腫的主要原因，因此，在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要多注意易發(fā)因素，提高手術(shù)的安全性。

分析肛緣水腫病發(fā)的原因?yàn)榕R床治療和護(hù)理提供了有效依據(jù)，從問(wèn)題根本之處給予針對(duì)性的治療和護(hù)理。全面護(hù)理干預(yù)從多個(gè)方面對(duì)患者的生理、心理進(jìn)行護(hù)理，讓患者可以更好的配合治療，有助于患者的恢復(fù)健康的進(jìn)行同時(shí)提高了護(hù)理人員對(duì)自己服務(wù)認(rèn)識(shí)的重要性[8]。通過(guò)對(duì)我院進(jìn)行實(shí)踐后可知，護(hù)理后B組的疼痛、SAS、SDS評(píng)分以及康復(fù)時(shí)間顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全面護(hù)理可以最大程度地減輕患者的疼痛感、緊張感，降低了焦慮、抑郁程度，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，肛腸術(shù)后肛緣水腫發(fā)生原因相互作用且影響，了解發(fā)病原因采用必要的護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的痛苦，加快傷口愈合速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜明旭.肛腸病術(shù)后肛緣水腫的原因分析及預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（35）：71-72.

[2]胡建華.肛腸患者術(shù)后肛緣水腫的原因分析及預(yù)防[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（8）：1094-1095.

[3]高紅梅，王秦川.口服地奧司明片結(jié)合坐浴和藥膏外涂治療肛門水腫臨床觀察[J].中國(guó)肛腸病雜志，2011，31（9）：46-47.

[4]邢志勇，張重陽(yáng)，李曉華，等.痔病術(shù)后肛緣水腫應(yīng)用消腫化瘀湯的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（12）：1330.

[5]Arbman G.Closed vs.open hemorrhoidect omy-is there any difference[J].Diseases of the Colon and Rectum，2000，43（1）：31-34.

[6]傅傳剛，楊巍，孫建華，等.草木犀流浸液片劑減輕肛門直腸術(shù)后水腫疼痛出血的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志，2004，7（1）：45-48.

[7]Nicholson TJ.Topical metronidazole（10 percent）decreases posthemorrhoidectomy pain and improves healing[J].Diseases of the Colon and Rectum，2004，47（5）：711-716.

[8]戴訓(xùn)書(shū)，李曉靜.微波照射治療痔瘡的臨床應(yīng)用及療效[J].南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，25（2）：144.編輯/王海靜