肛腸病術(shù)后肛緣水腫的原因分析及護理干預(yù)

摘要：目的 分析肛腸術(shù)后肛緣水腫的原因以及護理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2012年3月～2014年7月我院收治的108例肛腸病術(shù)后肛緣水腫患者，根據(jù)患者臨床治療進行肛緣水腫原因分析，隨機分為兩組，A組給予常規(guī)護理干預(yù)，B組給予全面護理干預(yù)，觀察兩組患者護理前后的疼痛度、焦慮抑郁度以及康復(fù)時間。結(jié)果 護理后B組的疼痛、SAS、SDS評分以及康復(fù)時間顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛腸術(shù)后肛緣水腫發(fā)生原因呈多樣性，了解發(fā)病原因采用護理干預(yù)可以有效改善患者的身體狀況，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肛腸病；肛緣水腫；原因分析；護理干預(yù)

肛腸病是臨床上一種常見且多發(fā)外科疾病，手術(shù)治療肛腸病是首選治療手段。在治療的同時也會并發(fā)其他疾病，肛緣水腫就是常見并發(fā)疾病，在患者痛苦基礎(chǔ)上上，增添了二次創(chuàng)傷[1～4]。為了研究肛緣水腫的原因以及護理干預(yù)對臨床效果影響，現(xiàn)選取2012年3月～2014年7月我院收治的108例肛腸病術(shù)后肛緣水腫患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年7月我院收治的108例肛腸病術(shù)后肛緣水腫患者，隨機分為兩組，A組50例患者，其中男27例，女23例，年齡（18～68）歲，平均年齡（46.67±15.56）歲；B組58例患者，其中男28例，女30例，年齡（20～64）歲，平均年齡（45.12±15.04）歲。所有患者在性別、年齡、肛緣水腫程度等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2肛緣水腫的原因分析 肛緣水腫并發(fā)原因主要如下，術(shù)前患者患處炎癥未完全消失，手術(shù)刺激形成炎癥水腫；麻醉效果差引發(fā)患者的痛感強烈，肛管處于緊張狀，阻礙創(chuàng)面引流而形成水腫；藥物用量過度且聚集造成患病處括約肌肉壞死形成水腫；手術(shù)時間多長，對周圍神經(jīng)血管造成影響，對傷口處牽拉過度形成水腫；在進行不同肛腸術(shù)，所需切口過多會造成皮膚之間張力增大，不易愈合，消毒工作不規(guī)范，傷口易感染引起水腫；傷口結(jié)扎處理不當(dāng)，引流阻礙產(chǎn)生水腫；術(shù)前、術(shù)后患者心理處于緊張狀態(tài)影響機體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，造成排便困難、疼痛等引起括約肌痙攣而引發(fā)水腫；術(shù)后患者用藥和換藥處理不佳造成傷口感染而水腫。

1.3護理干預(yù) A組給予常規(guī)護理，B組給予全面護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。①心理護理：了解患者的基本情況，與患者進行積極溝通，詳細向患者講述有關(guān)術(shù)前和術(shù)后的必要事項，緩解患者的緊張情緒；②術(shù)前護理：對患者進行常規(guī)檢查，確診無炎癥后準(zhǔn)備手術(shù)，交代好患者術(shù)前注意事項準(zhǔn)備好必要的醫(yī)用器械和藥物并進行消毒、殺菌，按照規(guī)范的護理程序進行每一步驟，；③術(shù)中護理：配合醫(yī)生進行無菌操作，密切觀察患者各項指標(biāo)變化；④術(shù)后護理：要每日定時送藥和換藥，觀察患者傷口的情況；對于便秘的患者，控制患者的飲食多吃粗糧、蔬菜、水果，多飲用水，適當(dāng)給予促進腸胃消化和糞便排出的藥物服用；給予患者適當(dāng)?shù)奈锢碇委煟缰兴幯丛　?/p>

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者護理前后的疼痛度、焦慮、抑郁程度評分以及康復(fù)時間。采用VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)，0分：無疼痛感；≤3分：輕微疼痛，可以忍受；≤6分：中度疼痛，可以忍受；≤10分：強烈疼痛，難以難忍。焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表SDS進行評分，得分小于50無抑郁和焦慮，50～59輕度抑郁焦慮，60～69中度抑郁焦慮。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以x±s表示，用t檢驗比較組間，用 χ2 檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后B組的疼痛、SAS、SDS評分以及康復(fù)時間顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

肛緣水腫的病發(fā)與手術(shù)前、中、后整個過程中各個環(huán)節(jié)之間存在必然的聯(lián)系。肛緣水腫是由于患者在接受肛腸手術(shù)時受到了來自外界因素的影響，造成發(fā)病處再受損傷刺激使得創(chuàng)面的靜脈、淋巴循環(huán)發(fā)生障礙、身體代謝不暢而發(fā)生病變引發(fā)水腫[5～7]。手術(shù)過程的不當(dāng)操作是造成肛緣水腫的主要原因，因此，在手術(shù)過程中醫(yī)護人員要多注意易發(fā)因素，提高手術(shù)的安全性。

分析肛緣水腫病發(fā)的原因為臨床治療和護理提供了有效依據(jù)，從問題根本之處給予針對性的治療和護理。全面護理干預(yù)從多個方面對患者的生理、心理進行護理，讓患者可以更好的配合治療，有助于患者的恢復(fù)健康的進行同時提高了護理人員對自己服務(wù)認識的重要性[8]。通過對我院進行實踐后可知，護理后B組的疼痛、SAS、SDS評分以及康復(fù)時間顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全面護理可以最大程度地減輕患者的疼痛感、緊張感，降低了焦慮、抑郁程度，加快患者康復(fù)進程。

綜上所述，肛腸術(shù)后肛緣水腫發(fā)生原因相互作用且影響，了解發(fā)病原因采用必要的護理干預(yù)可以減輕患者的痛苦，加快傷口愈合速度。

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