護(hù)理行政查房在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用

摘要：目的 探討護(hù)理行政查房在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用。方法 以2012年1月～12月7624例住院患者為對(duì)照組（未實(shí)施護(hù)理行政查房），以2013年1月～12月7636例住院患者為觀察組（實(shí)施護(hù)理行政查房），統(tǒng)計(jì)兩組的不良護(hù)理事件，設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組的不良護(hù)理事件發(fā)生率0.05%，對(duì)照組不良護(hù)理事件發(fā)生率0.16%，組間比較差異顯著（x2=4.02，P=0.045）；觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為94.71%，對(duì)照組的滿意度為93.68%，組間比較差異顯著（χ2=7.42，p=0.0065）。結(jié)論 護(hù)理行政查房提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理行政查房；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；滿意度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過(guò)程可能出現(xiàn)不安全事件，如醫(yī)院感染、藥物錯(cuò)服、護(hù)理病案記錄不全、操作失誤等，容易引發(fā)糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理安全問(wèn)題逐漸成為各醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)[1]。我院為減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，近2年推行護(hù)理行政查房，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～12月7624例住院患者為對(duì)照組，男性3826例，女性3798例，年齡12～82歲，平均年齡（41.8±15.2）歲，以2013年1月～12月7636例住院患者為觀察組，男性3942例，女性3694例，年齡10～84歲，平均年齡（42.4±15.6）歲，兩組患者的基本資料如性別、年齡、文化程度等比較不存在顯著性差異（P>0.05），所選患者均自愿接受本次研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組未實(shí)施護(hù)理行政查房，觀察組實(shí)施護(hù)理行政查房：①組織成立護(hù)理治療控制小組，主要成員護(hù)理部主任、護(hù)理部骨干、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)步分成護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、滿意度、護(hù)理改進(jìn)、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理教學(xué)管理、非病區(qū)管理等小組。②行政查房?jī)?nèi)容：護(hù)理素養(yǎng)、崗位職責(zé)、住院人數(shù)、病情等。對(duì)醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控，如落實(shí)危重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理、急救器材、急救藥品、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量等，對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，查房后由小組組長(zhǎng)記錄。③采取責(zé)任制查房，護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)查看、督促，并幫助解決疑難問(wèn)題，宏觀指導(dǎo)全院護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能進(jìn)行定期考核。④護(hù)理部定期組織會(huì)議對(duì)查房問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，尋找合理的解決方案。

1.3效果評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)兩組住院患者的不良護(hù)理事件，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用Spss17.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，例數(shù)和%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)分析，P<0.05提示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的不良護(hù)理事件發(fā)生率0.05%，對(duì)照組不良護(hù)理事件發(fā)生率0.16%，組間比較差異顯著（χ2=4.02，P=0.045）；觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為94.71%，對(duì)照組的滿意度為93.68%，組間比較差異顯著（χ2=7.42，P=0.0065）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理過(guò)程中可能由多種原因造成的不安全事件，它不光是偶然性時(shí)間，也有其必然性[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律、提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力和回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)報(bào)道[3]指出護(hù)理查房是重要的醫(yī)療活動(dòng)，是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理水平的重要體現(xiàn)。目前護(hù)理查房中仍然存在只見(jiàn)病不見(jiàn)人的思維模式，已有研究指出護(hù)理行政查房是人性化護(hù)理管理的一種體現(xiàn)，本研究結(jié)果提示實(shí)施護(hù)理行政查房的觀察組不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，該結(jié)果和辛紅梅[4]的報(bào)道結(jié)果基本一致。筆者認(rèn)為護(hù)理行政查房的主要作用如下：查房策略更加全面、科學(xué)，該方式以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，護(hù)理人員彼此溝通，集思廣益，護(hù)理單元間的交流增多，護(hù)理工作效率隨之提高；培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，強(qiáng)化了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，切實(shí)提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力[5]；時(shí)間管理優(yōu)勢(shì)明顯，定期舉行護(hù)理管理會(huì)有助于疑難問(wèn)題的解決和協(xié)調(diào)，各科室有了解決方案，辦事效率提高[6]；增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任感，保證醫(yī)院護(hù)理工作順利的進(jìn)行；調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，責(zé)任制查房通過(guò)各種考核方法來(lái)督促護(hù)理人員對(duì)查房工作的重視，從而避免了之間病不見(jiàn)人的思維模式，在激發(fā)護(hù)理人員工作積極性的同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理技能的提高[7]；充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理管理理念，護(hù)理行政查房降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者的生命安全提供可靠的保障，行政護(hù)理查房促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作能力，利于融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立。馬斯洛的需要理論提示患者的生理、安全、被尊重等需求都非常重要，生理和安全需求是基本需求，被尊重是一種社會(huì)需求[8]，護(hù)理人員在行政查房是要加強(qiáng)這一需求的關(guān)注，不光關(guān)注病情，還要關(guān)心個(gè)人情況，建立好護(hù)患關(guān)系，為住院患者提供最佳服務(wù)[9]。

綜上所述，護(hù)理行政查房提高了護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了人性化護(hù)理管理理念，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/許言