健康教育在門診輸液室中的研究

摘要：將健康教育貫穿于門診輸液室，輸液患者治療的全過程。從細微之處入手，為靜脈輸液患者提供健康教育，從而能提高服務(wù)質(zhì)量，減輕患者痛苦，改善護患關(guān)系，有效提高護士工作效率。醫(yī)護人員利用所學(xué)的知識，主動為患者講解輸液前的準(zhǔn)備，輸液中的觀察要點及輸液后的注意事項。在門診輸液室中為靜脈輸液患者開展健康教育，促進了患者的康復(fù)，增強了患者戰(zhàn)勝疫病的信心，提升了護理質(zhì)量和患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：健康教育；門診輸液患者

今年來，隨著整體護理的開展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理觀念的跟新，人們就醫(yī)觀念及就醫(yī)時的要求與心理發(fā)生了巨大變化，他們不僅要求就診時得到疾病的治療，更希望得到相關(guān)知識的指導(dǎo)[1]；門診輸液室是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院的一大窗口，工作的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院的護理質(zhì)量[2]；它為廣大門診患者提供了便利，快捷的治療通道，也是直接接受患者進行診斷和治療的重要場所。由于門診輸液室患者數(shù)量多，病情復(fù)雜，用藥各異，護理工作量大，護理差錯和護理矛盾更加容易發(fā)生，極易引起醫(yī)療糾紛；并且患者投訴率不斷上升，滿意度有所下降，所以為門診患者開展健康教育尤為重要。門診輸液室患者健康教育時，應(yīng)根據(jù)患者知識要求的特點，有的放矢地開展健康教育：為患者辦理輸液手續(xù)時、輸液前的準(zhǔn)備、輸液中巡視、拔針前后4個階段對患者進行系統(tǒng)教育，并保持其連續(xù)性，在講解中要注意運用通俗易懂的語言，避免運用醫(yī)學(xué)術(shù)語[3]。

1健康教育的實施

1.1辦理輸液手續(xù)時的健康教育

1.1.1輸液前主動與患者溝通交談，話語親切，了解患者的需求，囑排空大小便，酌情進食，切勿空腹輸液，從而降低藥物過敏的發(fā)生；如患者靜脈較細，可囑患者用濕熱毛巾或加布套的熱水袋，局部熱敷，使血管充盈，注意水溫，不易太高，以防燙傷。

1.1.2輸液后告知患者輸液目的，輸入藥物的名稱、作用及不良反應(yīng)，全天用量，輸液的正常滴速，輸入液體所需的時間，輸液的不良反應(yīng)及處理方法等。

1.2輸液前的健康教育

1.2.1在進行靜脈穿刺時，大多數(shù)患者害怕疼痛，表現(xiàn)很緊張，護士應(yīng)態(tài)度和藹，動作輕柔，穿刺部位的手背部放松，緩解緊張情緒，有利于靜脈穿刺成功，達到\"一針見血\"。

1.2.2輸液中，輸液滴速的指導(dǎo)是必要的，輸液滴入順暢后，根據(jù)患者的病情及不同藥物的作用機理和理化性質(zhì)選擇合適的輸液速度，嚴(yán)格控制輸入液體的滴速，明確告知患者，一般正常滴速在40～60滴/min，>75歲的老年人30～40滴/min[4]，因為滴速過快，會引起生命危險，太慢則影響療效。

1.2.3患者在輸液過程中可能會存在身心不適感，①是疾病因素，②是長時間的輸液引起體位不適和心理負擔(dān)，護士應(yīng)讓患者了解完成輸液的大致時間，根據(jù)病情，協(xié)助安置合適的體位，并指導(dǎo)患者輸液一段時間后做適當(dāng)?shù)闹w變動，不能簡單交代患者，不能亂動。

1.3輸液在進行中的健康教育

1.3.1護士及時對患者的輸液過程進行觀察，同時指導(dǎo)患者及家屬對輸液中易出現(xiàn)的問題及處理方法：如輸液時穿刺部位是否腫脹，藥物是否外滲、疼痛、輸液是否通暢，針頭有無脫出及不能隨意調(diào)節(jié)輸液滴速等相關(guān)知識宣教。

1.3.2輸液過程中感到心慌、發(fā)冷、發(fā)抖等不適，應(yīng)先關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，再通知護士，或遇到輸液器不慎脫落，即可提高輸液器，不可順手插入輸液瓶，及時通知護士，更換輸液器，因為靜脈內(nèi)壓會阻止空氣進入血管。短時間關(guān)閉輸液器開關(guān)也不會堵塞針頭及空氣栓塞。

1.3.3在輸液過程中，將健康教育宣傳冊及時分發(fā)給輸液患者閱讀，讓患者了解各種常見病的預(yù)防知識，輸液過程中做到邊巡視，邊宣教，不失時機地進行健康教育保證輸液質(zhì)量。

1.3.4在輸液過程中告知患者輸液中可能的微粒污染，盡量避免舉瓶入廁到處走動，甚至上街、回家等。盡量不要將輸液瓶內(nèi)液體完全滴盡。

1.4靜脈輸液后的健康教育

1.4.1在靜脈輸液后，指導(dǎo)患者在輸液完畢后采取統(tǒng)一的按壓方法尤為重要。研究表明，拔針后采用輸液貼按壓方法，在防止皮下淤血、針眼出血等方面優(yōu)于棉簽按壓法[5]。按壓的力度均勻適中，以皮膚稍下陷，不感到疼痛無滲血、滲液為好。按壓時間必須超過5 min，至針眼局部無滲血為止，不要在局部揉搓，以防皮下淤血，如局部腫脹，一般會自行吸收可于第2d用溫?zé)崦頍岱螅灰吾樅篑R上熱敷，否則會加重局部滲出[6]。

1.4.2患者輸液穿刺部位的肢體至少在2 h內(nèi)方能用力，以防止再次滲血。

1.4.3患者輸液完成后，請患者不要突然起身成改變體位，以防止意外發(fā)生。

2健康教育形式

2.1口頭交流 根據(jù)輸液過程中，有針對性地進行疾病、健康知識宣教。及時回答患者的提問，語言是護士進行健康教育的重要工具，是護士與患者交流的契機，無論為患者做何種治療前，都必須用語言的技巧與患者進行溝通，以解除思想顧慮和負擔(dān)，取得良好的配合。

2.2示范性教育 輸液大廳有電視機專供輸液患者觀看，內(nèi)容為剪輯的健康知識錄像，自編的醫(yī)學(xué)保健知識。

2.3文字教育 輸液大廳可設(shè)健康教育專欄，內(nèi)容為常見病、多發(fā)病的健康指導(dǎo)，圖文并茂，根據(jù)本地區(qū)的環(huán)境、氣候及患者的特點，將常見病、多發(fā)病的衛(wèi)生常識和保健知識、健康教育處方、宣傳單發(fā)給患者，了解所患疾病的發(fā)病原因、癥狀、體征、誘發(fā)因素、輸液過程中的注意事項，使患者初步掌握相關(guān)疾病的保健知識，掌握一定的自我護理常識。

2.3.1健康教育專欄。

2.3.2贈送《健康教育處方》。

3健康教育注意事項

3.1門診輸液室護士在進行健康教育時，應(yīng)掌握與患者溝通的主動性，豐富的專業(yè)知識，優(yōu)美的語言是溝通順利進行的關(guān)鍵。

3.2采用通俗易懂的語言對患者提出的問題，護士要耐心的解釋并使用比喻能讓患者理解和接受。

3.3要善于控制談話的局面，將談話控制在自己需要的信息范圍內(nèi)，要有主題，有目的地圍繞患者的病情、治療，自我護理相關(guān)信息，進行交流與溝通。

3.4尊重患者，選擇恰當(dāng)?shù)淖鸱Q是我們與患者建立良好關(guān)系的起點，記住患者的姓名，恰當(dāng)使用尊稱。

4結(jié)論

高質(zhì)量的健康教育是提高患者依從性，減輕患者心理負擔(dān)；增強各種治療效果的保障，有利于培養(yǎng)健康的行為和生活方式；有利于減少護患糾紛，有利于提高護理質(zhì)量，規(guī)范護理行為及提升心里素質(zhì)，和業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時也豐富了護士臨床經(jīng)驗從而調(diào)動了護士的工作主動性[7]。通過成功的健康教育，患者的滿意度大大提高。患者都認(rèn)為，在這里輸液不僅技術(shù)操作放心，而且服務(wù)貼心，幾乎沒有醫(yī)療糾紛，患者輸液完畢后，也沒有任何并發(fā)癥，護士工作的積極性也不斷得到提高。輸液室的護理人員一個眼神、一身問候、一個肢體動作都會讓患者感到醫(yī)院服務(wù)中的人文性[8]，同時，保證充足的護理人力是做好健康教育的前提[9]，只有本著以\"患者為中心\"在溝通和交流中加強護患互動，盡量給患者創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境，以促進醫(yī)患感情，減少護患矛盾，提升醫(yī)院形象和聲譽，有效降低了患者投訴率。提高護理質(zhì)量及醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。總之，及時、充分、有效的健康教育是門診輸液室工作中的重要環(huán)節(jié)[10]。

參考文獻：

[1]李麗艷.門診靜脈輸液治療中潛在護理風(fēng)險及防危措施[J].中外健康文摘，2013，4（19）：92-93.

[2]董愛朱.基層醫(yī)院門診輸液的管理探索[J].中華護理雜志，2009，39（9）：710-711.

[3]韋林燕.門診輸液后人健康教育需求的問卷調(diào)查分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（4）：132-134.

[4]張玉蓮.對門診輸液室進行舒服輸液相關(guān)健康教育的探討[J].中外健康文稿，2012，5（50）：2-4.

[5]韓麗婉.靜脈輸液拔針后輸液貼按壓與傳統(tǒng)按壓法的比較[J].當(dāng)代護士，2013，8（4）：136-137.

[6]曹艷輝.健康教育在靜脈輸液患者中的實施[J].午園民康醫(yī)學(xué)，2010，22（2）：66-67.

[7]黃保莉，鄧穎輝，柯秀柳，等.護理程序在高校門診輸液室健康教育的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（9）：183-184.

[8]邵玉娟，張云，等.門診輸液患者健康教育模式探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（25）：9-11.

[9]許小紅，黃淑藝.民政輸液患者健康宣教探討[J].當(dāng)代護士，2011，4（8）：160-162.

[10]芳德娟，林克.門診健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士，2013，17（5）：185-186.

編輯/張燕