健康教育在門診輸液室中的研究

摘要：將健康教育貫穿于門診輸液室，輸液患者治療的全過程。從細微之處入手，為靜脈輸液患者提供健康教育，從而能提高服務質量，減輕患者痛苦，改善護患關系，有效提高護士工作效率。醫護人員利用所學的知識，主動為患者講解輸液前的準備，輸液中的觀察要點及輸液后的注意事項。在門診輸液室中為靜脈輸液患者開展健康教育，促進了患者的康復，增強了患者戰勝疫病的信心，提升了護理質量和患者的滿意度。

關鍵詞：健康教育；門診輸液患者

今年來，隨著整體護理的開展，醫學模式的轉變和護理觀念的跟新，人們就醫觀念及就醫時的要求與心理發生了巨大變化，他們不僅要求就診時得到疾病的治療，更希望得到相關知識的指導[1]；門診輸液室是醫院醫療工作的第一線，是醫院的一大窗口，工作的優劣直接反映醫院的護理質量[2]；它為廣大門診患者提供了便利，快捷的治療通道，也是直接接受患者進行診斷和治療的重要場所。由于門診輸液室患者數量多，病情復雜，用藥各異，護理工作量大，護理差錯和護理矛盾更加容易發生，極易引起醫療糾紛；并且患者投訴率不斷上升，滿意度有所下降，所以為門診患者開展健康教育尤為重要。門診輸液室患者健康教育時，應根據患者知識要求的特點，有的放矢地開展健康教育：為患者辦理輸液手續時、輸液前的準備、輸液中巡視、拔針前后4個階段對患者進行系統教育，并保持其連續性，在講解中要注意運用通俗易懂的語言，避免運用醫學術語[3]。

1健康教育的實施

1.1辦理輸液手續時的健康教育

1.1.1輸液前主動與患者溝通交談，話語親切，了解患者的需求，囑排空大小便，酌情進食，切勿空腹輸液，從而降低藥物過敏的發生；如患者靜脈較細，可囑患者用濕熱毛巾或加布套的熱水袋，局部熱敷，使血管充盈，注意水溫，不易太高，以防燙傷。

1.1.2輸液后告知患者輸液目的，輸入藥物的名稱、作用及不良反應，全天用量，輸液的正常滴速，輸入液體所需的時間，輸液的不良反應及處理方法等。

1.2輸液前的健康教育

1.2.1在進行靜脈穿刺時，大多數患者害怕疼痛，表現很緊張，護士應態度和藹，動作輕柔，穿刺部位的手背部放松，緩解緊張情緒，有利于靜脈穿刺成功，達到\"一針見血\"。

1.2.2輸液中，輸液滴速的指導是必要的，輸液滴入順暢后，根據患者的病情及不同藥物的作用機理和理化性質選擇合適的輸液速度，嚴格控制輸入液體的滴速，明確告知患者，一般正常滴速在40～60滴/min，>75歲的老年人30～40滴/min[4]，因為滴速過快，會引起生命危險，太慢則影響療效。

1.2.3患者在輸液過程中可能會存在身心不適感，①是疾病因素，②是長時間的輸液引起體位不適和心理負擔，護士應讓患者了解完成輸液的大致時間，根據病情，協助安置合適的體位，并指導患者輸液一段時間后做適當的肢體變動，不能簡單交代患者，不能亂動。

1.3輸液在進行中的健康教育

1.3.1護士及時對患者的輸液過程進行觀察，同時指導患者及家屬對輸液中易出現的問題及處理方法：如輸液時穿刺部位是否腫脹，藥物是否外滲、疼痛、輸液是否通暢，針頭有無脫出及不能隨意調節輸液滴速等相關知識宣教。

1.3.2輸液過程中感到心慌、發冷、發抖等不適，應先關閉輸液調節器，再通知護士，或遇到輸液器不慎脫落，即可提高輸液器，不可順手插入輸液瓶，及時通知護士，更換輸液器，因為靜脈內壓會阻止空氣進入血管。短時間關閉輸液器開關也不會堵塞針頭及空氣栓塞。

1.3.3在輸液過程中，將健康教育宣傳冊及時分發給輸液患者閱讀，讓患者了解各種常見病的預防知識，輸液過程中做到邊巡視，邊宣教，不失時機地進行健康教育保證輸液質量。

1.3.4在輸液過程中告知患者輸液中可能的微粒污染，盡量避免舉瓶入廁到處走動，甚至上街、回家等。盡量不要將輸液瓶內液體完全滴盡。

1.4靜脈輸液后的健康教育

1.4.1在靜脈輸液后，指導患者在輸液完畢后采取統一的按壓方法尤為重要。研究表明，拔針后采用輸液貼按壓方法，在防止皮下淤血、針眼出血等方面優于棉簽按壓法[5]。按壓的力度均勻適中，以皮膚稍下陷，不感到疼痛無滲血、滲液為好。按壓時間必須超過5 min，至針眼局部無滲血為止，不要在局部揉搓，以防皮下淤血，如局部腫脹，一般會自行吸收可于第2d用溫熱毛巾熱敷，不要拔針后馬上熱敷，否則會加重局部滲出[6]。

1.4.2患者輸液穿刺部位的肢體至少在2 h內方能用力，以防止再次滲血。

1.4.3患者輸液完成后，請患者不要突然起身成改變體位，以防止意外發生。

2健康教育形式

2.1口頭交流 根據輸液過程中，有針對性地進行疾病、健康知識宣教。及時回答患者的提問，語言是護士進行健康教育的重要工具，是護士與患者交流的契機，無論為患者做何種治療前，都必須用語言的技巧與患者進行溝通，以解除思想顧慮和負擔，取得良好的配合。

2.2示范性教育 輸液大廳有電視機專供輸液患者觀看，內容為剪輯的健康知識錄像，自編的醫學保健知識。

2.3文字教育 輸液大廳可設健康教育專欄，內容為常見病、多發病的健康指導，圖文并茂，根據本地區的環境、氣候及患者的特點，將常見病、多發病的衛生常識和保健知識、健康教育處方、宣傳單發給患者，了解所患疾病的發病原因、癥狀、體征、誘發因素、輸液過程中的注意事項，使患者初步掌握相關疾病的保健知識，掌握一定的自我護理常識。

2.3.1健康教育專欄。

2.3.2贈送《健康教育處方》。

3健康教育注意事項

3.1門診輸液室護士在進行健康教育時，應掌握與患者溝通的主動性，豐富的專業知識，優美的語言是溝通順利進行的關鍵。

3.2采用通俗易懂的語言對患者提出的問題，護士要耐心的解釋并使用比喻能讓患者理解和接受。

3.3要善于控制談話的局面，將談話控制在自己需要的信息范圍內，要有主題，有目的地圍繞患者的病情、治療，自我護理相關信息，進行交流與溝通。

3.4尊重患者，選擇恰當的尊稱是我們與患者建立良好關系的起點，記住患者的姓名，恰當使用尊稱。

4結論

高質量的健康教育是提高患者依從性，減輕患者心理負擔；增強各種治療效果的保障，有利于培養健康的行為和生活方式；有利于減少護患糾紛，有利于提高護理質量，規范護理行為及提升心里素質，和業務素質，同時也豐富了護士臨床經驗從而調動了護士的工作主動性[7]。通過成功的健康教育，患者的滿意度大大提高。患者都認為，在這里輸液不僅技術操作放心，而且服務貼心，幾乎沒有醫療糾紛，患者輸液完畢后，也沒有任何并發癥，護士工作的積極性也不斷得到提高。輸液室的護理人員一個眼神、一身問候、一個肢體動作都會讓患者感到醫院服務中的人文性[8]，同時，保證充足的護理人力是做好健康教育的前提[9]，只有本著以\"患者為中心\"在溝通和交流中加強護患互動，盡量給患者創造舒適方便的環境，以促進醫患感情，減少護患矛盾，提升醫院形象和聲譽，有效降低了患者投訴率。提高護理質量及醫院在醫療市場中的競爭力。總之，及時、充分、有效的健康教育是門診輸液室工作中的重要環節[10]。

參考文獻：

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[5]韓麗婉.靜脈輸液拔針后輸液貼按壓與傳統按壓法的比較[J].當代護士，2013，8（4）：136-137.

[6]曹艷輝.健康教育在靜脈輸液患者中的實施[J].午園民康醫學，2010，22（2）：66-67.

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[9]許小紅，黃淑藝.民政輸液患者健康宣教探討[J].當代護士，2011，4（8）：160-162.

[10]芳德娟，林克.門診健康教育對糖尿病患者生活質量的影響[J].當代護士，2013，17（5）：185-186.

編輯/張燕