甘露醇在下腹部CT腸道準備中的應用

摘要：目的 探討分析甘露醇在下腹部CT腸道準備中的應用價值。方法 從2013年4月～2014年1月，選取我院的96例需進行下腹部CT 檢查的患者進行回顧性分析，用隨機數(shù)據(jù)表法將其分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組52例患者，在進行下腹部CT檢查之前做口服甘露醇加水溶液的腸道準備工作，對照組44例患者，在進行下腹部CT檢查之前只做普通的腸道準備工作，分析對比兩組患者的小腸充盈情況以及比較兩組患者在結腸和直腸的充盈狀況。結果 對下腹部CT檢查的患者進行腸道準備，觀察組進行甘露醇溶液準備的患者一級占比61.54%（32/52）和總有效率94.23%（49/52）均顯著高于對照組進行清水準備的38.64%（17/44）、68.18%（30/44），并且觀察組的三級占比5.77%（3/52）顯著低于對照組的31.82%（14/44）。差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；兩組患者進行腸道準備，觀察組的腸道充盈程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 甘露醇應用于下腹部CT腸道準備中，能夠顯著提高腸道的充盈程度，使檢查結果更加準確，但越往腸道下部，對比劑被稀釋的程度越大，所以下部腸道的腸道準備中應適當?shù)脑黾痈事洞嫉臐舛龋档门R床進一步推廣。

關鍵詞：甘露醇；下腹部CT；應用價值

CT廣泛應用于消化系疾病的檢查，但因腹部空腔臟器含氣體或液體及食物殘渣，而且位置、形態(tài)、大小變化較大，CT掃描的準備工作變得尤重要[1]。因此，腹部準備是保證掃描質(zhì)量的重要因素[2]。所以如何提高空腔臟器的充盈程度來提高下腹部CT診斷的準確率已經(jīng)成為臨床上探討的熱點話題。鑒于此，本文通過對比口服甘露醇溶液與只進行口服清水的腸道準備兩種方案得到了一些結論，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年1月我院的96例需進行下腹部CT檢查的患者為研究對象，患者均通過醫(yī)院批準，均簽署知情同意書。其中男56例，女40例。年齡21～78歲，平均年齡為（48.8±2.5）歲。將其分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組52例患者，對照組44例患者。觀察組男30例，女22例。年齡在22.1～77.5歲，平均年齡為（48.2±1.3）歲。對照組男26例，女18例。年齡在26.1～78.5歲，平均年齡為（52.3±2.9）歲。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2病例選擇標準 納入標準：經(jīng)醫(yī)師診斷需要進行下腹部CT檢查的患者。排除標準：不配合檢測和不遵從醫(yī)囑的患者；對甘露醇過敏的患者；孕婦和哺乳期患者。

1.3腸道準備以及下腹部CT檢查方法 使用 清水1000ml作腸道準備。觀察組患者腸道準備配制方法：白開水1500ml+20%甘露醇（國藥準字H20033747，辰欣藥業(yè)股份有限公司）250ml攪拌而成。甘露醇濃度為0.05g/ml。對照組采用常規(guī)口服清水1500ml，開始掃描時機根據(jù)患者個體出現(xiàn)尿意的快慢而定，一般為口服后1.5h。一般在此時大部分患者會出現(xiàn)便意，所有患者CT 檢查前膀胱留尿準備均按常規(guī)進行。

1.4療效評價[3] 根據(jù)腸道充盈程度的標準，判斷腸道準備效果的指標可分為：一級，溶液已達CT檢查部位，全腸充盈良好，與周圍組織對比良好且無偽影。二級，已達CT檢查部位，腸道基本充盈，同周圍組織可區(qū)分，能滿足診斷要求。三級，無效，未達到一級和二級的標準。

1.5統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學方法 以SPSS17.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的小腸充盈程度比較 對下腹部CT檢查的患者進行腸道準備，觀察組進行甘露醇溶液準備的患者一級占比61.54%（32/52）和總有效率94.23%（49/52）均顯著高于對照組水溶液準備的38.64%（17/44）、68.18%（30/44），并且觀察組的三級占比5.77%（3/52）顯著低于對照組的31.82%（14/44）。差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的結腸與直腸充盈程度比較 兩組患者進行腸道準備，同一次檢查中觀察組進行甘露醇溶液準備的患者結腸的充盈度高于直腸的充盈程度，對照組中結腸的充盈程度與直腸的充盈程度相差不大，對照組的腸道充盈程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著醫(yī)學影像技術不斷發(fā)展，CT檢查技術已被廣泛應用于疾病的診斷。胃腸道含食物殘渣、液體以及蠕動產(chǎn)生偽影均對腹部CT圖像質(zhì)量有不良影響，故CT 掃描前準備工作尤為重要。良好的腹部準備的關鍵是充分擴張腸道。口服清水，對上腹部CT檢查能達到滿意效果，但對于中下腹部及盆腔的檢查常難以滿足要求，往往還需要配合陽性對比劑保留灌腸，但仍難保證充盈整個腸道。雖然甘露醇存在一些副作用包括：過敏性皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、排尿困難以及血栓性靜脈炎等，但部分學者認為，甘露醇在下腹部CT的提高腸道充盈程度上具有良好的效果。

本文通過對比口服甘露醇溶液與只進行清水的腸道準備兩種方案，結果發(fā)現(xiàn)，對下腹部CT檢查的患者進行腸道準備，觀察組進行甘露醇準備的患者一級占比和總有效率均顯著高于對照組進行清水準備，并且觀察組的三級占比顯著低于對照組的。兩組患者進行腸道準備，同一次檢查中觀察組進行甘露醇準備的患者結腸的充盈程度高于直腸的充盈程度，對照組中結腸的充盈程度與直腸的充盈程度相差不大，對照組的腸道充盈程度顯著高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義，與陳家寬等人的報道一致[4]，從這些指標可以發(fā)現(xiàn)，甘露醇在結腸的作用高于直腸的作用，這是甘露醇的不足之處，這可能與越往腸道下部，甘露醇被稀釋的程度越嚴重相關，所以在下腹部的腸道下端的腸道準備中適當增加甘露醇的濃度，可提高腸道的充盈程度。

綜上所述，甘露醇應用于下腹部CT腸道準備中，能夠顯著提高腸道的充盈程度，使檢查結果更加準確，但越往腸道下部，對比劑被稀釋的程度越大，所以下部腸道的腸道準備中應適當?shù)脑黾痈事洞嫉臐舛龋档门R床進一步推廣。

參考文獻：

[1]王文森，秦建忠，趙富金，等.甘露醇在61例中下腹部CT檢查腸道準備中的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2006，10（04）：48-49.

[2]馮蓮崧，植金興，文建軍，等.口服2.5%等滲甘露醇作為腸道對比劑在腹部CT掃描中的應用研究[J].海南醫(yī)學，2013，19（06）：2863-2865.

[3]楊宇寧，傅仲伯.下腹部準備在女性盆腔CT檢查中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，01（15）：81-82.

[4]陳家寬，胡衛(wèi)東，胡銘柏，等.口服甘露醇在大腸腫瘤術前腸道準備中的應用[J].醫(yī)學新知雜志，2001，02（11）：110.

編輯/申磊