小兒重癥肺炎應用多巴胺聯合多巴酚丁胺治療的療效觀察

摘要：目的 觀察多巴胺聯合多巴酚丁胺應用于小兒重癥肺炎的臨床效果。方法 資料選取本院2009年6月～2014年6月診治的100例重癥肺炎患兒，隨機分為對照組與研究組，其中對照組50例予以常規抗病毒、抗生素治療，研究組50例予以多巴胺聯合多巴酚丁胺治療，分析患兒炎性細胞指標水平、癥狀改善時間與不良反應情況。結果 研究組患兒治療后炎性細胞指標水平明顯低于對照組（P<0.05）；研究組患兒治療后癥狀改善或消失時間明顯短于對照組（P<0.05）；研究組患兒治療后不良反應發生率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 小兒重癥肺炎應用多巴胺聯合多巴酚丁胺療效顯著，降低患兒肺部炎性細胞指標水平，改善病癥情況。

關鍵詞：小兒重癥肺炎；多巴胺；多巴酚丁胺

小兒重癥肺炎是兒科常見肺部感染性疾病，嚴重影響患兒呼吸系統、精神系統、心肺等重要臟器功能發育健康[1]。基于此，本研究資料選取100例重癥肺炎患兒，分析多巴胺聯合多巴酚丁胺的臨床治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2009年6月～2014年6月診治的100例重癥肺炎患兒，采用隨機數字法分為對照組與研究組，研究組50例，男女比例27：23，年齡1～43個月，平均年齡（25.19±13.42）個月；對照組50例，男女比例26：24，年齡1～44個月，平均年齡（25.41±13.44）歲。兩組患兒中48例（48.00%）伴有喘息，14例（14.00%）上消化道出血，19例（19.00%）胸腔少量積液，10例（10.00%）中毒性腦病，7例（7.00%）患微循環障礙，5例（5.00%）心力衰竭。兩組患兒基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒予以常規抗病毒與抗生素治療，選用利巴韋林、頭孢呋辛鈉、氨芐西林、哌拉西林鈉聯合給藥，同時根據患兒病癥情況予以不同吸氧方式吸氧，其中喘息患兒進行常規吸氧治療，嚴重缺氧患兒則予以面罩吸氧治療，控制氧流量并維持患兒酸堿度與水電解質平衡，治療2～3 w[2]。研究組患兒予以多巴胺聯合多巴酚丁胺治療，在常規抗病毒、抗生素療法基礎上予以2～5 μg/kg/min多巴胺（注射用鹽酸多巴胺，生產企業：吉林四環制藥有限公司，國藥準字：H20040213）、20 μg/kg/min多巴酚丁胺（注射用鹽酸多巴酚丁胺，生產企業：揚州制藥有限公司，國藥準字：H20020133），配比10%注射用葡萄糖注射液聯合注射治療，持續注射3～5d，觀察患兒病癥變化適當調整劑量。

1.3療效觀察指標 觀察兩組患兒治療后炎性細胞指標水平；觀察兩組患兒治療后癥狀改善時間；觀察兩組患兒治療后不良反應情況，對結果進行統計學分析[3-4]。

1.4統計學處理 數據應用SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

2.1兩組患兒治療后炎性細胞指標水平對比 研究組患兒治療后TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、SICAM-1炎癥細胞指標水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒治療后癥狀改善時間對比 研究組患兒心率、呼吸、三凹征與肺部羅音癥狀改善或消失時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療后不良反應發生情況 研究組患者治療后共出現14例（28.00%）不良反應，5例（10.00%）收縮壓升高，4例（8.00%）嘔吐，3例（6.00%）手足發涼，2例（4.00%）氣短；對照組患兒治療后共出現5例（10.00%）不良反應，3例（6.00%）嘔吐，2例（4.00%）氣短；研究組患兒不良反應發生率明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

小兒重癥肺炎是由呼吸道感染引發的肺部嚴重炎癥疾病，由于患兒年齡較小且呼吸系統與肺組織內彈力纖維發育不成熟，肺間質成分多而肺泡含氣量少，導致患兒通氣、換氣功能障礙，繼而出現小兒重癥肺炎中氣促、喘憋、呼吸困難、發紺、三凹征等癥狀[5-6]。本研究資料選取患兒均經詳細診斷后確診為小兒重癥肺炎，出現以上小兒重癥肺炎明顯癥狀，病程4～9 d，平均（6.41±2.37）d。臨床治療小兒重癥肺炎常規方法為抗病毒、抗生素等聯合給藥方式，患兒治療周期較長且機體免疫機能恢復效率較低。基于此研究組予以多巴胺聯合多巴酚丁胺療法，觀察兩種療法在小兒重癥肺炎中的臨床效果。

研究組患兒治療后炎性細胞指標水平中TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、SICAM-1均明顯低于對照組患兒，表明研究組治療方案在控制患兒疾病炎性發展中效果顯著，從而通過控制炎性因子發展改善病癥情況。原因在于多巴胺為NA前體物質，靜脈滴注起效較快，可有效抑制患兒肝腎與血漿中的無活性化合物生成，促進患兒機體代謝速率，多巴酚丁胺具有明顯正性肌力作用，增強患兒心肌收縮力與心排血量，在常規治療基礎上予以多巴胺聯合多巴酚丁胺治療，促進患兒肺部炎性細胞指標水平改善效率。研究組患兒治療后各項癥狀改善時間均明顯短于對照組，表明研究組治療方案治療小兒重癥肺炎起效更快，效果顯著。原因在于研究組利用多巴胺聯合多巴酚丁胺療法在常規治療基礎上增加患兒收縮動脈血管對抗作用，降低肺毛細血管契壓，從而改善患換氣、通氣功能障礙情況，促進肺部炎癥吸收與重癥肺炎癥狀改善效率。另外，研究組患兒治療不良反應率為28.00%，臨床治療中需要予以適當的預防措施，降低不良反應對臨床治療的影響，保障臨床治療安全性。

綜上述，小兒重癥肺炎應用多巴胺聯合多巴酚丁胺療效顯著，降低患兒肺部炎性細胞指標水平，改善病癥情況，具有實際應用價值。

參考文獻：

[1]李紅梅.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎療效觀察[J].寧夏醫科大學學報，2013，35（08）：925-926.

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[4]胡洪濤.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果及對血清細胞因子水平的影響[J].山東醫藥，2011，51（03）：97-99.

[5]文昌菊.多巴胺聯合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎治療中的療效分析[J].中外醫學研究，2011，09（01）：26-27.

[6]曹菊玉.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性研究[J].中外醫療，2013，11（06）：124-125.

編輯/張燕