注射泵在子宮輸卵管造影檢查中的應用效果

摘要：目的 探討注射泵在子宮輸卵管造影檢查中的應用效果。方法 選擇2012～2013年在我科行子宮輸卵管X線造影檢查有患者128例，根據應用注射泵前后為實驗組和對照組。術前常規護理指導患者配合檢查。記錄兩組患者手術檢查時間、曝光累計時間、對比劑用量、標準A級片率進行比較。結果 實驗組手術檢查時間、曝光累計時間、對比劑用量、明顯少于對照組，標準A級片率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 注射泵在子宮輸卵管造影檢查中能顯著提高圖像質量、減輕醫生工作量、提高了工作效率；減少對比劑用量、縮短患者外陰暴露時間，提高了患者滿意度。

關鍵詞：子宮輸卵管X線造影；注射泵；應用效果

子宮輸卵管X線造影（HSG）是通過造影導管向宮腔及輸卵管注入對比劑，行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢，阻塞部位及宮腔形態[1]。該檢查損傷小、經濟方便，在評價輸卵管是否通暢方面有較高的臨床價值[2]。目前仍是基層醫院的常用檢查方法。由于基層醫院設備條件有限，臨床醫生又不愿暴露在X線下，造影時常由醫生先注入對比劑并離開機房后才開始透視攝片，由于對比劑能快速通過輸卵管并彌散，難于攝取優質圖像，影響了診斷效果；使用注射泵后，可清晰的顯示子宮輪廓、輸卵管的走行、迷散的程度，可成功攝取所需圖像。本實驗改變了傳統的手工注入方法，避免醫生暴露于X線下并減少患者受照時間，提高了圖像質量，具有一定的診斷及治療意義，取得了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年在我科行子宮輸卵管X線造影檢查的患者125例為實驗組，年齡20～43歲，平均（30.60±0.9），不孕史1～6年，平均（2.42±0.21）；選擇2012年在我科行子宮輸卵管X線造影檢查的患者103例對照組，年齡18～45歲，平均（30.22±0.8），不孕史1～7年，平均（2.82±0.15）。所有患者均知情同意并簽署碘造影檢查知情同意書。兩組患者無年齡、診斷差別。具有可比性。使用設備：CP-1000注射泵。RF數字胃腸機。對比劑采用20 ml碘拂醇一瓶。

1.2方法 實驗組：患者排空膀胱后，常規給予心理護理并囑其配合醫生完成檢查。協助患者仰臥于RF數字胃腸機檢查床取膀胱截石位。常規消毒輔巾，同時由護士取30 ml注射器吸入碘拂醇20 ml，連接造影導管并排氣，由婦產科醫生將一次性造影導管插入患者宮頸管內并固定，護士把注射器植入已設定600 ml/h速度的CP-1000注射泵，按壓注射泵運行鍵開始注入對比劑，醫務人員撤離機房，快速透視攝片并保存圖像。如發現有輸卵管遠端積水，可停止注射，重新設定1200 ml/h速度再次注入對比劑，觀察有無對比劑沖破積水進入盆腔及在盆腔內的彌散情況。對照組：常規給予患者護理指導，協助擺好體位。常規消毒輔巾，由醫生經導管向子宮腔內緩慢注射8 ml造影劑，醫務人員撤離機房，先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管顯影情況，如果影像不佳，繼續推注5 ml造影劑，直到攝片效果可以做出診斷。

1.3評價方法 檢查時長按開始推注藥液起至完成造影攝片的時間，暴光時間為患者在X線下照射的累計時間，圖像質量判定標準如下：標準A：2名有經驗的醫生圖像診斷醫師均認為圖像合格，能明確診斷；標準B：其中1名醫生認為圖像質量不合格，不能明確診斷；標準C：2名醫生均認為圖像不合格，不能診斷[3]。記錄兩組患者檢查時長、曝光時間、對比劑用量、標準A級片率。采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，以P<0.050為差異，具有統計學意義。

2結果

實驗組手術檢查時間、曝光累計時間、對比劑用量、明顯少于對照組。標準A級片率明顯提高。差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮輸卵管造影在女性輸卵管性不孕癥診斷中具有重要作用[4]。圖像質量是診斷的關健。但由于傳統的手工注入方法難于獲得優質的圖像，影響診斷。因此，應用注射泵在推入對比劑的過程中及時攝取所需圖像尤其重要。實驗組一次成功攝取標準A級片98例，手術時長和對比劑用量也明顯減少。這避免了因手術時間延長而過多接觸射線，減少射線對患者的傷害，縮短患者外陰暴露時間，提高患者滿意度。同時避免了醫生暴露于X線下，減輕了醫生工作量，提高了工作效率和診斷水平。DSA數字減影雖然暴光時間更短，對比劑用量更少，治療效果更好，但價格昂貴，縣級醫院尚未普及，因此在子宮輸卵管造影檢查中應用注射泵既經濟又操作簡單，不受設備條件限制，適合基層醫院普遍推廣。

參考文獻：

[1]馬丁.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2007：399.

[2]付夢盈.世界最新醫學信息文摘（電子版）[J].河南，2013，12：170.

[3]馬艷玲，岳同云，張景蘭.肝癌介入術中不同屏氣方式對數字減影效果的影響[J].中華護理雜志，2014：565-568.

[4]吳靜，楊喜，蘇立平.數字X線子宮輸卵管造影對女性不孕癥診斷的臨床價值[J].北方藥學，2011，04。

編輯/肖慧