針對長期臥床老年患者采用預見性護理干預對壓瘡的預防效果分析

摘要：目的 探討針對長期臥床老年患者開展預見性護理干預對壓瘡的預防作用。方法 選取本院收治的長期臥床老年患者84例，隨機分組為兩組各42例，對照組僅給予臨床常規護理方法，干預組則開展預見性護理干預內容，比較患者的壓瘡發生率。結果 干預組患者的壓瘡發生率為4.76%，對照組患者的壓瘡發生率為16.67%，組間比較存在統計學意義（P<0.05）。結論 針對長期臥床老年患者采用預見性護理干預可有效降低壓瘡的發生機率，提高生活質量。

關鍵詞：預見性護理；長期臥床；老年患者；壓瘡

長期臥床老年患者是臨床中發生壓瘡并發癥的主要群體[1]，伴隨我國老齡化加劇該類病患的壓瘡發病率也逐年增加。壓瘡主要由于活動障礙、肢體與神經功能退化以及循環功能下降所引發，發生壓瘡后病患的生活質量會嚴重下降[2]，如并發癥程度嚴峻甚至會引發致命性感染事件，一直是臨床護理學領域中所面臨的的主要研究課題。本院為進一步改善長期臥床老年患者的壓瘡發生情況，針對部分病例開展了預見性護理干預.

1資料與方法

1.1一般資料 本研究84例長期臥床老年患者均為本院在2013年1月～2014年6月所收治，隨機分為兩組各42例。干預組中有男23例，女19例，年齡62～84歲，平均（73.4±1.7）歲；對照組中有男22例，女20例，年齡61～86歲，平均（74.1±1.4）歲。兩組樣本的臨床基本資料比較差異并無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組病例給予常規護理方法，采用氣墊床，定時對患者進行1次翻身措施，為每位患者均設置翻身卡，保證良好的護理交接。臥床期間保證干凈、整潔的病床環境，采用左臥位、右臥位與平臥位三種不同體位交替，并且增加營養干預內容。

1.2.2 干預組 干預組病例則在病床環境、心理干預與營養干預的基礎上增加應用預見性護理干預措施，具體開展內容如下。

1.2.2.1預見性健康教育 定期對老年患者開展訪視工作，給予詳細的壓瘡預防知識宣教，將并發癥的主要發生部位與防治方法詳細交代，增加對并發癥危害的灌輸增加患者自身對并發癥預防的重視程度。在健康教育的過程中，以示范的方式將預防方法詳細告知，完全掌握防范內容后增加主動預防意識，進而確保降低壓瘡的發生機率。

1.2.2.2 預見性風險評估 應用Braden量表對患者進行有效的并發癥風險評估，評分結果在16分或以下者則提示存在一定程度的壓瘡風險，護理人員通過對患者風險程度的了解來針對性的給予預防干預處理。

1.2.2.3預見性皮膚護理 經常對老年患者進行皮膚清潔工作，患者如存在嘔吐與排便失禁等情況則立即給予相應的處理，確保皮膚干燥、清潔。采用氣墊床，并每隔2h完成1次輔助翻身，臥床變換體位依次為左臥位、平臥位與右臥位的方式。給予適宜的肢體擺放，經常給予背部與受壓部位的按摩措施，促進局部的血運循環，避免長期壓迫下引起并發癥。

1.2.2.4家庭養護干預 要求患者家屬保證老年患者家庭居室環境的干凈與整潔，采用盆栽或花卉等植物進行室內裝點，以此增加室內的良好生活氣氛，進而促進患者面對疾病的良好心態與信心。

1.2.2.5預見性運動干預 長期臥床狀態下患者肌肉組織存在萎縮的風險，會影響到正常的肢體功能，護理人員加強對患者床上運動的鼓勵機制，自行運動受限者則要求家屬給予一定程度的協助。

1.3觀察指標 觀察兩組老年患者發生壓瘡的實際例數，計算不同組別的發生機率，并給予統計學比較與處理。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件，組間比較應用χ2檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

兩組病例的壓瘡發生率比較，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

壓瘡是老年臥床患者中最為常見的并發癥[3]，主要由于老年患者肢體、神經以及循環系統障礙而引發，其多發于患者的肩胛、尾骶、髖部以及椎體隆突處等[4]。疾病不但會降低患者的生活狀態，也會引發繼發性感染等危險事件，存在一定的生命威脅程度[5]。

良好的護理干預是避免并發癥發生的最有效方式，為進一步探尋最佳護理方法，本研究針對42例老年患者開展了預見性護理干預模式，其護理內容主要在常規病床、心理與營養干預的基礎上增加早期預防宣教、風險評估、皮膚護理與床上運動等措施。本組患者經過臨床預見性護理干預后，其壓瘡發生率僅為4.76%，而同期常規護理患者的發生率為16.67%，兩數據比較存在統計學差異，提示預見性護理干預，能夠充分降低壓瘡發生機率，減輕病患痛苦程度。

綜上所述，針對長期臥床老年患者，采用預見性護理干預可有效降低壓瘡的發生機率，減少患者的生理損傷，提高生活質量。

參考文獻：

[1]熊慧，鄭聰，彭曉玲，等.泡沫敷貼在老年臥床患者壓瘡護理中的應用[J].實用老年醫學，2013，1（9）：788-789.

[2]胡佩芬，張凌.護理干預對預防老年臥床患者院外壓瘡的效果分析[J].吉林醫學，2013，34（9）：6147-6148.

[3]張慧雪，陳秀珍，苗蘭，等.綜合護理干預對社區老年臥床患者壓瘡的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（1）：91-92.

[4]唐麗安.老年臥床患者壓瘡的預防與護理[J].醫學美學美容，2013，22（4）：97.

[5]王秋燕.護理干預預防老年患者發生壓瘡的效果分析[J].中國基層醫藥，2013，18（16）：2550-2552.

編輯/許言