探討手術室護理干預對開放性四肢骨折術切口感染的影響分析

摘要：目的 為了避免開放性四肢骨折術后切口出現感染，對采用手術室護理干預的方法與效果進行分析與探討。方法 選取本院在2012年2月～2013年2月收治的100例進行四肢骨折手術的患者，并隨機將其分為50例觀察組與50例對照組，給予對照組組患者進行常規護理，給予對照組患者在常規護理的基礎上進行手術室護理，觀察兩組患者在經過護理后的切口感染率、骨折愈合情況以及護理滿意度，并進行統計學分析。結果 兩組患者經過護理后，①觀察組患者的術后切口感染率為6%，明顯優于對照組的20%，P<0.05；②觀察組患者的骨折愈合情況明顯高于對照組，P<0.05；③觀察組患者的護理滿意度為98%明顯高于對照組的80%，兩組對比具有差異性，P<0.05：統計學有意義。結論 通過科學的、有效的、合理的手術室護理能夠在最大程度上提高患者的術后愈合率，緩解醫患關系。

關鍵詞：手術室護理；開放性四肢骨折手術；感染

為了能夠降低患者術后切口感染率，必要的手術室護理是不可或缺的。因此文章將選取本院在2012年2月～2013年2月收治的100例進行四肢骨折手術的患者，并隨機將其分為50例觀察組與50例對照組，觀察手術室護理的方法與臨床效果，詳細報告結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2012年2月～2013年2月收治的100例進行四肢骨折手術的患者，其中男性患者有59例，女性患者有41例，年齡在20～60歲，平均年齡為（45.1±15.1）歲。患者四肢開放性骨折類型為：股骨骨折、脛腓骨骨折、肱骨骨折、尺橈骨骨折。其中大學文化程度患者有20例，初中以上文化程度患者有35例，初中以下文化程度患者有29例，文盲16例。

1.2方法

1.2.1護理方法 給予對照組組患者進行常規護理，給予對照組患者在常規護理的基礎上進行手術室護理。①術前準備護理：？訩患者在手術中因為需要進行器官移植、關節置換等，對于無菌操作的要求非常高。為了避免患者在手術中出現感染，可采用靜脈推注廣譜抗生素的方式，并將藥物的半衰期作為藥物的使用時間，從而達到應用抗生素進行預防的效果。為了能夠保證在手術操作過程中患者血藥濃度能夠達到最高，一般在術前30min給藥；？訪為了保證在手術期間，患者的毛發不會對手術造成影響，因此在手術前都患者手術部位的毛發小心剔除，并且要保證無刮痕，不會對患者的表皮造成損傷。？訫并且在手術前積極的探訪，根據患者的不同情況進行溝通，消除患者的負面情緒[1]。②手術室護理：？訩手術室的手術器具是直接與患者進行接觸的，因此手術物品與器械都需要使用酶制劑進行全面的清洗，降低蛋白質器械發生表面殘留的情況。？訪在對患者進行開放性四肢骨折手術時，需要選擇一間獨立的房間作為手術室。如條件允許，還可使用負壓手術間。且在手術過程中，需要懸掛污染標示，降低無關人員帶入病菌進入的幾率。且在手術后還需要對手術室進行2h的空氣自凈清潔，并使用含量在5000mg/L碘消毒劑對地板、墻面進行清洗[2]；③在手術中必須要嚴格的遵循無菌操作規范。例如在術前需要使用高效的消毒劑對患者的皮膚進行嚴格的消毒與清洗，消毒的面積必須要在手術切口范圍外的15cm，且手術醫護人員在手術前必須要用洗手液對雙手進行揉搓洗手；④在手術過程中必須要使用透氣性能與黏性都較好的手術薄膜，達到無菌操作的目的。消毒鋪巾也應當要大于切口，鋪巾的層數為4～6層，且還需保證鋪巾的防水質量良好；⑤在手術前告知患者根據自身的耐受情況，選擇平臥位或是健側臥位，將患肢使用軟枕或是抬高架太高，達到促進血液循環，降低肢體腫脹的目的[3]。

1.2.2調查方法 在護理期間對所有患者進行問卷調查，問卷由我院進行統一設計，在患者護理期間進行填寫。在表格中的所有設計項目都由護士進行說明，在填寫完畢后進行總結，調查內容主要包括患者的基本信息、術前心理狀況。

1.3觀察指標 甲級愈合：患者經過護理后并無不良反應，切口愈合速度較快；乙級愈合：患者經過護理后切口并未有化膿癥狀，但有積液、血腫、硬結、紅腫等炎性反應；丙級愈合：患者經過護理后，切口化膿感染，需要對癥治療[4]。

1.4統計學分析 兩組患者經過檢測后的數據采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，組間比較采用x2進行檢驗，當P<0.05時，對比具有差異性，統計學有意義。

2結果

兩組患者經過護理后，觀察組患者的術后切口感染率為6%，明顯優于對照組的20%，觀察組患者的骨折愈合情況明顯高于對照組，觀察組患者的護理滿意度為98%明顯高于對照組的80%，兩組對比具有差異性，P<0.05：統計學有意義，見表1。

3討論

在外科手術中，開放性四肢骨折手術室其重要的組成部分，因其在術后非常容易出現多種切口感染問題，嚴重影響了患者的術后預后情況。主要造成骨科手術切口感染的原因有以下幾項：①在進行手術時，如手術部位是在患者血液循環狀況較慢的部位，就不容易切口愈合，從而發生感染[5]，在本次臨床護理中，觀察組患者有1例丙級愈合的例數是對患者的下肢部位進行手術，因此出現切口感染的情況；②在手術前對患者的皮膚消毒質量狀況不佳也會造成增加切口受到感染的幾率。③如骨科手術時間較長，也會增加細菌侵入切口位置的幾率，從而引發手術切口感染[6，7]。

在本次臨床護理中，對兩組患者采用不同的護理方式，通過表1可以了解到，觀察組患者經過護理后，除1是丙級愈合外，3例發生感染外，再加上患者對于護理的滿意度較高，從整體來看，采取必要的、科學的手術室護理干預措施能夠在最大程度上提高患者的預后水平，降低患者發生術后切口感染的危險幾率。

參考文獻：

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[7]吳薇.手術室護理干預對開放性四肢骨折術切口感染的影響研究[J].中國醫藥指南，2013，7（32）：272-273.

編輯/許言