對沐舒坦治療嬰幼兒肺炎臨床觀察研究

摘要：目的 探討沐舒坦（鹽酸氨溴索）靜脈推注聯合壓縮霧化吸入輔助治療嬰幼兒肺炎的臨床療效。方法 對2013年1月～2014年1月我科收治住院的100例嬰幼兒肺炎患者隨機分為治療組50例和對照組50例，兩組均予以常規抗感染，口服止咳化痰藥，吸氧吸痰等常規治療方法。對于治療組的處理是加沐舒坦15mg靜脈滴注，1～2次/d。同時聯合壓縮霧化吸入的方法將沐舒坦針劑從氣道吸入。然后，對兩組的肺部濕啰音、痰鳴音的消失時間及住院天數進行比較。結果 沐舒坦治療組在治療后肺部濕啰音、痰鳴音消失時間及住院時間比對照組短（P<0.05）。從結果可以看出，治療組的效果是遠遠高于對照組的，這種差異是在統計學（P<0.05）的基礎上科學得出的。結論 沐舒坦靜脈推注聯合壓縮霧化吸入治療可明顯提高常規抗感染治療嬰幼兒肺炎的療效。

關鍵詞：沐舒坦；嬰幼兒；肺炎；療效

支氣管肺炎是一種小兒常見的疾病，是小兒時期最常見的肺炎，2歲以內兒童多發，一年四季均可發病。在冬春季發病較多。主要為細菌、病毒、支原體等感染。臨床表現是咳嗽、發熱，氣喘及呼吸困難等，嬰幼兒患肺炎時，由于嬰幼兒的呼吸系統特點，呼吸道分泌物增多，且因嬰幼兒咳嗽排痰差，在痰液黏稠時，更不易被咳出，從而造成患兒下呼吸道阻塞， 嚴重者可阻塞氣道，引起呼吸困難，出現缺氧、呼吸衰竭，甚至可能危及患兒生命。沐舒坦是一種新的動力型呼吸道快速祛痰藥物，在常規治療的基礎上，靜脈推注聯合壓縮霧化吸入沐舒坦能夠有效的改善嬰幼兒的呼吸道粘液的分泌，同時有利于分泌物排出，使呼吸道通暢，改善缺氧及呼吸困難。我們為了探索沐舒坦 （鹽酸氨溴索 ）針劑用于靜脈推注聯合壓縮霧化吸入沐舒坦祛痰的療效，對收治的100例患兒進行隨機分組觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年有100例均符合支氣管肺炎診斷的患者，年齡6～36個月。這些患兒在取得其家屬同意的情況下，按照不同的治療方式分為兩組：治療組和對照組，兩組病歷各50例，男生54例，女生46例。其中1歲以內 （包括1歲）患兒60例， 1～3歲（包括3歲）患兒40例；病程在7d以內的患兒76例，病程超過7d的患兒24例；通過對于其病情進行檢查，病情重者有12例，病情較輕者88例，患兒一般均伴有咳嗽和喘息的表現。治療組的為50例， 男29例， 女21例。對照組50例， 男25例，女25例。這兩組的患兒的一些臨床表現，如咳嗽、發熱、肺部濕性啰音及胸部X線片都相差不大，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 100例嬰幼兒肺炎患者隨機分為治療組和對照組， 對于兩組患者來說，常規的藥物處理都是一樣的，兩組均予以常規抗感染，口服止咳化痰藥，吸氧吸痰等常規治療方法。治療組將沐舒坦針劑靜脈滴注，劑量是1～2mg/kg/次，1～2次/d，療程5～7d；聯合沐舒坦15mg加入生理鹽水2ml，并使用空氣壓縮泵壓縮霧化吸入治療，2次/d。

1.3觀察項目和統計學方法 主要對治療組和對照組的患者的肺部濕啰音及痰鳴音消失的時間、住院天數等指標進行統計，并采用統計學的分析方法，對數據進行分析，主要采用SPSS10.0軟件進行統計學分析， 計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

1.4療效判定標準 顯效：用藥后5d內肺部啰音及痰鳴音消失或明顯減少。有效：5d內肺部啰音及痰鳴音有所減少。無效：5d內肺部啰音及痰鳴音未減少或增多。

2 結果

1個療程后，治療組患兒臨床控制20例，顯效19例，有效10例，無效1例，總有效率98%；對照組患兒臨床控制12例，顯效14例，有效8例，無效16例，總有效率68%。

3 討論

嬰幼兒時期容易發生肺炎是由于呼吸系統生理解剖上的特點，氣管、支氣管官腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富，易于充血，間質發育旺盛，肺泡數少，易被粘液所堵塞。因此呼吸道分泌物多而口服止咳化痰藥效果欠佳是嬰幼兒肺炎突出特點之一。而且嬰幼兒體質較差，免疫力低下，當受到病原體感染時，使支氣管粘膜血管充血，產生水腫，使支氣管及細支氣管更加狹窄，粘膜纖毛的運動差，導致粘膜的分泌物無法正常排出，阻塞呼吸道根據研究沐舒坦作為新的動力型祛痰藥，其主要成分為鹽酸氨溴索。具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性。它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，激活粘液纖毛功能，促進粘液纖毛的運動，有利于痰液排除，改善呼吸狀況，減輕嬰幼兒肺炎痰液堵塞癥狀。沐舒坦不僅是粘液溶解劑，同時還具有抗氧化，抑制炎性介質，松弛氣管平滑肌，促進肺泡Ⅱ型上皮細胞合成表面活性物質等多種藥理作用，從而使肺泡不易塌陷，改善肺通氣和呼吸功能，促進肺炎的恢復。且還對由組織胺誘發的呼吸道平滑肌的收縮具有顯著的抑制作用，故其具有止咳作用。采用沐舒坦靜脈滴注聯合壓縮霧化吸入治療。同時，空氣壓縮泵通過壓縮空氣，形成的高速氣流，將藥液分離成顆粒小、重量輕、接觸面積大的的微粒， 藥理性質相對穩定，同時也有利于嬰幼兒的吸收。這些微粒能夠停留在嬰幼兒呼吸道的不同位置，發揮作用，更有利于痰液的清除。因此，沐舒坦能從多個方面促進嬰幼兒肺炎患兒恢復并縮短病程。從本組資料表明，在常規治療基礎上早期加用沐舒坦輔助治療嬰幼兒肺炎，癥狀及體征改善快，住院天數明顯縮短。所以沐舒坦靜脈滴注聯合壓縮霧化吸入的方法治療嬰幼兒肺炎，在臨床上值得推廣。

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編輯/哈濤