創傷骨科患者疼痛護理干預研究

摘要：目的 對創傷骨科患者在進行醫學護理以后的效果進行研究。方法 對2012年3月～2013年3月這1年當中來我院就診的118例患者的資料進行分析。結果 結果顯示對照組的患者疼痛得到緩解的患者占52.5%，而觀察組的患者疼痛得到緩解占到83.1%；觀察組患者疼痛得到緩解的人數明顯要比對照組的人數多，兩組之間的差異比較明顯（P<0.05）；而兩組在護理之前是不具有明顯的差異的（P>0.05） ；兩組的患者在進行過護理以后疼痛患者人數明顯下降，而且觀察組的效果要比對照組的效果好，兩組之間存在有明顯的差異（P<0.05）；觀察組的各方面指標都要比對照組好，兩組之間差異比較明顯（P<0.05）。結論 如果對患者進行綜合護理干預，那么創傷骨科的患者的疼痛可以明顯得到改善，患者進行護理以后疼痛明顯減輕，患者對于這種護理滿意程度比較高，生活得到了改善，所以值得推廣使用。

關鍵詞：創傷骨科；護理干預；骨折

人的身體如果受到外界的傷害產生刺激，就會感到疼痛。疼痛這種感覺十分的復雜，很多患者就常年遭受疼痛的折磨，尤其是創傷骨科患者，這種疼痛從患者身體受到創傷到一直愈合一直存在著。疼痛使得患者十分害怕換藥，害怕改變姿勢，害怕吃飯和排泄，更害怕進行鍛煉，這樣患者的睡眠等各方面的功能都受到了影響，不利于患者的康復，同時也不利于對患者進行治療，所以有必要對患者進行護理，這對于患者的康復十分的重要。自我國改革開放以來，國民的生活水平得到了不斷提高，人們的生活節奏也隨之加快，再加上大量交通工具的應用，使得人們在生活和工作中發生突發性骨折的幾率越來越大，各方面統計數據顯示，我國的骨折患者數量呈逐年迅速增長趨勢，且骨折患者對醫療服務及臨床護理的要求也越來越高。由于骨折后會伴有長時間的劇烈疼痛，部分肢體功能喪失，需要長期臥床休息，部分患者常會出現恐慌、煩躁、焦慮等心理，不利于疾病的治療和恢復，并且關節僵硬、肺部感染、損傷性關節炎及壓瘡等術后并發癥可進一步加重病情，嚴重影響了臨床治療效果和預后，甚至可危及患者生命[1]。預見性護理對于全面了解骨折患者的病情及掌握和正確評估各種危險因素具有積極性作用，并且當發生突發情況時可及時采取有效的臨床治療措施，從而有效預防和減少并發癥的發生，提高臨床療效及護理質量，改善患者的生活質量及預后。2012年3月～2013年3月這1年當中我院共接診骨科患者118例，這些患者有的進行了常規護理有的進行了綜合護理，對兩組的患者在實施護理以后疼痛的緩解率進行了對比，主要探討綜合護理對于患者疼痛緩解所起到的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析的資料主要來源于2012年3月～2013 年3月這1年當中來我院就診的118例患者的資料，對他們進行了隨機的分配，分為對照組和觀察組。其中觀察組男患者有35例，女患者有24例，年齡在14～76歲，平均年齡為（45.8±7.2）歲。對照組當中男患者為34例，女患者為25例，年齡在13～71歲，平均年齡為（43.7±7.6）歲。兩組患者無論從哪方面作比較都不具有統計學上的意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組 這一組的患者在進行手術以后進行常規的護理。保持病房干凈的環境，建立護理人員與患者之間的良好關系，在進行手術之間就對患者講解做手術的目的，采取的方式，以及手術以后要注意哪方面的事項。

1.2.2觀察組 在對患者進行手術之前，先要評估患者的疼痛狀況，然后針對不同的情況制定不同的護理方案，有針對性的進行護理。

1.2.2.1術前指導 在手術之前先對患者有一個基本的了解，因為患者的個性和職業不同，在進行手術以后也會產生不同的心理反應，要針對不同的患者采取不同的方法消除患者心中的顧慮。要對患者講解為什么要做手術，采取的手術方式是什么，手術以后注意事項，手術以后產生疼痛的必然性以及如何進行緩解。要征求患者對術后所使用藥物的意見，獲得他們的同意。要對患者進行疏導，緩解他們心中焦慮，對患者實行有問必答。在對患者進行術前指導的同時，還要對患者的家屬以及同屋的患者進行教育，防止一些惡性刺激的產生，在患者家屬的陪伴和支持下，可以使患者的心情得到緩解，同時如果有患有同樣病的患者進行講解，可以有效的增強患者的信念。

1.2.2.2術后護理 在手術完成以后，護士要關心患者，對患者進行安慰，同時家屬也要處處關心患者，鼓勵患者。還有就是病友之間的相互鼓勵，因為患有同樣的病使得他們易于交流，可以互信。同時要保持病房的衛生，對病房要經常通風，這樣也有利于緩解患者心中的焦慮，患者的心情得到緩解，疼痛自然而然也會得到緩解。

1.2.2.3止痛藥的使用 ①術前鎮痛：術前止痛就是提前進行止痛：在手術之前就采用藥物阻止感受神經產生疼痛，可以有效的緩解手術所帶來的疼痛，同時假如疼痛出現也會減少藥物的使用量。在手術之前8h可以口服400mg西樂葆；②術中鎮痛：在傷口閉合之前注射藥物進行止痛；③術后鎮痛：同時使用藥物止痛和區域阻滯。

1.2.2.4功能鍛煉 在術后進行早期的訓練可以有效的緩解疼痛，特別是四肢進行手術以后，會因為手術使軟組織受到傷害，出現水腫、出血等癥狀，這樣會導致四肢腫脹，使得血液回流不足，使得肢體出現憋痛。比如如果患者的雙臂受到損傷，石膏進行了固定，可以導致患者的前臂出現水腫，如果在早期就進行功能鍛煉，可以使得水腫減輕，這樣不僅有利于傷口愈合，同時還能使得疼痛減輕。

1.3觀察指標 對疼痛進行評價的時候采取的是傅愛鳳等擬定的標準，主要是對患者的疼痛感覺和水睡眠等進行評價，依據疼痛程度分級法（VRS）對患者的疼痛進行評價，護理前和護理后都要進行評價，總共有0～4 級，使用Barthel 指數對患者的恢復情況進行評價，總分為100 分；對患者在手術以后使用的止痛藥物進行記錄，并統計患者對我院的護理工作的滿意程度。

1.4統計學處理 所有的資料采用了SPSS14.0軟件進行了處理，采用χ2對計數的資料進行檢驗，P<0.05在統計學上具有意義。

2 結果

2.1兩組的結果對比 對照組患者疼痛得到有效緩解的人數占到了52.5%，而且觀察組患者疼痛得到有效緩解的人數占到了83.1%；觀察組的情況要比對照組的情況好的多，兩組之間的差異比較明顯（P<0.05）。

2.2兩組疼痛評分對比 兩組在護理之前沒有顯著的差別（P>0.05）；在實施的護理之后，觀察組的疼痛評分下降的比較明顯，觀察組的患者的疼痛得到了有效的改善，兩個組之間的差別比較明顯（P<0.05）。

2.3其他方面的對比 兩組患者在手術以后還進行了其他方面的對比，其中對照組Barthel 指數評分為（58.8±8.3）分，止痛藥的使用率為72.9%，患者對護理的滿意程度為72.9%，而觀察組Barthel 指數評分為（70.4±11.2）分，止痛藥的使用率為39.0% ，患者對于護理的滿意程度為96.7% ；觀察組的情況要明顯比對照組的情況好，兩組之間存在這顯著的差別（P <0.05），見表 1。

3 討論

骨科患者多因突發性事故傷、疼痛和功能障礙致思想壓力重，又因需臥床時間長，生活不能自理，對疾病知識缺乏，常有焦慮、煩躁和恐懼心理。創傷骨科的患者在進行了手術以后，麻醉藥的藥效過后都會出現疼痛的感覺，特別是進行完手術的2～3d會感到非常的疼痛，造成疼痛的原因有很多種，可能是因為創傷也可能是因為手術產生的疼痛。如果疼痛比較嚴重還會出現非常嚴重的連鎖反應，比如血壓升高。嘔吐等，這會嚴重影響患者的正常生活。所以要對術后的患者進行綜合護理干預，這對于改善患者的生活，促進患者早日恢復健康十分的有意義。

結果顯示對照組的患者疼痛得到緩解的患者占52.5%，而觀察組的患者疼痛得到緩解占到83.1% ；觀察組患者疼痛得到緩解的人數明顯要比對照組的人數多，兩組之間的差異比較明顯（P<0.05）；而兩組在護理之前是不具有明顯的差異的（P>0.05）；兩組的患者在進行過護理以后疼痛患者人數明顯下降，而且觀察組的效果要比對照組的效果好，兩組之間存在有明顯的差異（P<0.05）；觀察組的各方面指標都要比對照組好，兩組之間差異比較明顯（P <0.05）。總的來說對患者進行術后綜合護理可以產生非常好的效果，值得推廣應用。

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編輯/哈濤