腰椎間盤突出癥的整體康復護理

摘要：目的 總結腰椎間盤突出癥的整體康復護理方法。方法 選取腰椎間盤突出癥患者72例，據資料配對分為常規組與觀察組各36例，前者給予常規護理，后者給予整體康復護理，對比相關指標。結果 觀察組控制率、控制+顯效率分別為69.44%、97.22%高于常規組36.11%、69.44%，滿意度評分（84.9±10.5）分高于常規組（63.2±20.1），脊柱側彎正常率、有效率分別為88.89%、100.00%高于常規組36.11%、80.56%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 整體康復護理于腰椎間盤突出癥治療期間具有極高的應用價值，可有效提高治療與康復水平。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；整體康復護理；醫囑依從性

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發病，成人群體均可發病，近年來發病率顯著上升并呈年輕化趨勢，手術是治療重癥者的有效方法，但風險相對較大，對術后護理的質量要求較高，而常規護理以直腿抬高、腰圍保護下行走等針對性訓練為主，效果多不明顯。本院應用整體康復護理于嚴重腰椎間盤突出癥患者，取得了一定的成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～5月本院收治腰椎間盤突出癥患者72例，其中男60例，女12例；年齡22～68歲，平均（40.2±9.3）歲；病程1～12年，平均（3.2±1.0）年。納入標準：經X線、CT/MRI檢查確診并經由同一組醫師手術治療。據性別、年齡、臨床表現、手術治療方法等配對分為常規組與觀察組，兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：應用常規護理，包括圍手術期護理、術后給予一般保護措施、常規用藥及醫囑交代等。觀察組：應用整體康復護理，內容如下：①心理康復：腰椎間盤突出癥病程長、易反復、手術具有一定的風險，患者治療期間常伴有緊張、顧慮、焦躁等情緒，腰部肌肉、神經等過于緊繃，反而不利于治療的開展，心理護理內容如下：①注重術后心理護理，消除患者顧慮，運用嫻熟、專業的技巧增強患者信心，以鼓勵、激賞等方法促患者消除患者緊張；②術后：詳細講述可能出現的癥狀，切忌急躁，在患者臥床休息期間，維護安靜、舒適、整潔的病房環境，必要時以聊天、播放音樂等形式平復患者情緒；②體位護理：圍手術期體位護理非常必要，良好的體位有助于減輕急性損傷，術后恢復，體位應據患者病情、突出部位、手術情況具體安排，盡量不要彎腰等腰部活動，減少腹部、背部肌肉群活動；③康復護理：？訩患者取俯臥位，雙手輕柔滾、按，解除腰臀部肌肉痙攣；？訪使用推拿或機械牽引骨盆，促突出物回納；？訫有節奏按壓震蕩腰部，固定患處伸扳下肢；？訬配合腰部斜扳、旋轉復位法，被動抬腿松解粘連；？設以滾、按、揉、點等手法對受損神經區域進行適當推拿，促進氣血循環。康復護理隔天1次，10d/療程；④日常活動指導：？訩指導患者坐、站姿，定時改變、調整姿勢，同時配合適當的放松運動；？訪盡量避免高強度勞動，若有必要盡力屈膝下蹲，忌直腿彎腰，活動時避免腰部突然扭轉，若有需要進行適當的熱身運動，女性忌高跟鞋；？訫調節飲食，增加微量元素、鈣等離子營養元素攝入；？訬必要時，佩戴護具，如腰圍[1]。4個月后評價療效標準。

1.3療效判定 ①控制：腰腿痛等癥狀消失，直腿抬高訓練≥70°且無不適，可進行原有工作；②顯效：腰腿痛癥狀消失或減輕，可進行比原有活動腰部負荷輕點的活動，腰部活動受限狀況明顯改善；③有效：腰腿痛癥狀減輕，但仍不能工作，日常生活可基本自理，腰部活動受限狀況改善；④無效：臨床癥狀、直腿抬高、腰部活動受限狀況均無改善[2]。

1.4統計學處理 本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以（x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P<0.05為置信水平，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較 觀察組控制率、控制+顯效率高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。常規組患者滿意度評分（63.2±20.1）分，觀察組（84.9±10.5）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

注：與觀察組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者脊柱側彎改善情況 觀察組脊柱側彎正常率、有效率高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）（見表2）。

注：與觀察組相比，*P<0.05。

3討論

腰椎間盤手術治療效果、復發情況差異較大，除病情及手術情況外，圍手術期與恢復期的護理是重要影響因素。部分患者術前、術后過于緊張，腰臀、背部、胸腰椎等強直性活動較多，嚴重影響治療與康復；術后部分患者遺留不同程度的腰腿痛等臨床癥狀，致護理依從性不足，進一步加重了病情，總而言之，綜合護理是影響腰椎間盤突出癥治療效果的重要因素[3]。值得注意的是本次研究中通過X線對兩組患者治療前后脊柱側彎情況進行比較，觀察組脊柱側彎改善情況明顯優于常規組，脊柱側彎一定程度上反映腰部受限情況，側彎的形成是綜合因素共同作用的結果，一般來說手術并不能全面改善側彎，理療、推拿等方法可一定程度上糾正側彎，但良好的生活習慣更為重要，特別是術后數月的恢復期，部分患者受生理、心理因素影響，各種活動姿勢與治療前相同相比并無顯著改善，致脊柱再次側彎，壓迫椎管，重復腰椎間盤突出癥病理過程，這也是該病易復發的主要原因。筆者認為在進行后期護理時需強調脊柱的整體性，全面改善脊柱狀態，減少患者不適，有助于幫助患者自覺形成正確的生活習慣[4]。故本次研究中通過心理護理、體位護理、康復護理、日常活動指導等方法，保障患者一段時間內院內、院外護理質量，有效的避免繼發損害，提高了療效。

參考文獻：

[1]余嬌蓮.整體康復護理對腰椎間盤突出癥患者的療效觀察[J].華夏醫學，2013，26（2）：342-343.

[2]唐金樹，李慶梅，石秀秀，等.強化康復治療對腰椎間盤突出癥術后早期效果的影響[C].內蒙古自治區：第一屆全國脊髓損傷治療與康復研討會，2009.

[3]李道五，岳小青.腰椎間盤突出癥整體療法的護理與分析[J].遼寧中醫雜志，2013，30（10）：857-859.

[4]商衛林，黃偉，曹崢，等.Dynesys系統治療腰椎疾病的長期臨床療效觀察[J].實用骨科雜志，2013，19（08）：683-687.編輯/許言