慢性阻塞性肺病并發氣胸臨床分析

摘要：目的 探討慢性阻塞性肺病（COPD）并發氣胸患者臨床診斷及治療方法。方法 將120例COPD并發氣胸患者隨機分為觀察組及對照組各60例，對照組患者給予常規性抗感染及吸氧治療，觀察組在常規治療基礎行胸腔閉式引流。結果 觀察組總有效率91.67%高于對照組71.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后6MVD高于對照組（P<0.05），而BODE指數、SGRQ評分低于對照組（P<0.05）。結論 胸腔閉式引流能有效提高COPD并發氣胸患者肺功能，改善患者治療效果，降低患者病死率，有利于患者預后。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；氣胸；肺功能；治療效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種是以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部損傷性疾病疾病[1]。COPD患者可由于肺氣腫而導致胸膜下肺泡破裂從而引發氣胸。由于COPD患者本身就存在呼吸困難、咳嗽、胸痛、無力等臨床癥狀，導致患者并發氣胸后癥狀不典型，從而導致誤診、漏診，影響患者治療效果[2-3]。本研究將探討胸腔閉式引流在COPD并發氣胸患者中的療效及其對患者肺功能的改善作用，旨在為COPD并發氣胸患者臨床診治提供指導。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2014年1月選取本院呼吸內科收治的120例COPD并發氣胸患者為研究對象，其中男 68例，女52例，年齡42～78歲，平均年齡（63.8±2.9）歲，病程1～12年，平均病程（6.3±1.8）年，氣胸發生原因：呼吸道感染 48例，劇烈咳嗽 38例，不明原因 34例。兩組患者性別、年齡、病程、氣胸發生原因無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予2.0 g頭孢曲松鈉加入100 ml的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，并給予支氣管擴張劑、常規吸氧治療，7 d為1療程。觀察組在對照組治療基礎上行胸腔閉式引流：患者行胸腔局部麻醉，取半臥位，切開胸壁備層至胸膜可見積液，沿肋間骨切開皮膚，伸入血管鉗，分離肋間肌至胸腔，觀察到氣體涌出時置入引流管，引流管末端應與水封瓶連接，封閉胸壁皮膚。引流時間為7 d。

1.3療效評價 參考文獻對患者治療效果進行評價，顯效：患者經治療后呼吸困難、咳嗽、胸痛、肌無力等癥狀消失，經X線或胸部CT診斷發現患者胸腔積液較治療前減少>70%；有效：患者治療后呼吸困難、咳嗽、胸痛、肌無力等癥狀顯著改善，經X線或胸部CT診斷發現患者胸腔積液較治療前減少30%～70%；無效：患者治療后臨床癥狀無改善，胸腔積液減少<30%或死亡。

1.4觀察指標 ①6 min步行距離：讓患者直線行走6 min，記錄其所行距離。②BODE指數：是一個預測COPD患者病情及預后的新的多維分級系統，總分為10分，分值越高，情況越差。③SGRQ問卷：共包含呼吸癥狀、活動受限、疾病影響等3個維度共51個條目，各維度范圍0～100分，分值越低患者健康狀況越好，生存質量越好。

1.5統計學分析 采用SPSS17.0進行數據統計分析，計量資料采用均數標準差（x±s）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者總有效率及死亡率對比 觀察組總有效率91.67%高于對照組71.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者兩組患者治療前后6MVD、BODE指數、SGRQ評分 觀察組治療后6MVD高于對照組（P<0.05），而BODE指數、SGRQ評分低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

本研究中觀察組總有效率高于對照組，而死亡率低于對照組（P<0.05），從而表明在常規治療的基礎上積極排出胸腔積液能有效提高COPD并發氣胸患者治療效果，促進患者預后。6MVD、BODE指數、SGRQ評分是用于評價COPD患者肺功能、運動耐力及預后情況的指標。本研究中觀察組治療后6MVD高于對照組（P<0.05），而BODE指數、SGRQ評分低于對照組（P<0.05），從而表明在常規治療的基礎上應用胸腔閉式引流能有效改善患者肺功能，促進患者預后。

參考文獻：

[1]文雪峰，鄒芝，葉現紅，等.慢性阻塞性肺疾病合并氣胸的診療體會[J].當代醫學，2014，（14）：97-98.

[2]付鑫，王凱忠.老年COPD合并自發性氣胸79例[J].中國老年學雜志，2012，32（2）：381-382.

[3]雷震.慢性阻塞性肺疾病合并自發性氣胸60例臨床分析[J].當代醫學，2013，（12）：44.

編輯/張燕