25例嚴重多發傷患者的急救護理體會

摘要：目的 探討對嚴重多發傷患者的正確急救護理措施，為患者贏得搶救時間，提高急救成功率。方法 選取自2012年1月～2013年12月搶救的25例嚴重多發傷患者作為研究對象，采用規范合理的急救護理程序對嚴重多發傷患者進行搶救。結果 25例患者經搶救，19例（76.0%）患者治愈出院；5例（20.0%）患者病情好轉、病情基本穩定；1例（4.0%）患者傷勢較重，經搶救無效死亡；搶救治療總有效率為96.0%。結論 嚴重多發傷患者經規范、科學的急救護理措施，得到及時、有效、準確的急救治療，為患者爭取急診手術的時間，護士的積極配合對搶救工作起到重要作用，為后期的治療奠定了良好的基礎。

關鍵詞：嚴重多發傷；急救；護理體會

多發傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創傷，如果單獨存在創傷也可能危及生命。目前，交通業、建筑業、工業的高速發展，各種意外和自然災害造成的事故也不斷增多，嚴重多發傷成為急診中最常見的病癥之一。導致損傷原因一般分為以下幾種：交通事故傷、擠壓傷、高處墜落傷、刀砍傷等。嚴重多發傷造成的傷情嚴重、變化快，患者抵抗力低、容易感染，易出現高休克率和高死亡率；同時傷情復雜、處理矛盾，容易出現漏診。鑒于這些危及生命的特點，因此要迅速判斷患者傷情，及時采取有效的搶救措施和處理方法，避免死亡情況的發生。在對嚴重多發傷患者救治工作中，及時、有效的急救及護理措施是搶救過程中最基礎的保證。現將我院25例嚴重多發傷患者急救護理體會總結，報道如下。

1 臨床資料

以2012年1月～2013年12月搶救嚴重多發傷25例患者為研究對象，其中男16例，女9例；年齡16～63歲，平均年齡（42.5±1.5）歲。交通事故傷11例（44.0%），墜落傷7例（28.0%），刀砍傷3例（12.0%），爆炸傷3例（12.0%），擠壓傷1例（4.0%）。受傷部位以顱腦損傷、五官損傷、四肢骨折、肺損傷、肝脾破裂、大面積軟組織斷脫傷、泌尿系統等為主。受傷后就診時間為10min～4h，就診時心跳、呼吸停止1例，處于頻死狀態2例，其余均處于休克狀態。

2 急救護理

2.1護理評估傷情 護士在接診患者后，在初始救治過程中，須迅速判斷是否存在危及患者生命安全的危急因素，及時評估傷情，檢查氣道、呼吸、血壓、循環和患者的意識、痛刺激反應的狀態，要對患者進行全面的檢查，防止漏診。評估確立護理診斷，迅速實施準確的護理措施。根據患者的傷情可給予初步處理，例如頭部包扎、封閉傷口、保護外露臟器等。本組2例顱腦損傷患者，首先觀察患者的意識狀態及瞳孔變化情況，1例出現單側瞳孔縮小，診斷屬于早期小腦幕裂孔疝的表現；1例雙側瞳孔散大、意意漸模糊，屬于顱腦損傷顱內壓增高的狀態。

2.2確保呼吸道暢通，充足供氧。嚴重多發傷患者大多伴有呼吸道梗阻，容易發生窒息狀態。所以及時檢查呼吸道，迅速清除呼吸道異物，取出假牙、血塊，吸凈呼吸道分泌物，給予患者有效的吸氧處理。采取給予面罩吸氧和鼻導管吸氧[1]，氧流量4～6L/min。注意保持有效通氣，保證患者的呼吸道通暢，氧氣充足。根據患者呼吸困難程度，隨時調整給氧流量及時間。本組15例患者采取氣管插管，其中4例采取呼吸機輔助呼吸，1例因傷情嚴重，搶救無效死亡。

2.3及時控制出血量 嚴重多發傷患者大多伴有嚴重的血管損傷、內臟損裂的情況，嚴重創傷引起出血快、出血量多，短時間內血量減少會發生休克以及死亡。因此，必須快速確定出血部位，進行合理的止血處理。對骨折患者采取夾板固定止血，活動性出血患者用無菌敷料加壓包扎止血，必要時對四肢動脈斷裂出血，采取止血帶止血。如有受傷面積較大的患者，首先進行消毒再采取加壓止血。本組因頸內、頸外、大腿靜脈等大靜脈破裂損傷10例，發生大量出血現象，護士立即給予止血，同時進行快速輸液，經緊急手術處理，得到治愈。

2.4建立靜脈通道，維持有效循環血容量。搶救失血性和創傷性休克患者的重要措施就是增加有效血容量。根據休克程度必須建立2條以上靜脈通道，宜選用上腔靜脈系統大血管，采用16～20號靜脈留置針，可以快速輸入大量液體，補充有效循環血量[2]，其中一條靜脈通道用輸血器，為輸血作準備。首先快速輸入平衡液，并根據血壓、中心靜脈壓、尿量隨時調節滴速。本組4例患者就診時達不到正常血壓值，采取靜脈大量補充輸血，2例血壓恢復正常，為手術和后繼治療創造了條件。1例重型腹腔內出血血壓不能糾正的患者，直接送手術室手術。

2.5加強心泵功能的監測 通過監護儀持續監測患者的心率、心律、血壓、呼吸、脈搏和血氧飽和度的變化，及時發現患者心率、血壓等是否正常。留置導尿管，準確記錄每小時尿量。如發現心跳呼吸停止，立即進行心肺復蘇或采用復蘇藥物。連續全面地觀察并準確記錄，根據監測結果，及時采取相應搶救措施。

2.6嚴密監測病情變化 嚴重多發傷患者多會出現神志的變化，在進行護理時，關注患者的受傷部位、受傷程度的病情特征，密切觀察患者的神經功能，包括：意識、瞳孔、生理反射等，出現變化應立即給予相應措施。如患者意識漸漸模糊，說明出現休克狀態，應及時給予抗休克處理。

2.7安全轉運和途中監護 多發傷患者急診搶救常常只是初步的處理，患者生命體征得到穩定后，需要轉送至手術室或相應病房，接受進一步進行救治。由急診醫護人員護送，轉運途中對患者采取合適的體位，還要觀察患者病情的變化、做好監測。之后交接相關的搶救記錄與病情。

2.8做好手術前準備工作 對于病情危急、需要緊急手術的患者，救治的同時，還要及時做好查血型、采血、配血、備皮、藥物試驗等準備，留置尿管記錄每小時尿量。通知手術室作好相應的準備，為手術治療爭取時間。

3 結果

對25例嚴重多發傷患者搶救過程中采用規范程序的護理措施，其中24例患者經急救后病情基本穩定，做好手術前準備后直接送入手術室。治療后19例（76.0%）患者治愈出院；5例（20.0%）患者病情好轉、病情基本穩定；1例（4.0%）患者傷勢較重，經搶救無效死亡；搶救治療總有效率為96.0%。

4 護理體會

4.1在搶救嚴重多發傷患者過程中，采取程序化、規范化的急救護理措施。根據多發傷的特點，制定護士ABC制急診搶救程序[3]。在搶救過程中：A護士負責呼吸道管理，清除呼吸道異物，協助氣管插管，確保患者呼吸暢通。B護士負責監測患者的生命體征，監護其血壓、心率、呼吸等，記錄監測數據，及時報告醫生。C護士負責靜脈通道和搶救用藥，觀察患者的用藥情況、病情變化。對于多發傷患者的搶救，由于死亡率高，最關鍵的就是時間，應做到準確、迅速、有效的救治措施。通過急救護理程序，讓患者在最短的時間內按受有效的治療方法，做到迅速判斷、準確評估、及時處理，縮短患者的搶救時間，保證搶救工作規范有序。

4.2護士應具備快速、敏捷的應急能力，掌握熟練的搶救技能。接診護士應盡快判斷傷情，迅速采取必須的救治措施。搶救中按照規范化程序的護理措施，運用嫻熟的護理技術，首先要保持患者呼吸通暢，還要快速準確建立靜脈通道，掌握監護儀操作，記錄數值及變化情況。嚴密觀察病情，及時處理問題，保持鎮靜從容的態度，給予及家屬安全感，確保搶救工作順利進行。

4.3嚴密觀察傷情，提高早期認癥識癥能力。嚴重多發傷不僅存在開放性和明顯的損傷，而且存在隱蔽性損傷。往往有些危急生命的損傷最不易發現，但是嚴密的觀察傷情，監測患者的呼吸、血壓、尿量等，通過早期識癥認癥，可以提高搶救成功率。對傷情的觀察過程中，由于B超、CT等儀器只是監測某一時間內的傷情，傷情是隨時變化的，所以不能一味依靠B超、CT等儀器檢查而確診[4]。應把各處損傷的部位與整個身體關系處理好，結合分析生命體征動態的變化，防止隱蔽、嚴重的創傷被忽視，為搶救提供有效的信息。

4.4重視心理護理 當代醫學模式的轉變，對心理護理的作用越來越重視。嚴重多發傷患者傷情重，隨時都可能出現生命危險，同時面臨外貌和肢體傷殘的問題，對以后的生活帶來影響，這對患者的身體和心理都造成嚴重的傷害。所以在救治患者的同時，還應重視心理護理，了解患者的心理狀態。護士以沉著冷靜的態度、熟練的技術，給患者信心和安全感。還應與家屬主動溝通，及時提供搶救信息，減輕患者家屬的心理負擔。

4.5提高護士的自身素質 嚴重多發傷的傷情重、復雜，稍有疏忽就可能造成患者死亡。護理配合非常重要，提高護士的素質也是搶救的關鍵。護士必須具備基本的職業道德，不僅要掌握理論知識和技能，還應學習臨床的心理學、社會學等有關知識。護理工作不再是單純的護理技術，更是以患者為中心，對患者有責任心和同情心，應用規范合理的護理程序和熟練的技能，積極參與搶救工作，提高搶救的成功率。

5 總結

本組搶救的25例嚴重多發傷患者，采取規范化、程序化、科學化的急救護理措施，患者得到及時、準確、有效的急救處理。護士不斷提高自身素質，把患者的生命放在第1位，以嫻熟的操作技能，迅速判斷傷情及時搶救，按照合理的搶救措施，為患者的生命提供了綠色通道，爭取搶救的手術時間，顯著提高了搶救成功率。護士的積極配合對搶救工作起到重要作用，為后期的治療奠定了良好的基礎。

參考文獻：

[1]劉惠萍，彭玉維.程序化急救護理流程在嚴重多發傷患者急救中的應用與效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，11：118-119.

[2]李冬梅.嚴重多發傷患者的急救配合及臨床護理[J]. 河南外科學雜志，2014，01：153-154.

[3]姜麗娟，崔秋霞，倪花，等.優化流程在創傷急救護理中的應用[J]. 中國醫學創新， 2013，03：84-85.

[4]詹利紅，孫群周. 36例嚴重多發傷患者的急救護理體會[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011（10）.編輯/哈濤