探討對失血性休克患者的手術室護理效果

摘要：目的 探討失血性休克患者手術室護理方式及效果。方法 將我院2012年1月～2014年7月收治的90例失血性休克患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例，對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在對照組的基礎上給予手術室護理，對兩組患者的護理效果進行比較。結果 經過護理干預，觀察組患者搶救成功率及患者滿意率顯著高于對照組患者，不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 手術室護理可有效提高失血性休克患者搶救成功率及患者滿意率，在一定程度上降低了不良反應的發生。

關鍵詞：失血性休克；手術室護理；效果

失血性休克指血液大量、快速流失引起的休克，常見與普通外科。失血量及失血速度是造成失血性休克最主要的因素，大部分失血性休克患者發生微循環凝血，與失血性休克具有密切關系 [1]。手術室是搶救失血性休克的主要科室，在搶救過程中，手術室護理人員的配合對患者的預后具有重要意義。為探討失血性休克患者手術室護理的臨床效果，我院對2012年1月～2014年7月收治的90例失血性休克患者給予手術室護理干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年7月收治的90例失血性休克患者作為研究對象，患者入院時均出現四肢無力、面色蒼白、神志冷漠甚至昏迷癥狀，患者血壓及體溫有不同程度的下降。依據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男性31例，女性14例；年齡為22～57歲，平均年齡為（35.6±1.2）歲；體重為42～58kg，平均體重為（55.6±2.4）kg；入院時格拉斯哥評分為（9.12±1.14）分。出血原因為10例外傷性脾破裂，12例肝硬化食管靜脈曲張破裂，8例消化道潰瘍，9例異位妊娠，6例產后大出血。對照組中男性30例，女性15例；年齡為21～56歲，平均年齡為（35.3±1.5）歲；體重為45～57kg，平均體重為（55.4±2.6）kg；入院時格拉斯哥評分為（9.14±1.12）分。出血原因為11例外傷性脾破裂，11例肝硬化食管靜脈曲張破裂，7例消化道潰瘍，8例異位妊娠，8例產后大出血。兩組患者一般資料的比較無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后均進行急救處理，包括吸氧、補充血容量、止血等。對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者給予手術室護理，手術室護理干預主要包括：①手術前護理。術前醫護人員需將手術器材準備好，以防出現細小的差錯，告知主治醫師器材數量及類別。醫護人員需熟練操作各種器材的使用范圍，術中可能使用的藥物劑量及注意事項需進行系統了解，熟悉藥物的存放位置[2]。重度失血性休克患者病情較急，醫護人員需保持冷靜。接到手術通知單后需對患者的基本情況進行了解，到達手術室后，需立即建立2～3條經脈通道，以補充有效循環量，選擇較粗的血管進行穿刺。對患者靜脈壓、脈率、尿量等進行檢測，為完成手術做好充分準備。為保證術中呼吸道通暢，接診后需立刻進行吸氧，準備好吸氧用品，吸凈患者呼吸道內的分泌物及血液，以防呼吸道阻塞造成手術失敗[3]。②手術中護理。術中需迅速擴容，依據先晶體液后膠體液的原則，擴容速度需比擴充血容量更快。一般情況下，足量的晶體液滴入人體后，可改善患者的休克狀況，之后給予供血，建立有效的血漿滲透壓，如供血不及時，則可選擇血漿代替品[4]。患者首先給予葡萄糖氯化鈉注射液，待血壓升高后給予膠體液進行補充。如患者休克癥狀得到改善，可根據其具體情況調整輸液速度，以防出現心力衰竭、急性肺水腫等。術中需對患者的體溫、血壓、皮膚顏色等進行密切觀察，遵醫囑給予相應搶救藥物進行搶救。留置尿管患者如每小時尿量小于20ml，則需加快輸液的速度，如尿量仍然較少，則可給予適當利尿劑，以防出現心力衰竭。術中患者如出現呼吸驟停的現象，則需立即行胸外心臟按壓進行搶救，遵醫囑給予搶救藥物[5]。③手術后護理。傷口縫合之前，護理人員需對紗布、縫針及手術器械的數量進行核對，確定無誤后方可進行縫合。對患者生命體征進行定時監測，密切注意心電圖變化，如出現異常需及時報告給主治醫師。術后醫護人員需根據患者的具體情況制定心理護理方案，以幫助患者克服心理障礙。

1.3觀察指標 對兩組患者搶救成功率、滿意率及不良反應發生率進行觀察和比較。

1.4統計學分析 本文所有數據的錄入及分析均通過統計學軟件包SPSS19.0實現，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2進行檢驗，P<0.05的差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理干預，觀察組患者搶救成功率及患者滿意率顯著高于對照組患者，不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

失血性休克患者在大量失血后會導致血管內血容量急劇下降，血管容納能力失調，從而引發循環功能衰竭等現象，血液灌注能力也有所下降，導致全身性代謝功能紊亂[6]。因此，失血性休克需迅速補充血容量，并進行有效止血，同時需對引起出血的原發疾病進行針對性治療。手術室護理干預可有效配合急救工作的完成，在急救流程不便的情況下，護理與急救的配合更加規范，從而使失血性休克患者搶救成功率大大提高，死亡率明顯下降[7，8]。本組研究中，對觀察組患者給予包括術前護理、術中護理及術后護理的手術室護理方式，患者搶救成功率及滿意率顯著高于對照組患者，不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，失血性休克對患者生命產生威脅，手術室護理可有效配合急救措施，提高搶救成功率及患者滿意度，同時有助于降低不良反應的發生。

參考文獻：

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[8]王濤，邵永強，梁燕.重度失血性休克患者的手術室護理體會[J].中國現代藥物應用，2014（14）：194-195.編輯/許言