甲狀腺結節鈣化和甲狀腺癌關系的臨床研究

摘要：目的 探究與分析甲狀腺結節鈣化和甲狀腺癌的關系。方法 選取我院自2012年6月～2014年6月收治的300例因甲狀腺結節進行手術治療的患者，將其作為臨床研究對象，總結與分析甲狀腺癌患者結節鈣化的發生情況及臨床特點。結果 惡性患者中出現微鈣化患者數明顯多于良性患者（P<0.05）。良性患者與惡性患者相比，出現粗鈣化、周邊鈣化及孤立鈣化患者數無明顯差異（P>0.05）。惡性患者中出現鈣化的總患者數明顯多于良性患者（P<0.05）。在甲狀腺結節惡性患者中乳頭狀癌患者數所占比例最高（P<0.05）。髓樣癌患者出現微鈣化及鈣化合計患者數明顯多于乳頭狀癌及濾泡狀癌患者（P<0.05）。結論 甲狀腺結節鈣化在臨床工作中對于甲狀腺癌的診斷具有突出的臨床應用價值，在臨床工作中應引起重視。

關鍵詞：甲狀腺癌；甲狀腺結節；鈣化

甲狀腺結節作為普外科臨床上一類發病率較高的常見病，分為良性結節及惡性結節兩種類型，據臨床研究資料顯示，約有25%的甲狀腺結節常出現鈣化，且與甲狀腺癌的發生具有一定的關系[1]。因此，于術前對甲狀腺結節的性質對治療方案的確定至關重要。現本文通過對甲狀腺結節鈣化與甲狀腺癌之間的關系進行探究，目的是為了給臨床診斷提供可靠的依據，將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年6月～2014年6月收治的300例因甲狀腺結節進行手術治療的患者，將其作為臨床研究對象，全部患者均經過病理檢查并明確診斷，納入標準為：全部患者均具有完善的臨床資料，且術前經過了詳細的超聲檢查，排除標準為：超聲檢查結果不夠明確，或行多次超聲檢查無法得出一致結果的患者。其中男160例，女140例，年齡在21～71歲，平均年齡為45.6歲。術后經過病理證實為良性198例，惡性102例。

1.2方法 對全部患者的臨床特點進行總結與分析，對比其中良性結節患者與惡性結節患者發生鈣化的發生率及鈣化比例，同時對比不同甲狀腺疾病鈣化分布情況與鈣化在不同性別年齡中的分布情況。

1.3統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以 P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1該組患者中良性結節與惡性結節情況比較 良性患者中甲狀腺結節出現微鈣化23例（11.62%），惡性患者中甲狀腺結節出現微鈣化56例（55.45%），惡性患者中出現微鈣化患者數明顯多于良性患者（P<0.05）。良性患者中甲狀腺結節出現粗鈣化32例（16.16%）、周邊鈣化9例（4.55%）、孤立鈣化2例（1.01%），惡性患者中甲狀腺結節出現粗鈣化18例（17.82%）、周邊鈣化3例（29.70%）、孤立鈣化1例（0.99%），良性患者與惡性患者相比，出現粗鈣化、周邊鈣化及孤立鈣化患者數無明顯差異（P>0.05）。良性患者中共出現鈣化66例（33.33%），惡性患者中共出現鈣化78例（77.23%），惡性患者中出現鈣化的總患者數明顯多于良性患者（P<0.05）。見表1。

2.2不同惡性分型中鈣化分布情況 在甲狀腺結節惡性患者中有乳頭狀癌89例（87.13%），濾泡狀癌7例（6.93%），髓樣癌5例（4.95%），其他1例（0.99%），可見在甲狀腺結節惡性患者中乳頭狀癌患者數所占比例最高（P<0.05）。乳頭狀癌中出現微鈣化52例（58.43%），非微鈣化19例（21.59%），合計71例（79.78%），濾泡狀癌中出現微鈣化1例（14.29%）。非微鈣化2例（28.57%），合計3例（42.86%），髓樣癌中出現微鈣化3例（60.00%），非微鈣化1例（20.00%），合計4例（75.00%），可見髓樣癌患者出現微鈣化及鈣化合計患者數明顯多于乳頭狀癌及濾泡狀癌患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺結節作為普外科臨床上一類發病率較高的常見病，據臨床調查資料顯示，約有4%的成年人可發生甲狀腺結節，而甲狀腺結節在臨床上可分為良性結節及惡性結節[2]。臨床上對于甲狀腺結節良性及惡性的判斷主要通過術前及術后病理診斷檢查后確診[3]。另外，有報道認為，約有25%的甲狀腺結節可出現鈣化情況，且甲狀腺癌鈣化的發生率可高達50%以上[4]。本次研究結果顯示，該組患者經過術后經過病理證實為良性198例，占66.00%，惡性102例，占34.00%，該調查結果與以上的研究結果基本一致。

近年來，有大量研究結果顯示，有關鈣化的判斷在甲狀腺結節良性及惡性的作用中具有突出的臨床應用價值[5]。本次研究結果顯示，甲狀腺結節惡性患者中乳頭狀癌患者數所占比例最高（P<0.05），且在髓樣癌患者出現微鈣化及鈣化合計患者數明顯多于乳頭狀癌及濾泡狀癌患者（P<0.05）。有報道指出，在術前對甲狀腺鈣化情況行B超檢查可對早期甲狀腺鈣化情況進行診斷，且具有突出的臨床應用價值，同時認為對于在彩超檢查中發現甲狀腺結節中出現微小鈣化時應提高警惕，在臨床工作中需進一步進行針吸細胞學檢查，以判斷甲狀腺癌的病理類型[6]。在本次研究中我們還發現甲狀腺結節鈣化具有以下突出的臨床特點：①甲狀腺惡性腫瘤患者常出現粒樣鈣化，臨床上可將其作為診斷乳頭狀腺癌的特征性病理表現[7]；②在粗大鈣化影像中約有10%～20%的患者可發生甲狀腺癌，并以濾泡狀腺癌占有較大的比例[8]；③在研究中我們發現髓樣癌中粗大顆粒常與沙粒樣鈣化呈現混合狀態，在臨床診斷中應引起重視[9]；④大多數的甲狀腺良性腫瘤鈣化影像主要呈現出致密，邊緣清晰等特點，而甲狀腺惡性腫瘤鈣化影像學特點相比良性來說影像較淡且模糊[10]。

綜上所述，甲狀腺結節患者較容易出現結節鈣化情況，其中以微鈣化所占比例最高。因此，甲狀腺結節鈣化在臨床工作中對于甲狀腺癌的診斷具有突出的臨床應用價值，若對此類患者行B超檢查時顯示出甲狀腺結節鈣化時，應進行下一步的細胞學檢查，以盡早制定有效的治療措施，從而提高患者的生存質量。

參考文獻：

[1]劉洪楓，唐偉松，楊志英.甲狀腺鈣化性病灶與甲狀腺癌[J].中國醫學科學學院學報，2003，255（05）：626-629.

[2]Cooper DS，Dobert GM，Haugen BR，et al.Amerrican Tyroid Association Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differernted Thyroid Cancer，Revised American Thyroid Association mannagement guidelines for patients with thyroid nodules and diffetentiated thyroid cancer[J].Thyroid，2009，19（11）：1167-1168.

[3]Kim EK，Jung SL，Lee JH，et al.Benign and malignant thyrois nodules：US differentation-multicenter retrospective study[J].Radiology，2008，247（03）：762-765.

[4]傅永清，華晨，陳炳榮，等. 甲狀腺結節鈣化與甲狀腺癌相關因素的探討[J]. 中國高等醫學教育，2012，（3）：137，140.

[5]Wang N，Xu Y，Ge C，et al.Association of sonographically detected calcification with thyroid carcionma[J].Head Neck，2006，28（12）：1077-1083.

[6]石磊，劉曉強. 探討甲狀腺結節內鈣化對甲狀腺癌的臨床意義[J]. 醫學與哲學，2011，32（8）：21-22.

[7]Frates MC，Benson CB，Charboneau JW，et al.Management of thyroid nodules detected at US：Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement[J].Radiology，2005，237（03）：794-800.

[8]Pacini F，Schlumberger M，Drelle H，et al.Europen consensus for the management of patients with diffeternt thyroid carecinoma of the follicular epithelium[J].Eur J Endocrinol，2006，154（06）：787-803.

編輯/哈濤