心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義比較

摘要：目的 探討分析心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義。方法 在我院2013年1月～12月所收治的高血壓性心臟病患者中選取80例作為研究對(duì)象，分析兩者診斷高血壓性心臟病的臨床價(jià)值。結(jié)果 心臟彩超檢查出左房增大21例，左室肥厚47例，心電圖檢查出心律失常18例，ST-T改變35例。結(jié)論 心臟彩超和心電圖結(jié)合使用，可以更客觀的診斷早期高血壓性心臟病。

關(guān)鍵詞：心臟彩超；心電圖；高血壓性心臟病

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～12月所收治的高血壓性心臟病患者中選取80例作為此次研究對(duì)象，平均年齡（59.1±5.8）歲，男性患者40例，女性患者40例，高血壓病史是4～17年。根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)80例患者進(jìn)行臨床診斷，其中Ⅰ級(jí)高血壓22例，Ⅱ級(jí)高血壓34例，Ⅲ級(jí)高血壓24例；合并腦血管病14例，合并糖尿病26例，40例原發(fā)性高血壓，所有患者都未患有心臟瓣膜病、冠心病、心肌病等疾病。

1.2方法 對(duì)80例患者進(jìn)行常規(guī)檢查，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。心臟彩超：使用儀器是麥迪遜X6彩色超聲儀，探頭頻率是2.5MHz；心電圖：使用儀器是日本6511型號(hào)的十二導(dǎo)心電圖機(jī)。檢測(cè)左室流出道血液E峰、A峰值、心輸出量、左室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)、室間隔厚度、左室內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、主動(dòng)脈內(nèi)徑，計(jì)算他們的比值。Ptfv1絕對(duì)值<-0.04mm·s，PⅡ時(shí)間常≥0.11 s，PⅡ出現(xiàn)雙峰，縫間距>0.04s，P波寬度和P-R段比值>1.6；左房增大標(biāo)準(zhǔn)Pv1負(fù)定向波大于0.04s，向下深度>1mm。左室肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：Sv1，+Rv5女性大于等于3.5mV，男性大于等于4.0mV，Rv5大于等于2.5mV，RI+SⅢ大于等于2.5mV。

2 結(jié)果

80例高血壓心臟病患者的檢查：①經(jīng)過(guò)心臟彩色超聲檢查，診斷出左室肥厚40例，左房增大23例，陽(yáng)性率是78.8%。②經(jīng)過(guò)心電圖檢查，診斷出左室肥厚38例，左房增大5例，陽(yáng)性率是53.8%，心律失常16例，ST-T改變21例。結(jié)果表明，心電圖檢查出的陽(yáng)性率低于心臟彩超，見(jiàn)表1。

3討論

高血壓疾病是臨床上比較常見(jiàn)的一種心血管疾病，主要特征是動(dòng)脈血壓上升，血壓長(zhǎng)期處于升高的狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常血流動(dòng)力學(xué)，從而引發(fā)冠狀血管、心肌發(fā)生改變，導(dǎo)致腎、心臟等器官患有功能性疾病。高血壓引發(fā)的血管病變主要臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化、微血管發(fā)生病變、內(nèi)皮細(xì)胞功能失常等，心肌病變的主要表現(xiàn)為心肌細(xì)胞過(guò)度肥大導(dǎo)致的左心室肥厚和心肌間質(zhì)纖維化。研究表明，患有高血壓性心臟病的患者，病情的危險(xiǎn)程度是普通高血壓患者的三至四倍[1]。多數(shù)高血壓心臟病患者，因?yàn)椴∏榧又兀鴮?dǎo)致心肌纖維肥大增粗和心律失常，并且還嚴(yán)重的損害心臟的功能，心律失常嚴(yán)重的患者會(huì)有猝死的可能。所以必須對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行早期診斷，服用一定的藥物控制血壓，觀察心臟是否發(fā)生變化，盡量緩解病情的發(fā)展，延續(xù)患者的生命。所以進(jìn)行此次研究，以80例高血壓性心臟病患者為研究對(duì)象，總結(jié)分析心臟彩超和心電圖對(duì)高血壓性心臟病患者的診斷意義，為臨床診斷提供參考，幫助患者進(jìn)行早期診斷[2]。

血壓一直升高會(huì)增加心臟左房的后負(fù)荷，導(dǎo)致心臟左室內(nèi)充盈壓也一直在升高，最終左房擴(kuò)大，所以高血壓性心臟病患者的心臟變化早期表現(xiàn)就是左房增大。隨著病情的發(fā)展，血壓升高引發(fā)的心肌纖維肥大增厚又會(huì)造成心臟心肌重構(gòu)，造成左室肥厚，所以左室肥厚和左房增大是高血壓性心臟病患者的臨床表現(xiàn)特征，并且后者在發(fā)生時(shí)間上往往早于前者。因此臨床上對(duì)抗心肌的早期重構(gòu)治療、高血壓性心臟病的早期診斷、心臟功能有無(wú)異常的早期發(fā)現(xiàn)等直接關(guān)系到是否可以及時(shí)抑制患者的病情深入發(fā)展，并且有效預(yù)防高血壓意外[3]。

高血壓性心臟病會(huì)造成患者有心肌肥厚和心臟擴(kuò)大的現(xiàn)象，因此借助于心臟彩超和心電圖。可以檢測(cè)出患者心臟是否出現(xiàn)了異常變化。本次研究結(jié)果表明，心臟彩超檢查的陽(yáng)性檢出78.8%，心電圖檢查的陽(yáng)性檢出53.8%，心電圖的陽(yáng)性檢出率低于心臟彩超，說(shuō)明心電圖對(duì)心臟變化的檢測(cè)敏感性低于心臟彩超，心臟彩超有助于了解心臟早期的變化和心房增大。

心電圖在靈敏性方面也不如心臟彩超，但是心電圖同樣也是一種不可或缺的檢查手段，在檢查傳導(dǎo)情況和心臟供血情況方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)[4，5]。如果高血壓患者有胸痛、胸悶的癥狀，靜態(tài)心電圖可以檢測(cè)ST-T的變化，80例患者，心電圖檢測(cè)出ST-T發(fā)生變化的患者有21例，檢出率是26.2%，而心臟彩超卻沒(méi)有檢測(cè)出來(lái)。

綜上所述，心電圖檢查操作簡(jiǎn)單、方便，具有較強(qiáng)的重復(fù)性，可以間接的體現(xiàn)心肌的解剖變化，是不可或缺的輔助檢查手段，而心臟彩超可以直接、直觀的觀察心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，是觀察心臟變化較好的方法，所以必須將二者聯(lián)合起來(lái)使用，以便更客觀、更全面的預(yù)防和診斷高血壓性心臟病。

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編輯/許言