醫院藥房精益管理的效果分析

摘要：目的 對精益管理模式在醫院藥房管理中的效果進行評價分析。方法 對我院藥房在實施精益管理模式前后的服務質量進行對比分析。結果 經比較發現，在實施精益管理模式后患者的取藥等待時間明顯縮短，處方調配差錯率等均較改善前明顯降低。結論 實施精益管理模式能夠有效縮短患者取藥的等待時間，降低藥學技術人員的工作強度，保證其能夠以藥學專業服務為工作重心。

關鍵詞：精益管理模式；藥房管理；效果；服務

隨著社會經濟日新月異的快速發展，人民的生活水平也得到了很大的提高，對醫療服務的需求也不斷的提高。藥房每天都要忙于怎樣應付處方的調配，對于藥學服務而言一般僅形同虛設，并且現有的服務模式也得不到患者的滿意[1]。本次研究中出于對精益管理模式在醫院藥房管理中的效果進行評價分析的目的，對我院藥房在實施精益管理模式前后藥學服務質量進行對比分析，現匯報結果如下。

1 精益管理思想

1.1不斷改進和更新，追求完美 精益生產是將完美作為最終的目的，根據客戶和市場的要求，持續的對生產進行改進和變化，消除浪費，使庫存得到減少，降低成本，使產品的品種達到多樣化的要求。使客戶的要求得到滿足，使不斷的完善自我的過程得到實現。

1.2簡化手段，消除生產中的浪費 從客戶的角度出發，所有不能給產品增值的因素都是浪費，為了最大程度的減少浪費，精益生產要求去除這些不能為產品增值的工作崗位和環節。

1.3強調人的作用，發揮人的潛力 精益生產是將過去的以技術為中心的理念向著以人為中心的理念做轉變，授權給員工，鼓勵員工的參與性，對管理的構架、生產的流程、員工的能力等方面存在的問題進行挖掘，提倡員工主動的解決問題，并提出解決問題的方案，充分的發揮員工的潛能[2]。

2精益管理在藥房中的實施

精益管理的重點是以患者為本，從患者的角度查看整個服務流程，群策群力是發動人們參與到決策的過程中，聯合各部門，實現跨部門合作的有效方法[3]。通過院長的授權，由門診部醫師、門診收費室、藥房等部門和流程中主要工作人員組成精益項目的改善小組，采用書面聯系或面對面溝通交流的方式，聽取、收集醫師和患者所提出的問題，發揮個人的能力，針對各個問題提出不同的解決辦法，挑選最佳的改善方案，制定改善的計劃。

2.1改善信息系統的功能，對門診醫生的處方進行品種限量，即按照《處方管理辦法》規定的每張處方不能超過5種藥品的要求進行限制；按照《抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動》要求，將抗菌藥物進行分級管理，對醫師使用抗菌藥物的處分權進行分級限制，醫生在開具處方時，會出現超量或權利限制的提示，提高處方的規范性，主要在流程的源頭避免了因處方書寫不規范，造成患者在醫師-收費-藥房之間來回走動的困擾，極大程度的為患者提供方便。

2.2采用（難處方、大處方）預配藥方法，從信息系統查看沒有取藥的患者處方，提前做好預配藥，避免高峰時間段，藥師將大量的時間花費在處方藥的調劑處理上，對沒有及時取藥的患者進行分析，有一部分患者是因為在多科室進行看病，一時半會還不能到藥房窗口取藥，藥師可預先將處方中的藥品調劑放置固定位置，待該患者來到窗口時，可快速將藥品交代給該患者，避免因該患者沒有及時取藥影響其他患者的取藥時間造成的麻煩[4]。

2.3系統整合藥房的資源，提高服務能力。對門診藥房、住院藥房患者用藥品種短缺現象，使用信息系統將醫院藥品庫房和所有藥房看做一個整體，快速查詢其他藥房庫存情況，及時調整庫存數據和實物，優先滿足當時門診或住院患者需求。即以患者的要求為基礎，使醫院的各個藥房藥品資源共享，提高快速服務能力。

2.4優化科室內部的操作流程，提高藥師配藥速度，縮短患者取藥時間。使用精益管理的方法，對患者取藥等待時間較長的原因進行分析、歸類，逐步的進行改善。①計價收費快速準確。信息系統采用錄入規范的藥品通用名稱拼音代碼的記錄方式，便于收費員快速點擊鍵盤字母調出藥品名稱，系統進行自動計價。②人員問題的改善。合理配置藥房工作人員，藥士、藥師、主管藥師均衡設置，使其各盡其能、各司其職，保障調劑、審核、發藥各環節快速準確。③合理布置藥品柜。大量的收集數據，量化的統計出各種藥物的用藥頻率，在不影響藥品分類放置的原則下，根據用藥頻率分為非常用藥、常用藥和邊柜藥，重新合理的布置藥柜，選擇最優的路線進行藥品布置，提高調配速度。④設置色標管理。對一個藥品多個規格的、外包裝相似的、讀音相似的、接近藥品效期的藥品，制作\"多規\"、\"近效期\"、\"看似\"、\"聽似\"等不同顏色的標牌置于該藥品前，提醒藥師注意區別，防止調劑差錯，提高準確性。

3討論

我們通常所熟悉的精益管理，其核心就是通過減少或者去除管理流程當中資源的浪費從而更加充分的體現出產品和服務對于客戶的意義和價值。對于醫院藥房來說，具體實施精益服務要把握的原則主要有六個方面：①針對患者在藥劑服務過程中遇到的問題要給予全部的解決，絕不能推諉拖延；②通過精益管理能夠為患者節省寶貴的時間；③想患者之所想，提前準備好患者需要的藥物；④充分利用技術和知識上的優勢，在患者最需要的地方，充分體現自己的能力與價值；⑤將藥房最好的服務價值體現在患者最需要的時刻；⑥在切實為患者解決實際問題的同時，可以讓患者心無旁騖的專注于康復與治療，不必在其他方面浪費時間與精力[4]。

通過在我們醫院很多年來的臨床觀察以及對患者面對面的訪談中可以得到這樣的信息，對于大多數的患者來說，在經歷等待掛號、排隊就診、檢查拍片等等一系列排隊等待之后，心情已經非常疲勞焦慮，到了最后的取藥環節，患者都希望能夠快速準確的得到自己所需要的藥品，并且很希望能夠從藥房獲得用藥的指導以及關懷。正是出于滿足患者以上需求的目的，通過對比發現，在實施精益管理時候，我院藥房患者取藥的等待時間大大縮短，從原來的15～20min，縮短到小于10min；處方調配差錯率從原來的5%降低到1%。從上面對比的結果，我們可以看出，我院藥房實施精益管理效果非常顯著，大大縮短了患者取藥的等待時間，也降低了處方調配的差錯率，值得借鑒與廣泛應用。

參考文獻：

[1]王英，張鳳彥.醫院的機構使命與醫院藥房的管理目標[J].中國藥房，2009，16（25）：212-214.

[2]張永明，黃際薇，李艷芳，等.醫院門診藥房調配計算機管理[J].中國藥學雜志，2008，38（25）：3901-3903.

[3]方宇，黃泰康，楊世民，等.國外社會藥房藥學服務研究進展[J].中國藥學雜志，2007，42（15）：3941-3942.

[4]張健，陸曉彤，卜書紅，等.建立績效管理平臺，提高人力資源效率[J].藥學服務與研究，2008，8（1）：124-125.

編輯/王海靜