淺談腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化腹水的護理體會

摘要：目的 通過探討腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化腹水的護理方式，旨在為提高肝硬化腹水的臨床療效和患者生活質量提供理論依據。方法 選擇2012年8月～2013年8月在我院接受治療的肝硬化腹水患者82例，隨機平均分成研究組和對照組，對照組給予患者常規護理，研究組患者給予術前護理、術中護理及術后護理等綜合護理方式，記錄兩組患者治療有效率、并發癥率、不良反應率及護理滿意率。結果 研究組患者治療有效率為95.12%、并發癥率為2.43%、不良反應率為9.76%、護理滿意率為97.57%，均顯著優于對照組，且P<0.05差異有統計學意義。結論 通過科學綜合護理可以先祖提高肝硬化腹水治療有效率、減少不良反應并降低并發癥，提高患者滿意率，是一種高效的護理方式。

關鍵詞：腹水超濾濃縮回輸；肝硬化腹水；臨床護理

肝硬化腹水是晚期肝硬化臨床常見并發癥，治療難度較大，易發展成頑固性腹水嚴重影響患者生活質量和預后療效，甚至威脅患者生命[1]。目前應用超濾濃縮回輸治療肝硬化腹水取得了較為顯著的臨床療效，提高腹水超濾濃縮回輸術的臨床護理質量，對于確保手術順利進行、保證手術質量、減少并發癥有著重要的臨床應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年8月～2013年8月在我院接受腹水超濾濃縮回輸治療的肝硬化腹水患者82例，隨機平均分成研究組和對照組組兩組，每組41例患者，其中研究組男性患者24例，女性患者17例，年齡為48～76歲，平均年齡為（55.30±1.01）歲，腹水持續時間為1～6個月，平均病程為（2.34±0.53）個月，對照組男性患者22例，女性患者19例，年齡為46～80歲，平均年齡為（57.03±1.03）歲，腹水持續時間為1～8個月，平均病程為（2.57±0.48）個月，其中乙肝肝硬化患者36例，丙肝肝硬化19例，酒精性肝硬化27例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法 所有患者應用偉力WLFHY-500型腹水超濾濃縮回輸系統及其配套管路進行治療，常規腹腔穿刺操作，連接出水和回輸管路，進行腹水超濾濃縮回輸治療。根據患者腹水情況一般每次濾出水及小分子物質約3000～6000 ml，治療時間為1.5～3 h，當患者感覺腹脹明顯減輕，自覺舒適時，即停止腹水回輸[2]。對照組給予患者常規護理，包括檢查儀器設備是否運轉正常，給予患者、尿量、肝、腎功能，血常規、凝血象、腹水常規、B超、心電圖等常規身體檢查，詢問患者病史、手術史等資料，同時保持室內適宜的溫度和濕度，同時嚴格遵守無菌操作規程[3]。研究組給予患者綜合護理，包括術前心理護理：患者受腹水影響導致出現不同程度的焦慮、抑郁心理，對治療有抵觸情緒，因此要求護理人員及時向患者和家屬講解手術的目的和優點，并耐心回答患者的問題，同時將治療中可能出現的正常范圍內的不良反應告知患者，減輕焦慮恐懼心理，積極的配合治療和護理。在操作前要指導患者排尿、深呼吸方式、腹部放松方式，提高腹腔穿刺的成功率。術中護理：讓患者保持頭抬高約15°的姿勢平臥[4]，測量患者腹圍并連接多功能監護儀密切監測患者各項生命體征，觀察患者有無心慌、腹痛、穿刺點滲血滲液現象，并及時給予護理，同時要注意腹部的保暖護理。手術時要嚴格執行無菌操作及時，注意管路是否出現扭曲、受壓、阻塞等情況，要及時給予調整，保證引流通暢，引流時要科學控制速度，不宜過快，如果出現特殊情況應及時告知醫生并做好相應記錄。術后護理：應囑患者休息24 h以上并密切監測身體指標，要給予患者高熱量、高維生素的食物，低脂低鹽，宜少食多餐。并觀察穿刺部位傷口有無滲血、敷料污染現象，應及時更換并通知醫生，術后要預防感性腦病、水電解質紊亂等并發癥的發生[5]。腹帶加壓時間應在回輸后24 h以上，松緊適宜以免影響患者呼吸。記錄兩組患者治療有效率、并發癥率、不良反應率及護理滿意率。

1.3療效判定 顯效：腹脹明顯減輕，尿量增加>500 ml/d，下肢浮腫消失，無或少量腹水維持3個月以上；有效：腹脹有所緩解、尿量增加，腹水1個月后又逐漸增多；無效：15 d后腹水又恢復到治療前水平。

1.4統計學分析 應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組患者治療有效率為39/95.12%、并發癥率為1/2.43%、不良反應率為4/9.76%、護理滿意率為40/97.57%，對照組分別為33/80.49%、5/12.20%、8/19.51%、30/73.17%，研究組均顯著優于對照組，且P<0.05差異有統計學意義。

3討論

腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化腹水能在短期改善臨床癥狀、縮短病程，手術可能導致一些并發癥和不良反應，因此護理人員通過良好的專業素質、熟練的操作技巧、認真的工作態度及高度的責任心給予患者綜合護理，對提高手術質量有著重要意義[6]。本研究通過探討應用術前護理、術中護理、術后護理的臨床療效，結果表明應用綜合護理可以提高治療有效率和護理滿意率，同時降低不良反應率和并發癥率，與常規護理比較差異顯著，表明腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化腹水時通過給予科學的綜合護理能提高臨床療效，是一種安全高效的護理方式，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[3]朱文蓮，郭臻.腹水超濾濃縮回輸聯合腹腔藥物注射治療肝硬化頑固性腹水療效觀察[J]. 臨床肝膽病雜志，2006，22（4）：293-294.

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[5]王梅華，王燕.腹腔積液超濾濃縮腹腔回輸治療頑固性腹腔積液30例的觀察及護理[J]. 山西醫藥雜志，2011，40（1）：91-92.

[6]陳明星，徐哲.腹水超濾回輸治療肝硬化頑固性腹水[J].西北國防醫學雜志，2009， 30（6）：452-453.

編輯/肖慧