舒適護(hù)理在老年缺血性心肌病心力衰竭患者中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 對(duì)舒適護(hù)理在老年缺血性心肌病心力衰竭患者中的應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行研究分析。方法 從我院老年缺血性心肌病心力衰竭患者中選取40例進(jìn)行研究分析，并按照患者臨床護(hù)理方法將其分為治療組（采用舒適護(hù)理措施護(hù)理）和對(duì)照組（采用常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理），均為20例，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善狀況、焦慮發(fā)生狀況和對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度。結(jié)果 對(duì)比兩組患者癥狀限制、情緒限制、社會(huì)限制、體力限制、焦慮狀況和對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度均同對(duì)照組患者間存在一定差異性，P<0.05。結(jié)論 在對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者臨床護(hù)理上舒適護(hù)理措施效果顯著。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；老年缺血性心肌病心力衰竭患者；臨床效果

在臨床上，年缺血性心肌病屬于冠心病中一種特殊類型或是晚期階段的疾病，其主要因患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)長(zhǎng)期心肌缺血現(xiàn)象，進(jìn)而使患者心肌出現(xiàn)彌漫性纖維化現(xiàn)象，最終出現(xiàn)同原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病類似的臨床綜合征，其給患者正常生活和健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。基于該疾病病理特點(diǎn)，在采用相應(yīng)治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)采用科學(xué)合理的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，便于提高其臨床治療效果[1]。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解分析舒適護(hù)理在老年缺血性心肌病心力衰竭患者中的應(yīng)用體會(huì)，特從我院老年缺血性心肌病心力衰竭患者中選取40例進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年6月～2014年6月收治的40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者，均符合WHO關(guān)于缺血性心肌病心力衰竭疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者臨床護(hù)理方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組20例，男12例，女8例；患者年齡為61～80歲，平均年齡（70.54±1.16）歲；依據(jù)NYHA分級(jí)對(duì)患者心功能進(jìn)行分級(jí)：5例患者心功能為Ⅱ級(jí)，12例患者心功能為Ⅲ級(jí)，3例患者心功能為Ⅳ級(jí)；對(duì)照組20例，男11例，女9例；患者年齡為62～79歲，平均年齡（70.23±1.35）歲；依據(jù)NYHA分級(jí)對(duì)患者心功能進(jìn)行分級(jí)：4例患者心功能為Ⅱ級(jí)，12例患者心功能為Ⅲ級(jí)，4例患者心功能為Ⅳ級(jí)。對(duì)40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，在患者入院后護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、治療方法和醫(yī)院相關(guān)準(zhǔn)則等，穩(wěn)定其情緒。同時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)低氧血癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)給以其吸氧措施，有效緩解其心臟負(fù)荷，降低對(duì)各功能器官帶來(lái)的損傷；在患者采用藥劑進(jìn)行治療過(guò)程中，對(duì)其心率進(jìn)行密切觀察，對(duì)于出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理；指引患者多食清淡和富含營(yíng)養(yǎng)的食物，保障其營(yíng)養(yǎng)狀況，在一定程度上提高患者臨床治療效果。

1.2.2治療組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理措施，①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行有效評(píng)估，并采用親切和藹的語(yǔ)言同患者進(jìn)行交流溝通，耐心傾聽(tīng)患者主訴，在一定范圍內(nèi)盡可能滿足患者的需求，并穩(wěn)定患者情緒。同時(shí)，為患者列舉治療成功的案例，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；②休息護(hù)理：在患者進(jìn)行治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)指引其選擇舒適的臥床休息方法進(jìn)行休息，該種休息方法可顯著減輕患者心臟的負(fù)擔(dān)，在一定程度上減少患者靜脈回流量。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)定期定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身和按摩，有效降低其出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象發(fā)生率；③排便護(hù)理：基于老年患者自身特點(diǎn)和其長(zhǎng)期臥床不起的因素，具會(huì)導(dǎo)致其大小便出現(xiàn)失禁現(xiàn)象，基于該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)定期定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行沖洗，并對(duì)其尿液進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象；④生活護(hù)理：護(hù)理人員指引患者勞逸結(jié)合，保障充足睡眠，同時(shí)，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力等。

1.3觀察指標(biāo)[2] 觀察兩組患者癥狀限制、情緒限制、社會(huì)限制、體力限制、焦慮狀況、焦慮發(fā)生狀況和對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)MHL評(píng)分對(duì)本次研究選取的40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，將其分為癥狀限制、情緒限制、社會(huì)限制和體力限制4個(gè)方面，分為0～5個(gè)維度，其中，0代表最好，5代表最差，計(jì)算每個(gè)維度的分?jǐn)?shù)總和，總分越高代表患者生活質(zhì)量越差。

焦慮評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)Zung焦慮自評(píng)量表對(duì)本次研究選取的40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，重度焦慮為評(píng)分超過(guò)350分，中度焦慮為評(píng)分處于250～350分之間，輕度焦慮為評(píng)分低于250分。

對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用我院自行擬定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)本次研究選取的40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其主要內(nèi)容包含：病房環(huán)境、書寫質(zhì)量、護(hù)理人員儀表等，共100分，其中，非常滿意，指患者實(shí)施臨床護(hù)理后，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)分超過(guò)80分，滿意，指患者實(shí)施臨床護(hù)理后，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分為60～80分，不滿意，指患者實(shí)施臨床護(hù)理后，其護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)分低于60分。對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說(shuō)明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善狀況 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善狀況，治療組患者癥狀限制、情緒限制、社會(huì)限制和體力限制均顯著低于對(duì)照組患者的，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者焦慮發(fā)生狀況 對(duì)比兩組患者焦慮發(fā)生狀況，治療組患者重度焦慮所占比例、中度焦慮所占比例和輕度焦慮所占比例均同對(duì)照組患者間相比，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度 治療組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度高達(dá)95.00%（19/20），其中，12例為非常滿意，7例為滿意，1例為不滿意；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度僅為70.00%（14/20），其中，6例為非常滿意，8例為滿意，6例為不滿意。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度，治療組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，P<0.05。

3 討論

隨著人類年齡的增長(zhǎng)，其自身各個(gè)重要器官出現(xiàn)退化現(xiàn)象，因此其抵抗力較差，出現(xiàn)心力衰竭疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)患者健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的威脅患者生命[3-4]。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療，在一定程度上提高其臨床治療效果，改善其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其有效生命周期。但基于該疾病的帶來(lái)的痛苦和各種其他因素的影響，患者在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)焦慮、抑郁和緊張等不良情緒，給患者臨床治療帶來(lái)一定影響[5-7]。因此，護(hù)理人員應(yīng)采用相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，在一定程度上穩(wěn)定其情緒，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。常規(guī)臨床護(hù)理措施為一種僅考慮患者臨床癥狀的護(hù)理措施，其沒(méi)有充分考慮患者綜合狀況，不利于提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度。隨著護(hù)理技術(shù)的提高，舒適護(hù)理措施應(yīng)運(yùn)而生，其為一種在常規(guī)臨床護(hù)理措施上加以心理舒適護(hù)理、休息舒適護(hù)理、排便舒適護(hù)理和生活舒適護(hù)理等內(nèi)容，充分提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度。該種護(hù)理措施不僅充分考慮患者臨床癥狀，還充分考慮患者心理生理等綜合狀況，顯著提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度，并提高患者臨床治療效果，延長(zhǎng)患者有效生命周期[8]。

綜上所述，在對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療過(guò)程中舒適護(hù)理措施臨床效果顯著，其對(duì)患者臨床癥狀和治療效果產(chǎn)生良好作用。本次研究選取的40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者中，治療組患者癥狀限制、情緒限制、社會(huì)限制、體力限制、焦慮狀況、焦慮發(fā)生狀況和對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度均同對(duì)照組患者間存在一定差異性，P<0.05。因此，舒適護(hù)理措施值得在對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療過(guò)程中推廣應(yīng)用。

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