分析護理干預在乳腺癌圍手術期的應用

摘要：目的 重點探究在乳腺癌患者圍手術期中實施護理干預的臨床效果。方法 選擇的研究對象是2011～2013年在我院接受乳腺癌切除術的107例乳腺癌患者，將患者分成兩組，采用常規護理看護53例對照組患者，采用護理干預看護54例觀察組患者，對比兩種護理方法的療效。結果 對照組的重度疼痛發生率高達15.1%，焦慮發生率高達17.0%。觀察組的重度疼痛發生率僅為1.9%，焦慮發生率僅為1.9%。觀察組的重度疼痛發生率、焦慮發生率均比對照組低。對照組并發癥發生率高達17.0%，觀察組并發癥發生率僅為5.6%，觀察組的術后并發癥顯然少于對照組。對照組患者的滿意度僅為77.4%，觀察組患者的滿意度高達96.3%。觀察組的患者滿意度顯然于對照組。結論 在乳腺癌患者圍手術期中實施護理干預有利于降低重度疼痛發生率、焦慮發生率和并發癥發生率，同時提高了患者滿意度，值得推廣。

關鍵詞：護理干預；乳腺癌；圍手術期；應用

作為女性常見的惡性腫瘤，乳腺癌的發病率逐年遞增，大大降低了女性患者的生活質量。乳腺癌患者的治療以手術為主，以化療、放療、激素為輔[1]。加強對乳腺癌患者的護理，才能獲得預期的治療效果，促進患者的康復。本次研究重點探究在乳腺癌患者圍手術期中實施護理干預的臨床效果，選擇的研究對象是2011～2013年在我院接受乳腺癌切除術的107例乳腺癌患者，現在將具體報告呈現給大家。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇的研究對象是2011～2013年在我院接受治療的107例乳腺癌患者，53例對照組中，年齡32～63歲，平均年齡大約是（44.2±3.2）歲。其中有12例屬于大專以上學歷，有30例屬于中專及中學學歷，有11例屬于初中以下學歷。另外，有1例屬于粘液腺癌，有10例屬于髓樣癌，有12例屬于導管內癌，有30例屬于浸潤性導管癌。54例觀察組中，年齡33～62歲，平均年齡大約是（44.7±3.6）歲。其中有13例屬于大專以上學歷，有32例屬于中專及中學學歷，有9例屬于初中以下學歷。另外，有2例屬于粘液腺癌，有11例屬于髓樣癌，有11例屬于導管內癌，有30例屬于浸潤性導管癌。兩組患者的文化程度、癌癥類型、病程長短、年齡結構等資料信息無顯著性（P>0.05），可比性較強。

1.2方法 采用常規護理看護53例對照組患者，采用護理干預看護54例觀察組患者。

1.2.1術前護理 ①心理護理：乳腺癌患者的手術治療通常需要將乳房切除，而乳房是女性的第二性征器官，因此無論是生理上還是心理上都要承受極大的壓力，特別是年輕女性患者，主要表現為情緒消極、自卑、焦慮，因此護理人員要積極與患者溝通，盡量用言語開導患者，引導患者用良好的心態看待乳房切除問題，并且要向患者介紹手術治療的重要性和必要性[2]。②術前準備：術前準備具有重要的意義。護理人員要幫助患者完成常規化驗、心功能檢查、胸片檢查、心電圖檢查等，同時告訴患者檢查的結果，使患者對自身的狀況有基本的了解。如果患者術前食欲不振導致營養失調，則護理人員要做好飲食護理，為患者制定合理的飲食計劃，督促患者進食易消化、高營養的食物[3]。

1.2.2術后護理 ①基礎護理：手術結束后，護理人員要幫助患者測量脈搏、血壓、體溫，并查看患者的精神是否正常，等到患者清醒之后，護理人員要幫助患者擺好半臥位，利于引流和呼吸。②功能鍛煉：功能鍛煉有利于預防上肢功能障礙、淋巴結水腫，提高手術療效。因此，手術后第3 d即可進行功能鍛煉，包括上肢、腕部、手指鍛煉，等到患者的身體逐漸好轉之后，開始進行肩關節功能鍛煉，直至肩關節功能完全恢復[4]。③出院指導：出院前夕，護理人員要提醒患者出院后堅持進行功能鍛煉。在飲食方面，護理人員要告訴患者多吃維生素高、熱量高、高蛋白的食物，確保機體獲得充足的營養，從而提高機體免疫能力。護理人員要提醒患者完成化療、放療等各項工作，讓患者保持積極的心態，樹立戰勝乳腺癌的決心。同時護理人員要提醒患者家屬多關心患者，給予患者更多的關心和呵護，使患者感到了人間真情[5]。

1.3觀察指標 觀察患者的重度疼痛發生率、焦慮發生率、并發癥發生率和患者滿意度。

1.4統計學方法 運用計算機軟件SPSS 20.0對兩組患者的治療統計數據進行計算分析，用（x±s）表示計量，用t來驗證組間數據差異，用χ2表示對比率，經軟件計算，兩組患者的病情變化數據差異明顯P<0.05，數據對比結果存在統計學意義。

2結果

2.1兩組乳腺癌患者的重度疼痛發生率和焦慮發生率對比 對照組的重度疼痛發生率高達15.1%，焦慮發生率高達17.0%。觀察組的重度疼痛發生率僅為1.9%，焦慮發生率僅為1.9%。觀察組的重度疼痛發生率、焦慮發生率均比對照組低。兩組乳腺癌患者的重度疼痛發生率和焦慮發生率對比，觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組乳腺癌患者術后并發癥對比 對照組出現上肢水腫的有2例，出現上肢感染的有3例，出現皮下積液的有2例，出現出血的有2例，并發癥發生率高達17.0%。觀察組出現上肢水腫的有1例，出現上肢感染的有1例，出現皮下積液的有1例，并發癥發生率僅為5.6%。觀察組的術后并發癥顯然少于對照組。兩組乳腺癌患者術后并發癥對比，觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組乳腺癌患者滿意度對比 對照組中，患者不滿意的總共有12例，較滿意的總共有21例，非常滿意的總共有20例，患者的滿意度僅為77.4%。觀察組中，患者不滿意的僅有有2例，較滿意的總共有7例，非常滿意的總共有45例，患者的滿意度高達96.3%。觀察組的患者滿意度顯然于對照組。兩組乳腺癌患者滿意度對比，觀察組和對照組差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

乳腺癌的治療方法以手術治療為主，然而由于乳腺癌的特殊性，加強護理具有重要的意義，特別是術前的心理護理和術后的功能鍛煉，對于預后的影響較大。護理干預在乳腺癌圍手術期中的應用效果較好。在本次研究中，對照組的重度疼痛發生率高達15.1%，焦慮發生率高達17.0%。觀察組的重度疼痛發生率僅為1.9%，焦慮發生率僅為1.9%。觀察組的重度疼痛發生率、焦慮發生率均比對照組低。對照組并發癥發生率高達17.0%，觀察組并發癥發生率僅為5.6%，觀察組的術后并發癥顯然少于對照組。對照組患者的滿意度僅為77.4%，觀察組患者的滿意度高達96.3%。觀察組的患者滿意度顯然于對照組。由此可見，在乳腺癌患者圍手術期中實施護理干預有利于降低重度疼痛發生率、焦慮發生率和并發癥發生率，同時提高了患者滿意度，值得推廣[6]。

參考文獻：

[1]伍淑文，嚴鳳嬌，楊云英，等.乳腺癌患者健康教育影響因素與對策[J].中華普通外科學文獻（電子版），2012，4（14）：366-367.

[2]王素琴，申冬冬，曾映娟，等.乳腺癌圍手術期的臨床觀察與護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，5（23）：555-556.

[3]司徒紅林，陳前軍，林毅，等.乳腺癌圍手術期患者中醫證型及轉化規律的臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2012，9（25）：720-721.

[4]卞衛和，李琳，任曉梅，等.乳腺癌前病變中BRCA1基因突變率及與中醫證型的相關性研究[J].南京中醫藥大學學報，2013，8（10）：321-321.

[5]陳天近，牟紅艷，芮曉蕓.乳腺癌患者圍手術期護理中護理干預的臨床體會[J].中國衛生標準管理，2014，1（30）：214-215.

[6]夏麗紅，孟曉軍，周小軍，等.中醫臨床護理路徑在乳腺癌手術患者中的臨床療效觀察[J].中外醫療，2013，5（30）：957-958.

編輯/肖慧