腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床分析

摘要：目的 分析與研究腹腔鏡治療婦科急腹癥患者的方法與臨床療效。方法 資料選自2013年2月～2014年4月在我院住院接受腹腔鏡治療的婦科急腹癥患者68例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各34例。給予對(duì)照組研究對(duì)象行開(kāi)腹治療，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在此基礎(chǔ)上行腹腔鏡治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的并發(fā)癥、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中的出血量、肛門的排氣時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異十分顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)婦科急腹癥患者，予以腹腔鏡治療，具有較好的臨床效果，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，控制并發(fā)癥的發(fā)生幾率，還能提升患者的整體生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；治療；婦科急腹癥；臨床療效

本院將收治的68例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別予以開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡治療。鑒于腹腔鏡治療能降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，控制住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間，還能提升患者的整體治療效果.

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年2月～2014年4月在我院住院接受腹腔鏡治療的68例婦科急腹癥患者，年齡在23～49歲，平均年齡為（30±5.14）歲。其中，21例患者為盆腔炎，15例患者是異位妊娠，25例患者為黃體破裂，7例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。給予所有患者常規(guī)檢查之后，均已確診為婦科急腹癥，且所有患者在入院之間均未接受過(guò)腹部手術(shù)。將68例婦科急腹癥患者隨機(jī)分為兩組，每組各34例，兩組患者的年齡、疾病類型等相關(guān)資料中的比較無(wú)明顯性差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 給予對(duì)照組研究對(duì)象行開(kāi)腹治療，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象則實(shí)施腹腔鏡治療，具體手術(shù)對(duì)策如下：①取患者仰臥位，予以插管全麻，并進(jìn)行常規(guī)消毒和鋪金處理。②取臍正中作為手術(shù)切口，約1cm，待氣腹針成功穿刺之后，即可形成氣腹。嚴(yán)格控制氣腹壓力，以13mmHg左右為最佳。待成功穿刺套管之后，即可將腹腔鏡放入其中，并于腹腔鏡下查看機(jī)體肝臟、腎臟、大網(wǎng)膜以及腸管的基本情況，查看是否存在著異常。③取患者腳高頭低位，于腹腔鏡下取機(jī)體右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)、左下腹的對(duì)應(yīng)點(diǎn)、臍旁5cm分別穿孔，分別穿刺5mm穿刺套管。同時(shí)對(duì)患者子宮及其雙側(cè)附件的活動(dòng)度、形態(tài)以及大小、子宮直腸的陷窩等進(jìn)行檢查。④針對(duì)異位妊娠患者，根據(jù)其輸卵管情況、年齡與生育要求等，選擇適合患者的手術(shù)類型，包括輸卵管整形手術(shù)、輸卵管切除手術(shù)、胚胎取出手術(shù)等。針對(duì)卵巢破裂的患者，根據(jù)其卵巢破裂癥狀、年齡等因素，予以卵巢修手術(shù)。針對(duì)盆腔炎患者，予以膿腫切開(kāi)引流手術(shù)治療、輸卵管膿腫切除術(shù)。針對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，予以患側(cè)附件切除或卵巢囊腫剝除術(shù)。⑤以0.9%氯化鈉注射液對(duì)機(jī)體的盆腔進(jìn)行沖洗，將其腹腔中的積水與洗液吸凈之后，置入負(fù)壓引流管。⑥將機(jī)體腹腔中的氣體排盡，將套管拔除之后即可縫制切口，并貼上敷貼，把切除的病理組織送病理檢查。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中的出血量、肛門的排氣時(shí)間等進(jìn)行觀察，并記錄患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的具體情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）代表一般資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中的出血量、肛門的排氣時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在著明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比 給予所有患者定期隨訪之后，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后有1例并發(fā)癥病例，發(fā)生率為2.94%，對(duì)照組術(shù)后有6例并發(fā)癥病例，發(fā)生率為17.65%，兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率方面存在著明顯差異（P<0.05）。

3 討論

婦科急腹癥屬于婦科臨床中的一種危重性疾病，主要癥狀表現(xiàn)為急性的下腹墜痛，疾病類型包括出血性的輸卵管炎、異位妊娠、急性的盆腔炎、卵巢黃體破裂以及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等[1]。其中，出血性的輸卵管炎為輸卵管炎中的一種特殊類型，即輸卵管的間質(zhì)層出現(xiàn)出血癥狀之后，使腹腔和輸卵管積血；異位妊娠主要表現(xiàn)出陰道異常流血、停經(jīng)以及腹痛等癥狀；急性的盆腔炎常見(jiàn)于性生活相對(duì)活躍的婦女，且和宮內(nèi)放置節(jié)育器、生產(chǎn)以及流產(chǎn)之后出現(xiàn)性生活等因素有直接關(guān)系；卵巢黃體破裂常見(jiàn)于婦女月經(jīng)中期和月經(jīng)后期[2]。

針對(duì)婦科急腹癥患者的治療，常見(jiàn)的治療方式包括開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡治療等。其中，開(kāi)腹手術(shù)在手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥等方面存在著一定的缺陷，不僅創(chuàng)傷大，而且還可能會(huì)引發(fā)諸如切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻與腸粘連等嚴(yán)重性并發(fā)癥[3]。加之開(kāi)腹手術(shù)會(huì)形成較大的疤痕，因此未受到患者及醫(yī)師的青睞。較之開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡治療除了術(shù)野開(kāi)闊和手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間普遍較短之外，還有利于患者迅速恢復(fù) [4]。同時(shí)，腹腔鏡治療通常不會(huì)留下明顯瘢痕，可幫助患者的腸功能迅速恢復(fù)正常狀態(tài)，因此還能在一定程度上防止各種并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

筆者將2013年2月～2014年4月期間在我院住院接受治療的68例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別予以開(kāi)腹手術(shù)及腹腔鏡治療。經(jīng)不同手術(shù)措施的有效實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中的出血量、肛門的排氣時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在著明顯差異（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例并發(fā)癥病例，對(duì)照組出現(xiàn)6例并發(fā)癥患者，發(fā)生率分別是2.94%、17.65%，兩組研究對(duì)象在并發(fā)癥的發(fā)生率方面存在著明顯差異（P<0.05）。經(jīng)治療后，不僅加強(qiáng)了婦科急腹癥患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的配合度和信任感，且患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)度也得到了有效提升。

經(jīng)研究表明，予以婦科急腹癥患者腹腔鏡治療，除了能夠提升整體治療效果之外，還能在一定程度上防止術(shù)后術(shù)后出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥，具有較高臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)玉萍.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療婦科急腹癥療效臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（10）：109-110.

[2]項(xiàng)海霞.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（03）：476-477.

[3]林蓮.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20（08）：1228-1229.

[4]彭華，朱翠婷，周英，梁馨玉.婦科急腹癥腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果比較[J].山東醫(yī)藥，2010，50（15）：67-68.

[5]蔣小平，嚴(yán)建耀，王經(jīng)瑋.腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥的應(yīng)用體會(huì)--附241例病例分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2010，02（03）：27-290.

編輯/許言