三維CT影像技術在頜面部骨折中的應用探析

摘要：目的 對應用三維螺旋CT影像技術進行頜面骨骨折診斷治療的應用效果進行探析。方法 對2011年以來我醫院所收治的55例頜面骨骨折患者為例，同時所有的患者均已使用三維螺旋CT影像技術掃描與其相應配套處理手段探析，如曲面重建技術以及平面重建法。結果 在利用三維螺旋CT影像技術對55例患者進行掃描之后發現，CT影像資料只呈現出75處發生骨折，通過三維螺旋CT影像技術與CRP、MPR相互結合探討發現，骨折處一共有85處，相比較而言，一共遺漏了10處，漏診率達到了13.33%。結論 三維螺旋CT影像技術確實能夠多角度以及全方位的將患者頜面骨骨折情況清晰、明確的顯示出來，真正加強了診斷的準確率，由此可以見得三維螺旋CT影像技術具有極其顯著的現實意義以及臨床應用價值。

關鍵詞：螺旋；三維CT影像；頜面部

頜面部骨折作為臨床上出現幾率較高的一種病癥，頜骨可分為上頜骨以及下頜骨兩部分，其中上頜骨受傷骨折情況發生幾率較大。使用常規X線診斷上頜骨骨折情況極易出現骨折線走行常圖像顯示不清晰、不準確這一問題，另外一般的下頜骨全景片盡管能夠將下頜骨體部骨折部位的病變發生情況顯現出現，但仍舊不能夠提供較為清晰的髁狀突骨折圖像。所以為了更為準確診斷患者的頜面部骨折情況，需使用顯像更為立體與清晰的螺旋CT三維重建方法，以更為全面、清晰、多方位的將患者頜面部骨折范圍與部位顯現出來，以幫助醫生擬定更為合理的手術方案，有效彌補了X線平片以及普通二維CT的不足之處。本文主要探究了2011年以來我醫院所收治的55例已使用三維螺旋CT影像技術掃描與其相應配套處理手段的頜面骨骨折患者，并已取得了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2011年開始到今，我醫院一共收治了55例頜面骨骨折患者，其中9例患者為女性，46例患者為男性。55例患者頜面骨骨折的原因大致可以分為以下幾類：高空墜落受傷（共有6例），爆炸受傷（共有18例），交通事故（共有20例），撞傷（共有5例），跌打損傷（共有4例），其他受傷因素（共有2例）具體臨床表現為：髁突骨折、上下頜骨骨折、顴弓骨折以及顴骨骨折等等；具體臨床癥狀表現為：患者難以張口，咬合錯亂，面部麻木、青腫以及疼痛，頜面部軟組織遭到破壞等等。

1.2螺旋CT掃描手段 本研究主要使用GE64排螺旋CT掃描儀器對頜面骨骨折患者進行螺旋CT掃描處理。 GE64排螺旋CT掃描儀器的主要參數為：電壓大小為120kV， 電流大小是200～300mA ，螺距0.984：1，球管0.5S/Helical，層厚2.5mm，重建層厚0.625mm～1.25mm。掃描方式：連續掃描；主要檢查方法：讓患者呈仰臥方式，同時頭在前，并將掃描基線定于患者的下頜角，然后對患者的眶上緣4cm到下頜骨下緣4cm進行掃描。在掃描完成之后應使用MPR（多平面重建法）及CPR（曲面重建）等手段對圖像進行處理。

1.3診斷措施 所有患者的螺旋CT影像與其MPR等圖像資料都需要由超過1位的專業醫師會診后才可以下結論。醫師在會診討論過程中需對患者的頜面部骨折數量進行觀察以及記錄，同時診斷判斷患者頜骨骨折類型與具體骨折部位。

1.4治療手段 一切應以患者的生命為主，在確保患者生命體征穩定同時身體能夠承受手術治療的情況下，才能夠處理患者的頜骨骨折部位，并在處理之前對患者的骨折部位進行清創、止血以及抗感染治療。以下是幾種常見的頜骨骨折處理治療手段：牽引治療。如果患者的頜骨骨折問題已經出現較長時間，或不可使用手動復位治療，或者是骨折部位已經出現纖維組織愈合情況，則可使用口外牽引治療或者是頜間牽引治療手段。手術治療。頜骨骨折的手術治療方法一般可以分為兩種，①①針對于病癥較輕的患者，②針對于愈合情況較差的患者，如果患者頜骨骨折問題出現時間比較短，同時骨折段仍舊活躍，并沒有出現移位或移位問題較小的線性骨折，專業醫師只需用手把骨折部位復原即可，同時在復原之后對該部位進行頜間固定處理；如果牽引治療或者是手動治療之后患者出現錯位愈合或者是愈合不良等問題則需使用手術治療方案，由專業醫生將骨折部位重新離斷，使患者的頜骨可以正常恢復。

2 結果

通過使用三維螺旋CT技術對55例患者進行掃描發現患者共有75處骨折，但通過MPR、CRP三維螺旋CT影像技術以及掃描圖像發現，所有患者共出現85處骨折，共出現10處遺漏部位，漏診率為13.33%。

3 討論

在過去瓦氏位以及曲面斷層攝片等X線平片技術是最為常用的頜骨骨折診斷檢查技術，但這種技術只可以提供患者頜面部的復合影像，不能夠提供出較為清晰的多發以及復雜頜骨損傷圖像，導致醫生不能準確診斷患者病癥；二維CT盡管能夠將頜面部的不同解剖層次反映出來，但是其仍舊不能反映出患者的粉碎骨折移位以及骨折線全程等情況。

三維螺旋CT影像技術可以對患者頜骨損傷部位施以更深層次的全方位CT掃描，然后根據所得到的數據資料重新組建其斜面、冠狀面以及矢狀面，讓患者的頜面部骨損傷圖像變得更為直觀、立體。三維螺旋CT影像技術不僅包含三維螺旋CT技術，其核心是MPR以及CRP技術。其中MPR技術，又能夠被稱之為多平面重建法，這種技術能夠得到二維重建像，醫生可通過對窗位以及窗寬進行調節，進而得知骨折部位的軟組織是否受到損傷與損傷情況；CRP技術又可被稱之為曲面重建技術，這種就似乎是MPR的補充，可以幫助醫生更明確的判斷患者病癥。總之利用MPR技術以及CRP技術可以多角度、清晰的、立體的展現患者頜骨骨折部位和其周圍結構組織之間的解剖關系，從而降低患者病變、病情判斷的難度，提升患者頜骨骨折診斷的準確性。

4 結語

綜上所述，應用三維螺旋CT重建影像技術進行頜骨骨折的診斷以及治療，能夠提供給相關醫師更為準確、嚴密的信息資料，幫助醫生制定更為科學的手術治療方案，有效提升治愈率，降低漏診以及誤診率，減少患者創傷，促使頜骨骨折治療科技含量以及水平不斷前進。

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編輯/哈濤