社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響

摘要：目的 探討并分析社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響。方法 采取健康篩查的方式于社區選取滿足研究需求的100例高血壓患者，經患者資料的分析和知情同意以后，采取隨機的方式將其劃分為對照組和研究組，其中對照組進行慢性疾病日常管理，研究組采取高血壓疾病細節管理，對比分析兩組管理效果。結果 經過一段時間的管理，研究組患者平均收縮壓、脈壓以及舒張壓改善情況明顯優于對照組，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。研究組腦卒中發病率為16.0%，對照組腦卒中發病率為30.0%，研究組發病率明顯低于對照組，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。結論 從本次研究的結果來看，在社區高血壓患者的管理中，實施高血壓細節管理，不僅可使患者血壓水平得到下降，同時還可使降低患者腦卒中發生率。

關鍵詞：腦卒中；社區；高血壓；患者；細節管理

引起心腦血管疾病的一個危險因素以及重要病因就是高血壓，該病發病率高，且并發癥也比較多[1]。不管是其致殘率，還是其致死率，均比較高，經大量調查資料顯示，目前高血已經成為引發腦卒中的一個重要危險因素[2]。下面筆者就社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響進行研究與分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，采取健康篩查的方式于社區選取滿足研究需求的100例高血壓患者，其中有60例男性患者，40例女性患者，患者年齡在52～78歲，所有患者均通過《中國高血壓防治指南2010》中相關診斷標準確診，在本次研究中，已將伴有腫瘤疾病患者、糖尿病疾病患者、既往存有心臟介入手術病史患者以及充血性心力衰竭患者排除[3]。基于患者臨床資料的分析和知情同意以后，采取隨機分組的方式將100例患者劃分為對照組和研究組，兩組病例分別為50例，兩組患者在性別構成、疾病類型以及年齡分布等方面所存差異不顯著，不具有統計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對照組采取社區慢性疾病管理模式來實施常規護理，研究基于日常管理實施社區高血壓細節管理，明確健康管理專員，同時開發且充分應用各種高血壓管理軟件，對社區醫師進行合理且科學地培訓，基于患者自身病情變化，結合社區實際情況制定更個性化且科學的干預方案，強化雙向轉診。在質量控制上，采用上機核對、二次詢問以及現場觀察的方式對數據錄入、細節管理內容以及體格檢查等有關環節的真實性以及準確性實施質量控制。

1.3統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1，通過表1中數據的分析可知，研究組患者平均收縮壓、脈壓以及舒張壓改善情況明顯優于對照組，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。在管理階段，對照組腦卒中發病率為30.0%（15/50），研究組腦卒中發病率為16.0%（8/50），二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。

3討論

近年來，人口老齡化的加劇，使得高血壓發患者數也隨之增多。在本次研究中，筆者就社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響進行了研究與分析，所謂社區高血壓細節護理就是指基于現行日常管理模式，完善各管理細節，設立專門的健康管理多崗位，增強對醫師的培訓，且開發并充分利用各種疾病管理軟件，要求患者采取自我管理，構建更具針對性且合理的診斷治療管理方案，實施雙向轉診，從而提升社區高血壓管理效果、質量以及效率[4]。從研究的結果來看，采取社區高血壓細節管理來進行高血壓患者的管理，可有效控制患者的血壓。經大量調查研究發現，引發心腦血管疾病以及造成死亡的一個獨立危險因素就是患者脈壓，當血壓不斷增高時，脈壓也會相應的增大，此時動脈壁所承受的壓力和血管壁應切力也會相應的增加，很容易導致內皮功能發生紊亂或者血管內皮受到損傷[5]。一旦動脈壁受到損害，很容易進一步激活患者體內的細胞因子，使患者內分泌系統發生紊亂，導致動脈粥樣硬化，最終引發心腦血管疾病。曾有文獻報道曾指出脈壓為腦卒中發生的獨立預報因子，對此，在本次研究中，觀測了患者脈壓，從本次研究的結果來看，實施社區高血壓細節管理可使患者脈壓得到有效地降低。此外，在管理期間，相對于對照組而言，研究組腦卒中發病的情況明顯要好，由此可見，對社區高血壓患者實施細節管理以及質量控制，可有效預防和治療腦卒中。

綜上所述，今后在社區高血壓患者的管理中應用社區高血壓細節管理模式時，應進一步完善且充實管理模式以及內容，加強管理中遠期效果的研究，將細節管理和其他慢性疾病管理有效地磨合，以此獲得更為顯著的效果。

參考文獻：

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[3]何志宏，韓琤琤，高鳳娟等.社區團隊式管理模式對高血壓患者治療效果的影響研究[J].中國全科醫學，2014，17（2）：192-194.

[4]茹小娟，王文志，吳升平等.社區人群高血壓管理與腦卒中發病關系的研究[J].中華流行病學雜志，2008，29（2）：116-120.

[5]馬愛娟，董忠，李剛等.北京市社區腦卒中高危人群血壓干預效果的評價[J].中華流行病學雜志，2013，34（8）：759-763.

編輯/許言