高血壓冠心病與骨質疏松骨量的相關性研究

摘要：目的 分析高血壓冠心病和骨質疏松骨量之間的關系。方法 選擇80例骨質疏松以及骨量減小的絕經后女性，分為對照組（即無高血壓以及冠心病組）、觀察組（即有血壓或者是冠心病組），每組40例。采用雙能 X線骨密度儀測定相關的指標，分析兩組血脂和骨密度的相關性。結果 兩組患者在TC、LDL -C、腰椎骨密度方面具有顯著性差異，P<0.05，差異具有統計學意義。對照組在TC、LDL -C方面高于觀察組，腰椎骨密度小于觀察組；在Ward三角、TG、左側股骨近端總骨密度以及HDL - C方面不具有統計學意義。結論 高血壓冠心病和骨質疏松骨量之間存在一定的關系。

關鍵詞：高血壓冠心病；骨質疏松骨量；相關性

近幾年來，對于女性絕經后冠心病的研究逐步引起人們的重視。在老年群體中，尤其是絕經后的婦女容易出現骨質疏松癥，相關的研究顯示，低礦物質含量和心血管疾病之間存在一定的關系，兩者之間存在互為因果的關系，所受到的部分影響因素也存在相似之處[1]。本次研究選擇80例骨質疏松以及骨量減小的絕經后女性，研究臨床資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇80例骨質疏松以及骨量減小的絕經后女性，年齡為61～83歲，自然絕經的時間大于1年。患者沒有長期服用對骨代謝造成影響的藥物史。對照組患者，沒有無高血壓以及冠心病，年齡為62～80歲，平均年齡為（68.5±6.0）歲，體質量指數（BMI）為18.0～28.7，平均為（23.5±2.9）；觀察組，即有血壓或者是冠心病的患者，年齡為62～81歲，平均年齡為（68.9±5.3）歲；BMI為18.5～29.1，平均為（23.7±2.6），同時患高血壓和冠心病的患者為10例。

1.2方法

1.2.1儀器 進行： 骨礦物質密度即BMD測定選擇雙能X線骨密度儀。

1.2.2 實驗方法 應用骨密度檢測儀對腰椎L1～L4椎體正位、左髖部股骨頸近端的BMD值進行測定。禁食12h后，在第2d早晨進行靜脈抽血，2h之內送到生化室，應用全自動生化分析儀，需要測定的項目為：①血三酰甘油（ T G ），②高密度脂蛋白膽固醇（ HDL - C ），③低密度脂蛋白膽固醇（ LDL -C ），（4）總膽固醇（ TC）。

1.2.3 測定的指標：根據骨質疏松癥的診斷標準，當T評分小于2.5 SD時，即可診斷。1至2.5SD是骨量減少。

1.3統計學分析 數據采用均數±標準差的形式，組間比較應用t檢驗。若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在TC、LDL -C、腰椎骨密度方面具有顯著性差異，P<0.05，差異具有統計學意義。對照組在TC、LDL -C方面高于觀察組，腰椎骨密度小于觀察組；在Ward三角、TG、左側股骨近端總骨密度以及HDL -C方面不具有統計學意義。

3 討論

近幾年的研究結果顯示，心血管疾病和骨質疏松在病理機制方面存在相似之處，兩者之間可能存在一定的關系。女性在進入更年期后，體內的雌激素水平降低，當雌激素減少時，小腸鈣的吸收降低，尿鈣升高，體內的鈣流失；當雌性激素減少后，骨代謝也會出現紊亂，骨吸收大于骨形成，骨重建出現平衡失調，骨轉換加快，骨量出現減少的情況，骨的微細結構遭到破壞[2]。此外，女性絕經以后，體內的雌激素含量下降，雌激素本身對血脂代謝起到調節的作用，對動脈粥 樣斑塊形成起到抑制的作用，雌激素減少后，這兩面的作用隨著減弱，降低了保護血管內皮的功能。

隨著年齡的增長，中老年體內鈣、鎂礦物質含量逐步減少，對機體的細胞功能造成影響。和絕經前相比，絕經女性冠心病發病率有所增加，動脈硬化會導致出現心腦腎病理的變化，還會引起骨組織出現病理性變化，骨礦物質含量降低，當情況嚴重時，會出現骨質疏松[3]。

應用他汀類降脂藥，可以減少血脂，緩解動脈硬化，對骨形成起到促進的作用，減小骨質疏松性骨折發病率。在應用二膦酸鹽對骨質疏松癥進行治療時，治療效果較為明顯。骨質疏松是一個變化的過程，從量變到質變，最終結果是骨質疏松骨折。骨量減少或者是出現骨質疏松性脊髓骨折和冠心病死亡率存在一定的關系。現階段，在激素替代治療方面存在爭議，但是應用激素替代治療，有助于降低絕經后骨量的快速流失，避免出現骨質疏松，骨質疏松骨折發生率以及冠心病危險性降低。

本次研究顯示，對于高血壓冠心病患者以及非高血壓冠心病患者，前者腰椎B M D小于后者，TC和LDL -C大于后者。對老年人進行常規的B M D測定，對低骨量人群進行干預治療，可能有利于動脈硬化和心血管疾病的防治。

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編輯/王海靜