膝關節置換術后患者功能鍛煉的護理干預

摘要：目的 探究護理干預在膝關節置換手術之后患者的功能鍛煉效果。方法 選取我院進行治療的150例患者，隨機分為對照組和觀察組，各75例。對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上施行護理干預。結果 觀察組的視覺模擬評分、膝關節活動范圍、美國膝關節活動評分均高于對照組。結論 患者膝關節置換術后使用護理干預能夠提高患者恢復效果，值得推廣。

關鍵詞：膝關節置換術；功能鍛煉；護理干預

膝關節置換術能夠有效的治療類風濕性關節炎和骨性關節炎，患者滿意度較高。進行手術之后的功能鍛煉和護理直接關系到患者的身體恢復，因此具有重要的意義[1]。在基礎功能護理的基礎上使用護理干預，能夠有效的提高患者的膝關節功能，提高患者恢復的質量。現在將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年4月～2013年4月進行治療的患者150例，所有患者在手術之前都進行了全面的診斷，包括X線檢查、實驗室檢查、體格檢查、病史、主訴檢查，確診所有患者均為膝關節置換術的患者。150例患者中男性患者40例，女性患者110例，年齡分布48～71歲，平均（59±1.6）歲。所有患者均符合下列標準：①，能夠主動配合手術之后的功能鍛煉康復訓練，沒有神經官能癥。②膝關節活動幅度：屈120°～150°，伸5°～10°，屈曲時內外旋10°左右。③在手術進行之前，所有的患者膝關節周圍的肌肉功能正常。第四，沒有手術并發癥。將150例患者隨機分成兩組，對照組和觀察組各是75例患者。兩組患者在病程、年齡、性別方面沒有明顯差異，符合統計學意義。

1.2方法 對照組采用常規的功能鍛煉和護理方法，觀察組在對照組的基礎上進行護理干預。主要有以下方面的內容。

1.2.1積極開展健康教育 我院依據醫生常年的經驗，研發了護理干預健康教育的系統，首先將自主編制的知識書本分發給每個家屬和患者，讓他們能夠對健康教育和護理干預有清楚的了解；其次，認真研究每位患者的身體情況，做出針對性的健康教育，幫助患者使用助行器，督促患者戒煙戒酒，詳細講解早期功能鍛煉的必要性。并且，能夠運用多媒體等一系列手段進行康復訓練的講解，讓患者對于康復訓練有感性的認知，減輕患者的緊張心理。還要加強患者之間的交流，增強患者之間的感情，以身說法，能夠幫助患者樹立信心[2]。

1.2.2認真做好心理護理 在手術之前詳細了解患者及其家屬對于手術的掌握情況，積極和他們溝通交流，減輕患者及其家屬的焦慮感。能夠了解患者的需求，依據患者自身的身體狀況和精神狀況，制定詳細的手術策略。認真觀察患者的心理健康問題，鼓勵患者說出自身的顧慮，鼓勵患者建立戰勝病痛的決心。為患者及其家屬講解功能恢復訓練的重要性，能夠依據患者自身情況，制定詳細的訓練計劃，幫助患者積極訓練。在手術之后，通過全身松弛療法、鼓勵療法、行為療法、暗示等，對患者的情緒進行安撫，幫助患者走出手術的陰影，積極的配合相關的恢復訓練。

1.2.3綜合功能訓練 在麻痹消失之后，醫生和護理人員就要幫助患者進行相關的恢復訓練。主要是足背伸鍛煉，做伸屈膝練習，4次/d，30 min/次；若是平臥位，伸直膝關節，用力后蹬腳跟，抬腿30°，保持10 s左右，緩慢放下肢體，進行3次/d鍛煉，每次鍛煉20次。也可以進行股四頭肌等的收縮訓練，方法是伸直雙腿，后蹬足后跟，訓練15 min/次左右，進行4～5次/d訓練。足背伸第2 d開始可以進行主動鍛煉。

采用視覺模擬評分法（VAS）、膝關節活動范圍（ROM）、美國膝關節學會評分（AKSS）進行兩組患者的評估。

1.3統計學處理 本次探究使用統計學SPSS 16.0軟件進行相關的數據分析，使用χ2檢驗和t檢驗比較數據。P<0.05，具有統計學意義。

2結果

兩組結果如下表所示。通過數據我們能夠輕易的得出，使用干預護理的觀察組效果明顯好于對照組，干預護理能夠有效地幫助膝關節置換手術患者進行功能鍛煉，見表1。

3討論

膝關節置換手術是一種能夠治療類風濕性關節炎的新型手術，能夠改善關節功能，糾正畸形的關節，減輕關節的疼痛。我國的膝關節置換手術仍然處于起步階段，手術之后的康復護理仍在探索之中，需要相關人員積極的進行研究探索。有關研究表明，在手術之后患者容易出現緊張焦慮悲觀情緒，對于康復產生很多不利的影響。在進行手術之前進行干預護理的健康教育，能夠有效的幫助患者減輕心理壓力，讓患者和家屬了解相關的知識，做好充分的心理準備，對手術充滿信心[3]。進行相關護理干預教育，使用全身松弛療法、鼓勵療法、行為療法、暗示等能夠疏導患者的心理，能夠幫助患者了解護理的重要性，減輕患者的心理負擔，積極的配合工作人員進行護理鍛煉。護理干預還包括綜合功能鍛煉，在手術麻醉消失之后，就要進行肌肉的收縮活動鍛煉，首先是足背伸鍛煉，做伸屈膝練習，4次/d，30 min/次；若是平臥位，伸直膝關節，用力后蹬腳跟，抬腿30°，保持10 s左右，緩慢放下肢體，進行3次/d鍛煉，每次鍛煉20次。

我院進行研究發現，膝關節置換手術之后進行護理干預，能夠有效的幫助患者建立信心，增強恢復的水平，提高生活質量。在臨床上，膝關節置換手術后護理干預效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]余雁.護理干預在人工膝關節置換術后疼痛中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，（5）：52-53.

[2]郭永園.系統化護理干預對老年糖尿病患者人工膝關節置換術前血糖的影響[J].山東醫藥，2014，（7）：85-86.

[3]張建偉.人工膝關節置換術術前護理干預[J].中國現代藥物應用，2013，（22）：16-18.

編輯/肖慧