正規胰島素強化治療2型糖尿病的臨床價值及可行性研究

摘要：目的 研究并分析正規胰島素強化治療2型糖尿病的臨床價值及可行性。方法 將我院自2012年12月～2014年1月所收治的88例2型糖尿病患者作為研究對象，經口服降糖藥物應用無顯著效果后，于皮下進行正規胰島素的注射，3次/d，就效果進行觀察。結果 經2w的治療，患者糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖水平均明顯降低，相對于治療前所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。結論 通過本次研究結果的分析可知，在2型糖尿病的臨床治療中采取正規胰島素強化治療，所獲療效顯著且良好，是一種安全、效果快、簡便且療效佳的方法，值得在臨床中應用和推廣。

關鍵詞：糖尿病；正規胰島素；治療

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其臨床特征主要為血糖過高，是一種由于患者體內相對或絕對缺乏胰島素，或者因靶細胞對于體內合成胰島素敏感性降低，導致碳水化合物蛋白質脂肪代謝異常功能發生紊亂，繼而產生的綜合性表現[1，2]。糖尿病的主要危害在于并發癥，長期的高血糖，可導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害和功能障礙，控制好血糖對于預防并發癥的發生有重要意義。本文就正規胰島素強化治療2型糖尿病的臨床價值及可行性進行研究與分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次所選研究對象為我院自2012年12月～2014年1月所收治的88例2型糖尿病患者，均為男性患者，患者年齡在42～60歲，其平均年齡為（49.3±8.6）歲，患者病史為2～10年。所有患者均符合由世界衛生組織所制定的2型糖尿病診斷標準[3]。全部患者均于降糖藥物應用無顯著效果后采取正規胰島素實施強化治療。

1.2方法 全部患者用正規胰島素進行皮下注射，于每天三餐之前的30min進行注射，同時每晚22點進行中效胰島素的注射。根據治療情況調整患者所需胰島素注射量，且由專人對胰島素進行核對并抽取胰島素，由護士用75%酒精棉球常規消毒注射區域，范圍大于5×5cm，一只手將患者腹部的皮膚捏緊，另一手握胰島素注射器，將針頭以45°～90°角快速刺入注射部位，推注藥液，然后放松提起的皮膚。體瘦者和兒童以45°角進針注射，體胖者以90°角注射。注射后迅速拔出針頭，拔針時不能改變方向，用干凈棉球壓迫注射部位5～8s。觀察治療前后患者空腹、餐后2h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平。

1.3統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS20.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療前，88例患者糖化血紅蛋白水平為（14.8±2.4）%，空腹血糖水平為（14.5±1.7）mmol/L，餐后2h血糖水平為（17.8±2.9）mmol/L；治療后，88例患者糖化血紅蛋白水平為（7.0±1.3）%，空腹血糖水平為（5.4±0.9）mmol/L，餐后2h血糖水平為（6.4±1.5）mmol/L，經統計學處理分析可知，治療前后二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。在不良反應上，多數患者存在輕微疼痛感，有部分患者發生皮下瘀血現象，究其原因是因皮下毛細血管受損傷，于1w左右自行恢復至正常，部分患者出現低血糖。除此之外，有4例患者因產生胰島素性水腫，對此未按照醫囑繼續給藥。

3討論

在臨床中，糖尿病以胰島素β細胞進行性衰退為主要特征，其主要病理變化為胰島素抵抗和胰島素分泌發生紊亂，經研究發現當患者確診是糖尿病時，其β細胞就已失去正常功能， 在這種情況下，很容易引起高血糖，而高血糖也會對胰島素分泌產生抑制，破壞β細胞，繼而使其正常功能缺失[4]。在2型糖尿病的臨床治療中，大多僅采取常規的口服降糖藥物來治療，其中磺脲類降血糖藥物，通過作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素釋放，有可能加重胰島功能的衰竭，部分人群單純依靠口服降血糖藥物不能對血糖水平進行有效地控制，引發血管病變以及心肌梗死等疾病的機率依舊較高。通過補充外源性的胰島素，可以有效的保護殘存的胰島細胞功能，促進葡萄糖充分地利用，使肌糖原與肝糖原不斷合成且儲存在體內，讓葡萄糖分解成人體所需脂肪，從而抑制糖原分解以及糖異生，以此達到降低血糖的目的，有效治療糖尿病所引起的高血糖。

在本次研究中，就正規胰島素強化治療2型糖尿病的臨床價值以及可靠性進行了研究與分析，從研究結果來看，經正規胰島素強化治療，患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平和餐后2h血糖水平明顯下降，同時未產生嚴重的不良反應。由此可見，采用正規胰島素治療2型糖尿病是一種有效、安全、簡便、可靠且操作可行性強的方法，在臨床實踐應用中，基于患者自身病情情況，準確掌握胰島素操作方式以及用藥量可有效控制血糖，獲得顯著的效果，在臨床中值得應用以及推廣。

參考文獻：

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編輯/孫杰