肝功能檢驗與脂肪肝的相關性分析

摘要：目的 探討肝功能檢驗與脂肪肝相關性。方法 對兩組臨床資料進行回顧性分析，整個操作嚴格按操作規程進行，分析內容包括肝功能檢驗項目、檢驗結果等，將所得資料給予統計學分析后得出結論。結果 研究組脂肪肝患者與對照組健康人群臨床資料分析可知，研究組TBA、LDH、ALT、AST、ADA、GGT、AKP、GLB、AFU、5'-NT水平均顯著高于對照組，TP、ALB、CHE水平則顯著低于對照組，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床醫生應準確掌握脂肪肝臨床特征，對疑似患者積極給予實驗室肝功能檢驗，根據檢驗結果準確判斷病情并提供針對性的治療措施，提高脂肪肝診斷正確率及降低臨床誤診、漏診幾率，保障患者生活質量及生命安全。

關鍵詞：肝功能；脂肪肝；相關性

脂肪肝是由多種因素引起的臨床常見肝病，B超特點為無創、可重復性強、操作簡單、使用方便、準確性高等，利于患者積極接受并配合檢查，是目前臨床用于診斷脂肪肝的主要檢查方法[1]。但有研究顯示，由于早期脂肪肝患者B超檢查結果特異性并不理想，因此易發生誤診、漏診等情況使患者無法及時接受治療，提示如何采取有效措施提高脂肪肝診斷正確率是保障患者療效及預后的關鍵因素[2]。本文將于2007年3月1日～2013年7月31日選取前來我院健康體檢的400例脂肪肝患者進行肝功能檢驗與脂肪肝相關性分析，為提高脂肪肝診斷正確率提供可靠依據，保障患者療效及預后，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2007年3月1日～2013年7月31日來我院實施體檢的 400例脂肪肝患者（研究組）中男性251例、女性149例，年齡19～87歲，平均年齡（47.88±2.45）歲，病程1～5年，平均病程（2.36±0.71）年；另選取同期前來我院實施體檢的400例健康人群作為對照組，其中男性262例、女性138例，年齡18～87歲，平均年齡（45.63±2.35）歲。研究組脂肪肝患者與對照組健康人群性別、年齡、例數等一般資料對比結果P>0.05，提示具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1納入與排除標準[3] ①研究組經臨床檢查符合世界衛生組織（world health organization，WHO）制定的脂肪肝診斷標準，對照組排除脂肪肝疾病；②意識清醒，無精神類疾病，可積極配合本次研究，對本次研究所需肝功能檢驗方法具有良好耐受性；③排除自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、藥物性肝炎等相關肝臟疾病；④無心、腎、腦等機體重要器官嚴重器質性病變；⑤入選女性未處于妊娠期、哺乳期等生理特殊時期；⑥無惡性腫瘤、免疫系統、血液系統疾病；⑦對本次研究內容完全知情。

1.2.2研究方法 對研究組脂肪肝患者與對照組健康人群臨床資料進行回顧性分析，整個操作嚴格按操作規程進行完成兩組待檢人員肝功能檢驗工作。分析內容包括肝功能檢驗項目、檢驗結果等，分析方法為查閱相關病歷資料、詢問當事醫護人員及患者等。記錄研究組脂肪肝患者與對照組健康人群肝功能各項指標檢驗結果，給予統計學分析后得出結論。

1.2.3肝功能檢驗 清晨空腹抽取待檢人員靜脈血液樣本，采用日本日立公司（Hitachi Limited）提供的7180全自動生化分析儀、上海長征生物制品有限公司提供檢驗試劑及質控品完成肝功能檢驗，檢測項目包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、膽汁酸（TBA）、乳酸脫氫酶（LDH）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、腺苷脫氨酶（ADA）、r-谷氨酸轉移酶（GGT）、堿性磷酸酶（AKP）、球蛋白（GLB）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）、5'-核苷酸酶（5'-NT）等。

1.3統計學方法 將所得數據利用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution 13.0）軟件包完成統計學分析，其中以t檢驗計量資料（x±s）表示，χ2檢驗計數資料，當結果為P<0.05時則表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組脂肪肝患者與對照組健康人群臨床資料分析可知，研究組TBA、LDH、ALT、AST、ADA、GGT、AKP、GLB、AFU、5'-NT水平均顯著高于對照組，TP、ALB、CHE水平則顯著低于對照組，對比結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

脂肪肝患者體內肝細胞將出現過量脂肪積聚，機體處于代謝平衡失調狀態，若疾病未獲得及時診斷及正確治療將增大肝纖維化或肝硬化發生率，甚至造成死亡等嚴重后果傷害患者身心健康[4]。近年來，由于生活環境、飲食習慣、生活結構等因素不斷改變，脂肪肝發病率呈現出顯著上升趨勢，盡早確診并給予針對性的治療措施是保障脂肪肝患者療效及預后的關鍵因素，應引起相關醫務工作者高度重視[5]。

有研究顯示，由于患者間存在個體差異且早期脂肪肝并無典型臨床表現，部分脂肪肝患者經臨床診斷過程中誤診、漏診率較高，易貽誤患者治療時機造成嚴重后果，為及時診治脂肪肝疾病造成一定困難[6]。隨著臨床醫學水平不斷進步，實驗室檢驗技術已廣泛應用于疾病診斷及治療過程中并取得顯著效果，可為臨床醫生診斷及治療脂肪肝提供可靠依據，目前臨床常用脂肪肝相關檢驗指標包括TP、CHE、ALB、TBA、LDH、ALT、AST、ADA、GGT、AKP、GLB、AFU、5'-NT等[7]。

研究表明，TP、CHE、ALB可反映肝臟中細胞合成代謝功能，脂肪肝患者肝臟合成代謝功能遭到不同程度破壞，因此上述指標將略低于健康人群[8]。本文中研究組脂肪肝患者經檢驗可知TP、CHE、ALB水平均低于對照組健康人群，提示此類指標越高則肝臟功能越好，反之若上述指標檢驗值越低，則患者肝臟功能越差，與上述研究結果相符。

研究顯示，ALT、AST可準確反映機體肝臟細胞損傷程度；TBA可準確反映機體中肝實質性損傷情況水平與肝實質性損傷程度呈正相關；發生肝臟疾病后肝細胞將過度制造AKP并經淋巴道和肝竇進入血液使其檢測值顯著上升[9]；肝細胞損傷或壞死后將在血液中釋放大量LDH，提示臨床進行LDH檢測可作為肝細胞損傷的重要指標；ADA反映肝損傷的敏感指標，其水平越高則肝臟損傷程度越高；GGT主要存在于肝內膽管上皮和肝細胞漿中，肝臟發生病變后可能阻塞肝外膽管及肝內，GGT無法順利排出從而跟隨膽汁返流入血液中，血清GGT將異常升高；GLB大多存在于肝細胞外部，由于肝臟病變啟動人體免疫系統或發生膽汁淤積性肝臟疾病等因素可導致GLB含量上升；AFU目前主要用于診斷原發性肝癌，但有研究顯示慢性肝炎、肝硬化等肝臟病變患者體內AFU水平也將有所上升；5'-NT主要存在于肝臟膽小管和竇狀隙膜內，其活性變化與AKP相符，提示肝臟疾病患者血清中5'-NT也將顯著上升。本文中研究組脂肪肝患者血液中TBA、LDH、ALT、AST、ADA、GGT、AKP、GLB、AFU、5'-NT水平均顯著高于對照組健康人群，且上述指標檢驗結果與肝臟病變程度呈正相關，即檢驗結果越高，則肝臟病變程度越高，與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，臨床醫生應準確掌握脂肪肝臨床特征，對疑似患者積極給予實驗室肝功能檢驗，根據檢驗結果準確判斷病情并提供針對性的治療措施，提高脂肪肝診斷正確率及降低臨床誤診、漏診幾率，保障患者生活質量及生命安全，值得今后實際工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]周燕，王績凱，黃凱，等. 脂肪肝患者肝功能與血脂水平關系[J]. 中國公共衛生，2011， 27（1）： 101-102.

[2]周菜珠，孫梅，梁巧瑩，等. 328例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結果調查分析[J]. 中國醫藥科學， 2012， 2（4）： 135.

[3]張彩霞. 脂肪肝患者肝功能、血脂及血糖變化分析[J]. 現代實用醫學，2013， 25（8）： 893-894.

[4]馬菁. 50例脂肪肝患者血脂、肝功能檢查結果的分析[J]. 求醫問藥：下半月刊，2012， 10（7）： 398.

[5]劉振云，馬春鳳. 脂肪肝患者肝功能與血脂關系[J]. 中國社區醫師：醫學專業，2012， 14（3）： 209.

[6]黃存敏，李艷艷，林英，等. 脂肪肝患者血脂、肝功能指標改變的分析[J]. 中國醫藥科學，2013， 3（2）： 118.

[7]陳國強. 100例脂肪肝患者血脂、肝功能檢查結果的探析[J]. 中國醫藥指南，2013， 11（21）： 281-282.

[8]卞華，顏紅梅，夏明鋒，等. 不同糖代謝人群肝酶與肝臟脂肪含量的關系[J]. 中華醫學雜志，2010， 90（48）： 3385-3390.

[9]白熠. 脂肪肝患者血脂血糖及肝功能相關性分析[J]. 中國衛生產業，2012， 9（15）： 138-139.

編輯/哈濤