優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤科的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤科的應(yīng)用效果。方法 選取152例腫瘤患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組和對(duì)照組各76例，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果 觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量評(píng)分（82.22±4.10）、（70.06±4.75）、（87.71±7.03）、（89.15±4.95）、（79.88±8.74）、（73.70±8.65）、護(hù)理滿意度（98.68%）均明顯高于對(duì)照組；SAS、 SDS（26.3±4.2、24.8±5.3）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效降低患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：腫瘤科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們對(duì)于保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也日益增高。目前，單純以疾病為核心的護(hù)理模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足患者需求。為改變以往護(hù)理模式，以開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為契機(jī)，我科有效調(diào)整和改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式，使其向以患者為中心轉(zhuǎn)變，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)給予患者人文關(guān)懷和整體性護(hù)理措施。現(xiàn)將我院腫瘤科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得的效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取腫瘤科2013年6月～2014年6月收治的152例患者，其中男84例，女68例；年齡15～82歲，平均年齡（51.3±6.5）歲；住院時(shí)間6～72d，平均住院時(shí)間（10.5±6.4）d。其中食管癌12例，腸癌28例，肺癌24例，乳房癌38例，胃癌23例，其他類型腫瘤27例，所有患者均經(jīng)病理學(xué)或組織細(xì)胞學(xué)證實(shí)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將選取的患者分為觀察組和對(duì)照組各76例，兩組患者性別、年齡、疾病類型等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予熱情接待，介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)師、主管護(hù)士，同時(shí)詢問(wèn)患者一般資料，并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者情況制定有針對(duì)性、合理的護(hù)理措施；②護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者進(jìn)入病房前對(duì)病房進(jìn)行整理，保持病房干凈、整潔，溫度和濕度適宜，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境，使患者能夠盡快消除陌生感，融入病房環(huán)境，減輕負(fù)性情緒；③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解腫瘤的發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀、治療方法、常規(guī)護(hù)理操作等，同時(shí)針對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)、耐心講解，從而可使護(hù)患間的透明性得以保持，使護(hù)患矛盾發(fā)生率得以降低；④加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。由于面對(duì)新的環(huán)境、病痛的折磨、各種檢查、治療方法的困難，導(dǎo)致腫瘤患者常常出現(xiàn)各種消極、恐懼、悲觀的負(fù)性心理，特別是老年及惡性腫瘤患者，常常認(rèn)為采用各種治療往往是無(wú)效的，甚至部分患者已經(jīng)出現(xiàn)放棄治療的念頭，此時(shí)給予積極有效的心理護(hù)理尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，及時(shí)了解患者心理變化，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理，并講解采用治療的有效性、重要性，可采用讓治療療效顯著的患者現(xiàn)身說(shuō)教，讓患者重樹(shù)信心[1]；⑤告知患者如何轉(zhuǎn)移疼痛及疼痛控制的重要性，如采用讀小說(shuō)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事等方法轉(zhuǎn)移精力；⑥患者出院時(shí)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者需與醫(yī)務(wù)人員保持聯(lián)系，有任何問(wèn)題及時(shí)咨詢或入院就診，同時(shí)告知家屬如何做好正確的家庭護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）[2]評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括：軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能；②采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷共100分：評(píng)分≥80分為滿意；評(píng)分60～80分為一般滿意；評(píng)分<60分為不滿意；③采用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）對(duì)受術(shù)者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 生活質(zhì)量、SAS、SDS等計(jì)量資料用（x±s）表示，滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較 觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05或P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意70例，一般5例，滿意度（98.68%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者SAS、 SDS評(píng)分比較 觀察組SAS、 SDS明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展是為了使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，患者并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，住院時(shí)間縮短，從而使患者痛苦減輕，治療費(fèi)用降低，醫(yī)療資源利用率提高。這對(duì)于我國(guó)人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療保健服務(wù)要求和醫(yī)療資源相對(duì)不足二者之間矛盾的緩解具有重要意義[3]。

目前，臨床護(hù)理模式正逐步從以疾病為中心向以人為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理著重對(duì)人的整體性和社會(huì)性進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，而不再局限于觀察和護(hù)理患者的生理指標(biāo)[4]。這就要求護(hù)理人員在對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者綜合情況掌握，同時(shí)注意患者心理、情緒變化，給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。尤其是腫瘤科患者，大部分患者治療具有療效差、療程長(zhǎng)、預(yù)后差以及病情易反復(fù)等特點(diǎn)，給患者心理、精神以及經(jīng)濟(jì)上均帶來(lái)了沉重的打擊，導(dǎo)致患者容易心理失衡、情緒低落，甚至喪失生活的信心，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)其心理特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的完善的心理疏導(dǎo)方案，灌輸正確的治療知識(shí)，進(jìn)行死亡教育，告知患者患病不等于死亡，使在正確對(duì)待疾病，同時(shí)告知患者治療的有效性，同時(shí)動(dòng)員患者家屬積極參與給予患者人文關(guān)懷，營(yíng)造良好的家庭支持系統(tǒng)，對(duì)患者主動(dòng)關(guān)心、理解，從而使患者能夠以平穩(wěn)的心態(tài)積極接受治療[5]。

本文研究表明，觀察組患者通過(guò)積極有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，且SAS、 SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效降低患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。

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編輯/成森