氦氖激光配合外用藥物治療40例小兒外陰皮炎體會

外陰過敏性皮炎作為引起外陰瘙癢的一種常見外陰疾病，影響生活質(zhì)量，尤其是小兒經(jīng)常搔抓而睡眠質(zhì)量下降。引起外陰瘙癢的病因較多，極易反復發(fā)作。為了達到良好的治療效果，我們對患兒進行必要的外用藥治療的基礎(chǔ)上，配以氦氖激光局部照射治療，效果顯著。

1一般資料

1.1外陰皮膚的敏感性 外陰皮膚因其結(jié)構(gòu)、部位及生理學特性，比身體其他部位更易發(fā)生接觸性刺激和過敏。外陰皮膚特點主要體現(xiàn)在：外陰上皮細胞含水量較高、相對封閉、常受到摩擦、有較高的滲透性[1]。刺激（尿液、糞便、分泌物）、機械摩擦、局部溫熱多汗情況等環(huán)境會導致外陰皮膚屏障功能降低。另外所穿衣物的吸水性、厚度、柔軟度、外陰的原發(fā)疾病、過度清洗、外陰營養(yǎng)不良及伴發(fā)微生物感染等均可影響外陰皮膚的敏感性。

1.2氦氖激光的作用 氦氖激光屬低功率激光，為紅色可見光，連續(xù)輸出，對組織有較深的穿透力，無熱效應(yīng)，對組織無任何傷害[2]。

低功率氦氖激光能刺激各種酶的活性，增強血液中吞噬細胞的作用，增加紅細胞和血色素，刺激B細胞產(chǎn)生抗體。光束能部分地射入皮膚組織（10～15 mm），加速上皮細胞生長和血管新生；促進局部組織血管擴張、血流加快；促進創(chuàng)面的愈合和神經(jīng)的再生；促進病理產(chǎn)物的吸收和排泄，對病變局部起到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、止癢、恢復機能的作用[3]。

1.3外陰過敏性皮炎的診斷及評估 過敏性皮炎的正確診斷依賴于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒的暴露史、可能接觸到的生活用品、藥物、衛(wèi)生習慣、生活癖好等[4]，攝入的食物可以通過尿液或糞便等排泄物引起外陰肛周過敏性刺激[5]。

2資料與方法

2.1一般資料 選擇門診外陰皮炎患兒40例，所有患者均有典型臨床表現(xiàn)，皮疹為多形性改變，對稱分布，急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹、腫脹、水皰、糜爛滲出，伴有劇烈瘙癢或疼痛。部分慢性期皮疹急性發(fā)作，表現(xiàn)為皮膚潮紅明顯，其上見丘疹、鱗屑、痂皮，局部增厚呈苔蘚樣改變。排除痔、肛裂、肛瘺、肛周尖銳濕疣等肛周疾患及合并的其它疾病。

2.2方法 外用碘伏消毒患處，連續(xù)照射氦氖激光（ML-1030D型氦氖激光治療機，終端輸出功率30 mW，激光波長0.6328 um），照射時出光點距離受照部位30 cm，照射時間為10 min/次，連續(xù)照射3 d。同時配合相同的中藥洗液和軟膏外用。

2.3療效觀察 療效判定標準[6]：痊愈：皮疹完全消退，癢感消失。顯效：皮疹消退>60%，癢感減輕。有效：皮疹消退20%～60%，癢感減輕。無效：皮疹消退<20%，或皮疹繼續(xù)加重，癢感無減輕或加重。總有效率以痊愈加顯效計。

3結(jié)果

4討論

氦氖激光照射人體皮膚后，能增加巨噬細胞、補體、干擾素及溶菌酶的數(shù)量和活性，從而調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，增強免疫細胞活性，促進免疫因子產(chǎn)生；同時促進血液及淋巴循環(huán)，促進血紅蛋白合成，促進增殖和代謝；促進肉芽組織及上皮組織的生長，加速修復功能[7-8]。根據(jù)氦氖激光的上述特性，將其應(yīng)用于治療外陰皮炎取得了較好的效果，有顯著的止痛、消腫、抗感染和促進皮疹愈合的作用，比單純應(yīng)用外用藥物起效快、治愈率高，特別是對伴有感染的患兒迅速控制病情有明顯幫助。且操作簡便、無痛苦、不良反應(yīng)少，被患兒所接受。

參考文獻：

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[8]楊在富，楊景庚，高光煌.低能量激光免疫調(diào)節(jié)作用研究進展[J].中華理療雜志，2001，24（4）：242-247.編輯/肖慧