包皮內板切除矯正術對包皮過長治療效果研究

摘要：目的 對于包皮內板切除矯正術在治療包皮過長的臨床效果進行研究。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的包皮過長男性患者100例，患者平均年齡為（25.2±6.6）歲。所選患者均符合包皮過長的診斷標準，身體健康，各項生理指標均正常且無手術禁忌癥。將所選患者隨機分為實驗組及對照組，每組50例，兩組患者的一般情況（如年齡、并發癥等）無顯著差異（P>0.05）。所有患者均用1%利多卡因在陰莖根部進行阻滯麻醉。實驗組采用包皮內板切除矯正術進行手術治療；對照組采用包皮環切術治療。對患者的手術中出血量、手術的時間及術后疼痛的持續時間等臨床指征，局部感染及創口出血等并發癥和術后的陰莖外觀的滿意程度進行觀察和記錄。計數資料采用χ2檢驗，采用t值檢驗計量資料，P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。結果 實驗組的手術出血量、手術時間及術后疼痛的持續時間均顯著小于對照組（P<0.05）；實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=3.901，P<0.05）；實驗組術后患者對于陰莖外觀的滿意程度顯著高于對照組（χ2=4.721，P<0.05），且大多數患者對于術后的陰莖外觀非常滿意。結論 包皮內板切除矯正術是治療包皮過長的有效方法，還具有對患者造成的創傷小，術后恢復速度快，并發癥發生率低。

關鍵詞：包皮內板切除矯正術；包皮過長；治療效果

包皮過長是一種較為常見的男性泌尿生殖系統的疾病。傳統治療男性陰莖包皮過長的手術方法是包皮環切術，即在患者陰莖疲軟態時進行手術操作。由于該手術中包皮的切除量是由醫生的經驗估算的，過多或過少都會造成術后的并發癥：切除量過多會影響患者陰莖的正常勃起，引發勃起疼痛或陰莖的側彎；切除量過少則會影響術后陰莖的外觀，造成切口的狹窄環。因此，在陰莖完全勃起時來確定包皮的切除量是相對來說較為準確的方法[1]。此外，包皮內板是人類獲得性免疫缺陷綜合癥病毒（HIV）最易感染的器官之一，切除該部位可以顯著降低HIV的感染幾率。本文主要對包皮內板切除矯正術對于包皮過長的治療效果進行研究，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的包皮過長男性患者100例，患者年齡為19～43歲，平均年齡為（25.2±6.6）歲。所選患者均符合包皮過長的診斷標準，其血常規檢查、血清學檢查機凝血功能檢查結果均顯示正常；手術前患者均身體健康，甲狀腺功能正常，無糖尿病及陰莖勃起障礙；所選患者心肺及肝腎功能均正常，且無手術禁忌癥。所選患者中，包皮內板發生皸裂或者糜爛12例，尖銳濕疣10例，生殖器皰疹8例。將所選患者隨機分為實驗組及對照組，每組50例，兩組患者的一般情況（如年齡、并發癥等）無顯著差異（P>0.05）。本次研究獲得醫院倫理委員會及患者的知情同意。

1.2方法 所有患者均用1%利多卡因在陰莖根部進行阻滯麻醉。實驗組采用包皮內板切除矯正術進行手術治療，患者陰莖處于疲軟態時，用亞甲藍在包皮內外板的交界處標記，冠狀溝出保留內板0.05 cm，系帶位置保留約1.0 cm，在保留完整的陰莖神經和血管的前提下降其余的包皮內板全部切除。麻藥生效后，選擇陰莖的淺筋膜層面為切口開始行刀，完成時將端皮緣縫合。若患者是不完全包莖，需在陰莖背側冠狀溝的位置做包皮瓣（三角形），縱形切開包皮外板的對應處，使陰莖的狹窄段完全松懈，將包皮瓣置于其中，令其外翻寬松，在牽拉陰莖后龜頭可以完全暴露且周圍皮膚無緊張感[2]。需叮囑患者術后進行定期的換藥和復查，并記錄病情的變化情況[3]。

1.3觀察的指標 手術中出血量、手術的時間及術后疼痛的持續時間等臨床指征，局部感染及創口出血等并發癥和術后的陰莖外觀的滿意程度。

1.4統計學數據 采用SPSS16.0進行數據的統計分析，計數資料采用χ2檢驗，采用t值檢驗計量資料，P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1臨床指征 實驗組的手術出血量、手術時間及術后疼痛的持續時間均顯著小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2并發癥比較 實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=3.901，P<0.05），見表2。

2.3患者對術后陰莖外觀的滿意程度 實驗組術后患者對于陰莖外觀的滿意程度顯著高于對照組（χ2=4.721，P<0.05），且大多數患者對于術后的陰莖外觀非常滿意，見表3。

3討論

與傳統的包皮環切術相比，包皮內板切除矯正術具有諸多優勢：可以準確定量包皮的切除量；手術操作較環切術更為簡單；對患者造成的創傷較小，并且沒有嚴重的術后并發癥，患者術后僅出現輕度的疼痛或者水腫；各個年齡段的患者均適用。包皮內板切除矯正術選擇在陰莖淺筋膜層面的疏松結締組織中對包皮內板進行切除分離，對陰莖的損傷較小，因而手術過程中患者的出血量較少。若將陰莖皮膚切開后有滲血，可用紗布壓迫及時止血。由于包皮位于陰莖背部的終端淺靜脈，該靜脈與深靜脈的連接很少，將其切斷后會阻礙包皮的遠端回流，引發水腫。包皮內板切除矯正術因為保留了少部分的包皮內板，從降低了水腫的嚴重程度。但如果包皮內板保留過多，會使得水腫的消退更加緩慢。包皮內板切除矯正術應當保留1 mm長度的系帶，不但可以塑造良好的術后陰莖外觀，而且有利于提高患者的性快感。若患者是不完全包莖，需在陰莖背側冠狀溝的位置做三角形包皮瓣，縱形切開包皮外板的對應處，使陰莖的狹窄段完全松懈，將包皮瓣置于其中，能顯著增加包皮口的周徑，從而緩解包皮狹窄的癥狀，有效避免術后繼發性包皮狹窄[4]。

進行包皮內板切除矯正術的患者術后陰莖外觀更為自然，保留的包皮內板表現為粉紅色，而陰莖外板的顏色較深，縫合后會造成切口內外兩側的顏色形成鮮明的對比。包皮環切術創傷較大，術后會造成患者包皮內外板交接處外露，而包皮內板切除矯正術對包皮內板的保留量較少，且無需切除外板，冠狀溝處的內板與反轉后的外板縫合在一起可以良好塑造陰莖外觀。

本次研究表明，實驗組的手術出血量、手術時間及術后疼痛的持續時間均顯著小于對照組（P<0.05），說明包皮內板切除矯正術的創傷較小；實驗組的術后疼痛持續時間顯著小于對照組，說明進行包皮內板切除矯正術的患者的術后恢復更好；實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），說明包皮內板切除矯正術所引發的創口出血及局部感染較少；實驗組術后患者對于陰莖外觀的滿意程度顯著高于對照組（P<0.05），且大多數患者對于術后的陰莖外觀非常滿意

綜上所述，包皮內板切除矯正術不僅是治療包皮過長的有效方法，還具有諸多傳統包皮環切術所沒有的優點：對患者造成的創傷小，術后恢復速度快，并發癥發生率低，是值得推廣使用的包皮過長的治療方法。

參考文獻：

[1]林考興，王鑫洪，毛瑞利，等.一次性包皮環切吻合器與傳統包皮環切術的臨床療效分析[J].中國美容醫學，2011，20（6）：904-906.

[2李俊，周成明.陰莖皮膚切除治療包皮過長的臨床應用（附78例報告）[J].當代醫學，2009（14）.

[3]]蔡春琳，羅燕紅，江衛平.包皮環套扎術治療包莖及包皮過長的圍手術期護理[J].當代醫學，2013，19（14）：132-133.

[4]Gray R H，Kigozi G，Serwadda D，et al.The effects of male circumcision on female partners'genital tract symptoms and vaginal infections in a randomized trial in Rakai，Uganda[J].American journal of obstetrics and gynecology，2009，200（1）：42.e1-42.e7.

編輯/張燕