專項(xiàng)整治前后外科清潔手術(shù)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用觀察

摘要：目的 觀察專項(xiàng)整治前后外科清潔手術(shù)抗菌藥物預(yù)防性情況。方法 本組抽取我院2013年4月～12月專項(xiàng)整治后外科手術(shù)病例160份作為觀察組，抽取2012年4月～12月專項(xiàng)整治前外科手術(shù)病例160份作為對(duì)照組，觀察兩組患者圍手術(shù)抗菌藥物使用情況。結(jié)果 觀察組的用藥合理性高于對(duì)照組，感染率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)專項(xiàng)整治在外科清潔手術(shù)抗菌藥物預(yù)防性中的應(yīng)用，能夠提高抗菌藥物用藥合理性。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；專項(xiàng)整治；外科清潔手術(shù)；應(yīng)用情況

近年來(lái)，關(guān)于抗生素不合理應(yīng)用報(bào)道逐漸增多，例如：肝腎功能受損、藥物耐菌性等情況，直接影響著患者的臨床療效。本文對(duì)我院專項(xiàng)整治前后外科清潔手術(shù)抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，并得出如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院2013年4月～12月專項(xiàng)整治后外科手術(shù)病例160份作為觀察組，其中男性97例，女性63例，年齡為26～68歲，平均年齡為（43.62±2.95）歲。抽取2012年4月～12月專項(xiàng)整治前外科手術(shù)病例160份作為對(duì)照組。其中男性101例，女性59例，年齡為24～69歲，平均年齡為（44.95±2.86）歲。排除：術(shù)前感染、≥70歲患者、營(yíng)養(yǎng)不良、合并多種并發(fā)癥者。對(duì)比分析兩組患者的病歷資料，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：①基本信息：患者性別、姓名、年齡、患病情況；②手術(shù)情況：記錄兩組手術(shù)前感染情況、手術(shù)類型、手術(shù)切口的大小、手術(shù)愈合時(shí)間等；③抗生素應(yīng)用情況：抗生素類型、劑量、用藥時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等。

1.3清潔手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用合理性判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，對(duì)清潔手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用合理性進(jìn)行分析，主要包括以下幾方面的內(nèi)容：①存在明確的用藥指征患者取抗生素藥物治療；②用藥劑量以及用藥類型合理；③術(shù)前30 min去抗生藥物治療，對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者可于術(shù)中追加適量抗生素；④若無(wú)術(shù)后感染高危因素，術(shù)后第2 d可停止抗生素自治療，對(duì)于伴隨出現(xiàn)高危影響因素的患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，3次/d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗菌要應(yīng)用和理性分析，見(jiàn)表1。

分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組160例患者中，31例使用抗生素治療，占19.38%；對(duì)照組160例患者中，157例使用抗生素治療，占98.13%，觀察組患者出現(xiàn)抗生素使用幾率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析兩組患者的抗菌藥物類型、類型合理性、給藥時(shí)間合理性、給藥持續(xù)時(shí)間、頻率合理性、聯(lián)合用藥指征合理性存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2感染情況 分析兩組手術(shù)患者感染情況，觀察組160例患者中，3例患者出現(xiàn)感染癥狀，占1.88%；對(duì)照組160例中，17例出現(xiàn)感染癥狀，10.63%，觀察組的感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床研究表明，抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用是降低圍手術(shù)期感染的有效方式之一，在提高手術(shù)治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。對(duì)此，衛(wèi)生部門開(kāi)始加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)管理在抗菌藥物中的應(yīng)用，旨在提高藥物應(yīng)用的合理性[2]。

本組研究中，觀察組患者的抗菌藥物類型、類型合理性、給藥時(shí)間合理性、給藥持續(xù)時(shí)間、頻率合理性、聯(lián)合用藥指征合理性存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析兩種患者感染幾率，觀察組患者的感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。筆者認(rèn)為該因素可能專項(xiàng)管理前，患者的用藥類型、給藥時(shí)間、給藥頻次等不合理存在一定關(guān)系。此外，觀察組患者取抗生素治療的幾率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。譚國(guó)統(tǒng)等指出，部分患者手術(shù)缺口相對(duì)較小，行局部抗感治療即可[3]。有研究表明，行外科清潔手術(shù)治療后，抗生素應(yīng)用種類越多，細(xì)菌的耐藥性會(huì)有所增加，會(huì)增加術(shù)后感染的幾率[4]。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)外科清潔手術(shù)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，不僅能夠提高抗菌藥物的合理性，還能降低患者術(shù)后感染的幾率[5]。

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