探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理的方法和效果

摘要：目的 探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期的護理方法與效果。方法 根據相關案例進行回顧性分析，某院給予了60例子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預，并對護理效果進行了分析。結果 與護理干預前相比，患者的血壓得到了有效控制；患者的生理功能、心理功能、肌體疼痛、總體健康、情感功能、心理功能等SF-36生命質量平均均得到改善；患者的護理滿意度較高。結論 給予子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理，可有效提高患者的生活質量。

關鍵詞：子宮肌瘤；高血壓；圍手術期；護理質量

子宮肌瘤多發于35～45歲的女性[1]，其臨床表現為痛經、貧血、月經過多等。子宮肌瘤患者大都需要采取手術治療，需給予患者相應的護理措施。本研究將根據相關案例，通過觀察患者的情況，分析圍手術期護理在子宮肌瘤合并高血壓患者中起到的作用。現得出如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 某院于2011年4月～2013年4月收治的子宮肌瘤合并高血壓患者中選取了60例進行研究，患者的年齡介于40～68歲；入院前有高血壓史的共有46例，入院后發現高血壓的共有14例；有12例是行子宮全切術，有18例是行子宮次全切術，有30例是行子宮肌瘤剜除術。

1.2研究方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1健康教育 護理人員需加強與患者的交流，對患者的病情以及心理情況有全面的了解，從而進行全面的評估，并通過宣教使其掌握消除焦慮、恐懼的方法，避免因精神緊張導致血壓上升，影響到手術治療。護理人員需主動向患者講述術前各項準備工作的目的與意義。

1.2.1.2降壓治療 護理人員需定期監測患者血壓，并將監測結果報告給醫生。若出現任何異常現象，可在征的主治醫師的同意的情況下，適當的調整藥物治療。護理人員和患者切不可擅自更改治療藥物。

1.2.1.3飲食護理 護理人員需指導患者定時定量進食，多食用一些富含維生素、高蛋白的食物，忌食辛辣、刺激食物，限制鈉鹽攝入量。在術前1d，患者早、午餐需進食一些易消化的食物，晚餐則需進食一些半流質食物；在術前6～8h，需禁食禁飲，避免術中發生嘔吐，引起吸入性肺炎或者窒息。護理人員應積極主動的關注患者的進食情況，適當的給予提醒指導。

1.2.1.4訓練指導 護理人員需指導訓練患者床上排便排尿，避免術后發生便秘或者尿潴留。

1.2.2術后護理

1.2.2.1常規護理 護理人員需保持病室內空氣新鮮、安靜，并對患者的生命體征做密切觀察。如果患者的血壓出現升高，可遵照醫囑給予患者降壓、鎮靜藥物。

1.2.2.2及時止痛 護理人員需鼓勵患者使用鎮靜泵，以免因疼痛影響機體各系統的功能。如果止痛效果欠佳，可聯系麻醉科調整劑量。

1.2.2.3健康指導 在術后36～48h后，護理人員需協助患者下床進行活動，以減輕胃脹，促進切口愈合，預防腸粘連等；在患者臥床期間，護理人員需給予患者四肢按摩，增進血液循環；護理人員需指導患者多進食一些富含纖維素的食物，多飲水；如果有患者術后超過3d無大便，需給予少量緩瀉劑，促進排氣、排便。

該院對患者實施護理干預前后的血壓控制情況進行了測量與記錄，并采用SF-36生命質量量表對患者實施護理干預前后的生命質量進行了評價。

1.3統計學方法 該院對調查數據的統計與分析主要是采用SPSS13.0軟件，計量資料的比較主要是采用t檢驗，并以P<0.05作為具備統計學意義。

2結果

根據表1的相關數據顯示，與干預前相比，患者經護理干預后的舒張壓與收縮壓均有所下降，且各指標的差異具備統計學意義（P<0.05）。

根據表2的相關數據顯示，與護理干預前相比，除社會功能與活力外，其余各項得分均得到了明顯的提高，且差異具備統計學意義（P<0.05）。

另外，在這60例患者中，護理前有15例不滿意，35例一般滿意，10例非常滿意，總滿意率為75.00%（45/60）；有1例不滿意，3例一般滿意，56例非常滿意，總滿意率為93.33%（59/60）。總體滿意度與干預前的護理滿意率對比，

3討論

隨著社會的不斷發展與生活節奏的不斷加快，人們的生活水平得到進一步的提高，但出現高血壓的情況卻與日俱增[3]。有學者認為，子宮肌瘤與高血壓存在顯著的相關性[4]，且容易增加子宮肌瘤患病的危險性。子宮肌瘤合并高血壓患者的首選治療方法一般是實施手術切除，但該種方法對女性產生的心理影響較大，極易造成心理障礙，從而影響治療效果。且對有生育要求的患者來說，則會產生更大的心理負擔。針對這一問題，可給予患者圍手術期的護理干預，包括心理護理、飲食護理、健康教育等，確保患者對疾病的相關知識與治療方法、效果等有一定程度上的了解，緩解不良情緒，做到正確的認識該類疾病以及自身所處的狀況。從而以積極的心態配合相關護理與治療。

也可以極大的提高醫護人員對患者的護理質量，保證患者的滿意度。根據文中的相關數據可以發現，在實施護理干預后，患者的舒張壓與收縮壓均得到了有效的控制；不良情緒的控制也有一定成效，患者的心理壓力降低。

綜上所述，在子宮肌瘤合并高血壓患者中實施圍手術期護理干預，可有效提高患者的生活質量、護理質量以及避免術后并發癥的出現，具有一定的應用價值，在臨床上值得推廣使用。

參考文獻：

[1]王清，劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術期的護理[J].河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（2）：257-257.

[2]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（21）：2014-2015.

[3]曾玲英.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理體會[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：340.

[4]張阿麗，劉寬榮，陳軍霞，等.子宮肌瘤合并高血壓的圍手術期護理[J].臨床醫藥實踐，2012，21（8）：622-623.

編輯/孫杰