褥瘡護理小組在治療褥瘡過程中的療效觀察

摘要：目的 通過對60例Ⅲ期褥瘡患者的觀察，了解褥瘡護理小組在治療褥瘡過程中的作用。方法 將60例Ⅲ期褥瘡患者隨機分為治療組和對照組，治療組30例，對照組30例，兩組均予以傳統治療及外敷愈瘡生肌膏，治療組在此基礎上納入褥瘡護理小組，治療3個療程后，觀察療效。結果 治療組在顯效率及有效率等方面優于對照組，但無統計學意義（P>0.05）。結論 褥瘡護理小組在治療褥瘡過程中具有促進褥瘡愈合的作用。

關鍵詞：褥瘡護理小組；Ⅲ期褥瘡；療效觀察

壓瘡是長期臥床患者的常見并發癥之一，目前醫院壓瘡發病率為3%～14%[1]。我院在楊惠花等人提出的課題小組[2]的基礎上進行改進，創立了褥瘡護理小組，對60例褥瘡患者進行臨床觀察，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年8月共搜集符合條件的壓瘡患者60例，其中男31例，女29例；年齡48～70歲，潰瘍面2 cm×2 cm～8 cm×10 cm。

1.2診斷標準 瘡口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下組織，有壞死組織脫落，深度不一，時有潛行或竇道，淺表潰瘍，可有黃色滲液或膿液，疼痛。

1.3納入標準 ①無影響治療效果的嚴重基礎性疾病；②自愿接受治療；③Ⅲ期褥瘡。

1.4排除標準 ①合并嚴重心肝腎疾病，不能接受本治療；②對本藥膏過敏的患者；③Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期患者。

1.5病例的剔除和脫落 ①凡不符合各納入標準而被誤納入的病例，以及雖符合納入標準而納入后未曾用藥的病例，對本觀察相關藥物過敏者，需予剔除；②受試者依從性差、發生嚴重不良事件、發生嚴重并發癥或特殊生理變化等不宜繼續接受試驗，未按規定用藥的病例等，均為脫落病例。統計分析時應結合實際情況處理，如發生不良反應者，應按不良反應統計；療程已完成1/2者，應統計療效。

1.6研究方法 患者入院后，首先進行褥瘡分期，選出Ⅲ期褥瘡患者按照改良Andersen評分法[2]進行褥瘡評分，按照隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組，兩組患者性別、年齡、壓瘡評分等資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.6.1基礎支持治療 積極治療原發病，如高血壓、糖尿病等，使用抗菌素控制感染，預防并發癥，必要時可靜脈輸入人血白蛋白、冰凍血漿等，以增強機體抵抗力，積極糾正電解質紊亂。

1.6.2飲食調理 根據病情給予營養豐富的高蛋白、高維生素食品，如蛋類、牛奶、瘦肉和水果等。

1.6.3治療方法 先用過氧化氫清洗創面，碘伏消毒，盡量去除壞死組織，達到創面新鮮紅潤出血豐富為標準，再用生理鹽水清洗，以后每天碘伏消毒，在此基礎上將愈瘡生肌膏涂抹于創面上，外敷滅菌紗布，換藥1次/d，同時給予2次/d紅外線燈照射。

1.6.4治療組納入褥瘡護理小組 褥瘡護理小組由內分泌科、神經內外科、腫瘤科、老年病科、骨科、重癥監護病房等壓瘡高危科室的護士長、營養師及相關患者的主管醫生、責任護士組成，對壓瘡患者進行評估、會診、制定治療方案，進行1次/w褥瘡評分，翻身1次/2 h，仰臥位、側臥位、俯臥位交替進行，避免剪力、拖拽；用軟墊、枕或泡沫塑料塊、海綿等物品架空骨突部位，對截癱、截肢等需要長期臥床或依靠輪椅生活的患者，啟用氣墊床，以減少局部的壓力。7 d為1療程，觀察3個療程。

1.6.5觀察指標 觀察比較兩組患者瘡口愈合面積、顯效率及有效率。

1.6.6療效判定標準 痊愈：新鮮肉芽組織全部長出，潰瘍面愈合；顯效：創面縮小≥75%，肉芽組織新鮮，無膿性分泌物或減少明顯；有效：創面縮小25%<創面縮小<75%，肉芽組織較新鮮，臨床癥狀有部分改善；無效：創面縮小≤25%，治療前后潰瘍面無明顯變化或加重。

1.6.7統計學方法 選用SPSS 17.0統計軟件，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

兩組療效比較，見表1。

由表1知，治療組的顯效率為78.57%，有效率為93.33%，對照組顯效率為66.67%，有效率為86.67%，治療組的顯效率及有效率皆優于對照組，說明褥瘡護理小組能夠促進愈瘡更快的愈合，但經χ2檢驗，P>0.05，說明兩組療效無明顯差異，無統計學意義。

3討論

褥瘡是臨床常見并發癥之一，但由于患者多久病體虛，創面遷延難愈，是臨床比較棘手的問題，而對于褥瘡的治療，廣大醫界同道一直致力于其預防與治療的研究，并取得了一定的成果。本研究是在原褥瘡治療研究上的一個驗證性研究，雖然未能取得統計學差異，但在一定程度上證明了褥瘡護理小組的價值，治療組的有效率及顯效率皆高于對照小組，且通過本小組的參與，加大了科室間及醫患間的溝通，為褥瘡的治療提供了良好的氛圍。褥瘡護理小組的建立，可進一步提高院內的護理水平，培養團體合作意識。另外，我們認為褥瘡護理小組預防褥瘡方面前景廣大，值得同道進一步研究推廣。

參考文獻：

[1]王玲.壓瘡的管理[J].中國護理管理，2006，15（1）：62-64.

[2]楊惠花，眭文潔，施耀方，等.課題小組在壓瘡護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2006，41（4）：343-344.編輯/肖慧