臨床細(xì)菌檢驗(yàn)效果分析及質(zhì)量控制分析

摘要：目的 分析臨床細(xì)菌檢驗(yàn)效果以及其質(zhì)量控制效果。方法 收集2013年02月～2014年02月本院收治的各科室患者，嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)規(guī)范，進(jìn)行采集制定檢驗(yàn)標(biāo)本2000份，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 創(chuàng)傷組織標(biāo)本、血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、生殖道分泌物標(biāo)本、糞便標(biāo)本檢出率分別97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。創(chuàng)傷組織細(xì)菌合格率最高，明顯高于其它標(biāo)本；糞便細(xì)菌合格率最低，明顯低于其它標(biāo)本；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床細(xì)菌檢驗(yàn)過(guò)程中，必須嚴(yán)格參照細(xì)菌標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)，在運(yùn)送與處理過(guò)程中遵循無(wú)菌操作原則，正確選位標(biāo)本取樣，在采集源頭上加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本的保護(hù)，妥善保存及處理細(xì)菌標(biāo)本，以提高細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量，從根本上保障臨床細(xì)菌檢測(cè)效果的提高。

關(guān)鍵詞：臨床細(xì)菌；細(xì)菌檢驗(yàn)；效果分析；質(zhì)量控制

感染類疾病作為一種臨床常見(jiàn)的基本，其臨床細(xì)菌檢驗(yàn)具有不可或缺的作用，可幫助醫(yī)生明確引起感染的病菌，但是，在實(shí)際的細(xì)菌檢驗(yàn)過(guò)程中，由于某些因素的干擾，會(huì)直接影響到檢驗(yàn)質(zhì)量，比如細(xì)菌標(biāo)本采集時(shí)機(jī)、標(biāo)本保存技巧、分離控制、培養(yǎng)以及鑒定方法 等[1]。細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本為實(shí)驗(yàn)室臨床診斷提供充分的依據(jù)，其檢驗(yàn)結(jié)果直接影響到臨床診斷與治療。因此，在細(xì)菌標(biāo)本檢驗(yàn)中，必須嚴(yán)格遵循標(biāo)本檢驗(yàn)程序操作規(guī)范。為了分析臨床細(xì)菌檢驗(yàn)效果以及其質(zhì)量控制效果.

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年02月～2014年02月本院收治的各科室患者，嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)規(guī)范，進(jìn)行采集制定檢驗(yàn)標(biāo)本2000份。其中創(chuàng)傷組織標(biāo)本細(xì)菌512例（25.60%）；血液標(biāo)本細(xì)菌387例（19.35%）；尿液細(xì)菌324例（16.20%）；痰液標(biāo)本細(xì)菌303例（15.15%）；生殖道分泌物細(xì)菌256例（12.80%）；糞便類細(xì)菌218例（10.90%）。

1.2方法

1.2.1培養(yǎng)方法 首先使用培養(yǎng)皿進(jìn)行培養(yǎng)收集到的細(xì)菌標(biāo)本，采取肉湯、奶酪、血脂、營(yíng)養(yǎng)瓊脂等[2]作為培養(yǎng)基，為細(xì)菌的培養(yǎng)提供正常的繁殖和生長(zhǎng)條件。培養(yǎng)的菌株在檢驗(yàn)中查出合格率的對(duì)比對(duì)象，為衛(wèi)生部所提供的標(biāo)準(zhǔn)菌株檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)在于與這些菌株做比較。培養(yǎng)過(guò)程中，必須采取專業(yè)的試劑，以提高細(xì)菌檢驗(yàn)效果。

1.2.2檢驗(yàn)方法 采用K-B法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行操作，采用雙岐索引法進(jìn)行區(qū)分菌種。對(duì)細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)采用合格率來(lái)判斷，與標(biāo)準(zhǔn)菌對(duì)比分析，綜合評(píng)價(jià)各類菌種。結(jié)合本院的運(yùn)行情況，進(jìn)行制定微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本驗(yàn)收制度、保存制度、運(yùn)送制度等，維持整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程的正常進(jìn)行，確保較高的細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

創(chuàng)傷組織標(biāo)本、血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、生殖道分泌物標(biāo)本、糞便標(biāo)本檢出率分別97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。創(chuàng)傷組織細(xì)菌合格率最高，明顯高于其它標(biāo)本；糞便細(xì)菌合格率最低，明顯低于其它標(biāo)本；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

通過(guò)以上研究表明，創(chuàng)傷組織標(biāo)本、血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、生殖道分泌物標(biāo)本、糞便標(biāo)本檢出率分別97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。創(chuàng)傷組織細(xì)菌合格率最高，但是也存在相應(yīng)的質(zhì)量問(wèn)題，主要是因?yàn)閯?chuàng)傷組織存在較多其他類型的菌種，容易產(chǎn)生不同的細(xì)菌，但這些細(xì)菌可能不是真正的致病菌。痰液菌體可能是在采集前沒(méi)有做到使用漱口、用力咳嗽進(jìn)行提取，從而造成檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題的出現(xiàn)。另外，由于無(wú)法嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，造成了血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、生殖道分泌物標(biāo)本、糞便標(biāo)本的菌體污染，從而降低了檢驗(yàn)合格率。

因此，為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量，在檢驗(yàn)前必須嚴(yán)格控制標(biāo)本質(zhì)量，進(jìn)行菌體培養(yǎng)，且針對(duì)不同的菌種采取相應(yīng)的培養(yǎng)方式。比如血液菌體在采血前必須嚴(yán)格消毒皮膚，且使用肘靜脈血液。在提取尿液過(guò)程中，應(yīng)該提取中段尿，在采尿前全面進(jìn)行清洗處理被采者的尿道 口[3]。清晨作為痰液提取的最佳時(shí)機(jī)，首先使用清水漱口，然后用力咳嗽，將體內(nèi)呼吸道內(nèi)的新鮮痰液吐入容器中，再送到檢驗(yàn)處。最好提取帶有黏液的糞便用于糞便菌體的培養(yǎng)，以促進(jìn)檢驗(yàn)價(jià)值的提升。在提取創(chuàng)傷組織菌體時(shí)，采取生理鹽水擦拭創(chuàng)傷組織表面[4]，同時(shí)提取組織深部的分泌物，避免出現(xiàn)污染傳播和自身感染。

在細(xì)菌檢驗(yàn)過(guò)程中為了嚴(yán)格控制質(zhì)量，必須進(jìn)行創(chuàng)建合適的細(xì)菌培養(yǎng)環(huán)境，必須嚴(yán)格遵循各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)細(xì)菌室內(nèi)各種操作的規(guī)范性，增強(qiáng)各種試劑的專業(yè)性。在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中，醫(yī)生和護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)程序，高效處理細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、處理和運(yùn)送等環(huán)節(jié)，避免人為因素造成細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本污染現(xiàn)象，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的提高。在采集前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該高度清潔采集部位，掌握合適的采集時(shí)機(jī)，嚴(yán)格控制采集次數(shù)與采集樣本。作為臨床細(xì)菌檢驗(yàn)操作人員必須形成良好的標(biāo)本質(zhì)量控制意識(shí)，增強(qiáng)標(biāo)本采集包裝及送檢的時(shí)效性。在控制樣品質(zhì)量檢驗(yàn)的質(zhì)量過(guò)程中，管理人員必須高效管理樣品，在最大程度上降低管理的差錯(cuò)率，為醫(yī)生提供充分正確的臨床感染信息。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本的驗(yàn)收和登記管理[5]，堅(jiān)決退回存在質(zhì)量問(wèn)題的標(biāo)本，并通過(guò)書面陳述形式，準(zhǔn)確描述退回的原因，要求采集人員重新采集并送檢。最終由醫(yī)生親自進(jìn)行妥善保存各項(xiàng)細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果，為后續(xù)細(xì)菌檢驗(yàn)的質(zhì)量提供充分的依據(jù)。綜上所述，在臨床細(xì)菌檢驗(yàn)過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守細(xì)菌標(biāo)本采集規(guī)范，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)標(biāo)本采集、處理和運(yùn)送等環(huán)節(jié)的管理，以提高檢驗(yàn)的正確率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉會(huì)彩，陳國(guó)華.對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，34（13）：266-267.

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[5]李正凱.加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理與提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量探討[J].慢性病學(xué)雜志，2010，2（5）：12-15.

編輯/張燕