LEEP刀宮頸疾病術后出血防治最新進展

摘要：Leep刀手術在我國廣泛開展，相比其他的治療方式，具有很多的優勢。但是為了使該技術能夠使患者在生理和心理上都能夠接受。筆者從增強凝血功能、預防感染、壓迫止血、中西藥干預以及其他創新療法進行綜述，力求該手術技術在今后邁上更高的臺階。

關鍵詞：LEEP刀；宮頸疾病；術后出血；綜述

超高頻電波刀（以下簡稱LEEP術）是近年來應用于婦科領域的一種診斷和治療的新技術，他在利用環狀電極錐形切除宮頸上皮內瘤樣變和宮頸糜爛等宮頸疾病方面，具有顯著優勢；但是，存在的痂皮脫落和陰道的術后流血等問題仍然會對患者的身心造成嚴重影響。通過查閱關于增強預防感染、壓迫止血、中西藥干預以及其他方法止血的相關文獻并進行綜述，以求相關技術日臻完善。

1 預防感染

LEEP刀手術配合臭氧水沖洗，可以促進創面的抗炎以及修復，在創傷愈合及抗感染中療效好，能有效預防LEEP刀術后出血[1]。使用高錳酸鉀粉進行宮頸止血的同時，同步敷用甲硝唑予以殺菌消炎，利于止血效果的提高，并避免細菌擴散到正常組織，對LEEP 術后的出血現象具有明顯的療效 [2]。

2 術后碘仿紗條填塞壓迫

采用碘仿紗條填塞隔離創面，有減少創口處蓄積物、抗菌消炎的作用，從而減輕局部炎癥反應，刺激肉芽生長，促進創口愈合[3]。LEEP術后使用可以減少術后陰道排液、出血的發生，縮短愈合時間[4]。

3 藥物影響血液循環及傷口愈合

3.1術后使用艾立舒和西歐斯殼聚糖宮頸抗菌膜 艾立舒和西歐斯殼聚糖宮頸抗菌膜，能明顯使術后出血的量減少和時間縮短，陰道排液和異味明顯好轉[5]。西歐斯殼聚糖宮頸抗茵膜局部用藥具有減少創面感染、滲出、出血和促進LEEP后創面愈合的作用[6]。

3.2 腎上腺素合并中藥防治術后結痂脫落引起的出血 術中用腎上腺索稀釋液局部注射，用腎上腺索稀釋液創面滲血處涂布，可達到良好的止血效果。小薊飲子方可使血止而不留淤，與之聯合使用可以減少術中出血及術后陰道分泌物，有利于防治術后結癡脫落引起的出血[7]。

4 中藥的運用

4.1云南白藥的使用 云南白藥在術后一直給藥方面能更好的減少陰道出血，能有效縮短脫痂期出血時間[8]。而在術后第7～14d使用，則可充分發揮藥效的同時減少用藥量[9]。婦康片與之聯合療效確切，并且不良反應輕[10]。配合甲硝唑則可止血，減低毛細血管的通透性，改善血管及黏膜的脆性，減輕炎癥滲出，同時可改善局部血液循環，調節局部營養和代謝，促進黏膜修復，提高了一次治愈率和好轉率。

4.2 其他中藥 龍血竭膠囊用于預防宮頸糜爛LEEP刀治療后脫痂出血，并可促進宮頸創面愈合[11]。白芨膠藥膜用于術后的輔助治療，出血、脫痂、創面愈合時間均有明顯縮短，且未發生并發癥和不良反應[12]。

5 其他藥物及方法

苯甲酸雌二醇和甲硝唑聯合使用可縮短術后陰道出血時間，減少陰道出血量。速樂涓的使用[13]、人羊膜覆蓋術后創面[14] 等方法亦有效果顯著。湖北醫藥學院附屬太和醫院婦產科自行研制的甲冰緩釋膜能達到降低宮頸炎癥反應、避免術后感染、減少術后出血、促進宮頸愈合的作用 [15] ，效果受到患者和同道的一致好評。

LEEP刀手術治療宮頸疾病開展以來受到醫務人員和患者的廣泛關注。為了改善術后出血在患者心理上造成的不良影響，促進醫患關系的和諧發展，我們當且行且思考，力求將這一技術在廣泛開展的同時，能將術后不良的發生降到最低，最大限度上真正地實現助人類健康之完美的宏愿。

參考文獻：

[1]張遠萍.臭氧水沖洗預防LEEP術后出血的護理[J].北方藥學，2012，9（11）：50-50.

[2]王海燕.高錳酸鉀粉聯合甲硝唑外敷治療宮頸出血的臨床[J].中國衛生產業，2013，10（3）：71-71.

[3]徐勝珍，唐翠芳.宮頸環形電刀切除術后應用碘仿紗條促進創面愈合[J].護理學雜志：外科版，2007（9）：56-56.

[4]張四芳.宮頸leep術后使用碘仿紗條陰道填塞102例療效觀察[J].中國血液流變學雜志，2011，21（4）：695-695；729-729.

[5]戴萍，王琳.宮頸LEEP術后各類生物止血材料的應用以及護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（2）：271-272.

[6]張建華.殼聚糖宮頸抗菌膜對宮頸環狀電切術后創面愈合的療效觀察[J].陜西醫學雜志，2012，41（10）：1320-1322.

[7]蔡艷平，何新良.腎上腺素聯合中藥對LEEP術創面止血的效果觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2012（18）：78-78.

[8]李桂仙.云南白藥在LEEP刀治療宮頸病變中的止血作用[J].醫學信息，2011，21（6）：2674-2674.

[9]聶全芳，王月容.云南白藥預防宮頸leep術后創面出血180例臨床分析[J].醫學臨床研究，2007，24（11）：1971-1972.

[10]李林高潔.婦康片、云南白藥聯合治療LEEP術后出血療效觀察[J].中國婦幼保健，2007，22（36）：3734-3735.

[11]王明.龍血竭膠囊治療宮頸leep刀術后創面滲血36例[J].山西中醫，2010，31（11）：1455-1456.

[12]韓霞，張燁.宮頸環形電切術后局部貼敷白芨膠宮頸環形電切術后局部貼敷白芨膠促創面愈合效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2009，6（3）：59-60.

[13]陳琨，張春.速樂涓在宮頸Leep刀手術中止血效果的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2008（34）：4913-4914.

[14]洪艷，徐翎.人羊膜覆蓋宮頸環切術后創面修復的療效分析[J].中國婦幼健康研究，2011，22（5）：640-641；659-659.

[15]趙亞娟，杜士明.甲冰緩釋膜在宮頸環形電切術后的應用[J].醫藥導報，2009，28（9）：1142-1144.編輯/蘇小梅