冠心病合并心絞痛臨床治療體會

摘要：目的 探討復方丹參滴丸在冠心病合并心絞痛患者中的應用價值。方法 選取2010年11月～2014年05月冠心病合并心絞痛患者116例，將其分成實驗組66例，對照組50例，對照組在常規治療的基礎上應用洛伐他汀治療，實驗組在對照組治療的基礎上應用復方丹參滴丸治療，比較臨床效果。結果 實驗組患者冠心病合并心絞痛的治療效果優于對照組，實驗組心絞痛治療有效率為92.4%，心電圖改善有效率為57.6%，心臟終末事件發生率為3.0%，均優于對照組。結論 復方丹參滴丸在冠心病合并心絞痛患者中具有較高的應用價值，值得進一步推廣。

關鍵詞：冠心病；心絞痛；復方丹參滴丸；治療體會

冠心病合并心絞痛為常見心腦血管疾病，由冠狀動脈粥樣硬化、管腔痙攣或狹窄引起，冠心病合并心絞痛嚴重影響著患者的健康，為患者應用心肌缺血改善藥物，可預防心血管事件，改善預后[1]，本研究為2010年11月～2014年05月我院ICU科收治的66例冠心病合并心絞痛患者應用復方丹參滴丸治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 收集2010年11月～2014年05月入住我院ICU科的冠心病合并心絞痛患者116例，將其分成實驗組66例，對照組50例。實驗組：男女比例33：33，年齡47～73歲不等，平均（53.14±2.55）歲，病程6個月～13年，平均（7.12±2.44）年；對照組：男女比例26：24，年齡48～73歲，平均（53.17±2.56）歲，病程6個月～14年，平均（7.16±2.46）年。入選病例均符合冠心病合并心絞痛診斷標準[2]，排除心腎功能不全、嚴重高血脂癥、腫瘤、感染性疾病及對復方丹參滴丸/洛伐他汀過敏者，對比基線資料，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對癥治療基礎疾病，應用硝酸酯類藥物擴張冠脈，應用腸溶阿司匹林治療，劑量為100mg，1次/d，在此基礎上為本組病例應用洛伐他汀（國藥準字H20065732，山東羅欣藥業股份有限公司）治療，藥物劑量為20mg，1d/次，每晚口服。

1.2.2實驗組 在對照組治療的基礎上為實驗組患者應用復方丹參滴丸（國藥準字Z10950111，天津天士力制藥股份有限公司）治療，10粒/次，3次/d，用藥6w后統計療效。

1.3療效評定 ①心絞痛：若心功能改善>2級，疼痛消失，為顯效；若心功能改善1級，心絞痛次數明顯減少，疼痛程度降低，為有效；若不符合以上2項標準，為無效；②心電圖：應用彩色多普勒超聲心動圖檢測心功能，若運動測驗為陰性，心電圖各值恢復至正常范圍，為顯效；若S-T段回升0.05mV，T波便簽或直立，室內傳道阻滯、嚴重心律失常改善，為有效，否則，視之為無效；③統計兩組心臟終末事件發生情況。

1.4數據處理 借助統計軟件SPSS11.0處理各項數據，計數數據，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組入選病例心絞痛治療有效率統計 實驗組心絞痛治療有效率為92.4%，優于對照組的88.0%（P<0.05），見表1。

2.2兩組入選病例心電圖改善情況比較 實驗組病例心電圖改善總有效率為57.6%，高于對照組的42.0%（P<0.05），見表2。

2.3兩組心臟終末事件發生情況統計 經臨床統計，兩組均未發生猝死病例，實驗組心臟終末事件發生率為3.0%（2/66，1例非致死性MI，1例再發心絞痛），低于對照組的16.0%（8/50，3例非致死性MI，5例再發心絞痛），比較兩組心臟終末事件發生率，差異有統計學意義（P<0.05，χ2值=5.144）。

3 討論

近年來，冠心病發病率、病死率發病率較高，且呈年輕化趨勢，心絞痛為冠心病最常見的的臨床表現，冠心病合并心絞痛為臨床危重癥，給予安全、有效的藥物，可改善心肌缺血，預防腦卒中、猝死或心肌梗死。

大量研究證實[3-4]，復方丹參滴丸治療心絞痛，具有安全、有效、毒副作用小的特點，本研究結果顯示，實驗組心絞痛治療有效率為92.4%，心電圖改善有效率為57.6%，心臟終末事件發生率為3.0%，均優于對照組（P<0.05），近似于相關報道[5]，進一步表明復方丹參滴丸在心絞痛合并冠心病患者中具有較高的臨床應用價值。

現代醫學認為，血管內皮功能失調、動脈粥樣硬化等均為引發冠心病的危險因素，硝酸酯類藥物是治療冠心病合并心絞痛的傳統藥物，但應用后會使患者發生頭脹、頭痛等不良反應，因此，不建議應用。復方丹參滴丸為純中藥復方制劑，由冰片、三七、丹參組成，冰片性寒，可開竅醒神、清熱止痛，三七味甘微苦，具有活血化瘀的功效，丹參苦中微寒，具有祛瘀養血、通脈的作用。現代藥理學指出，復方丹參滴丸可降低血膽固醇水平，降低冠脈血液粘稠度，促進血管內皮功能恢復，促進側支循環，減輕機體的炎癥反應，擴張冠脈和周圍血管，改善冠狀動脈血供，增加冠脈血流量，減輕心肌氧耗量，增加心臟射血量和心肌收縮力，防止微血管動脈粥樣硬化，還能有效防止動脈粥樣硬化形成，預防心臟病、腦卒中等不良心血管事件。

綜上所述，復方丹參滴丸在冠心病合并心絞痛患者中具有較高的應用價值，可有效緩解心絞痛，改善心電圖，降低心臟終末事件發生率，值得各級醫院進一步應用、推廣。

參考文獻：

[1]張云麗.冠心病心絞痛臨床治療分析[J].大家健康（學術版），2014，09（10）：77-78.

[2]張桂英.冠心病合并心絞痛患者臨床診治分析[J].吉林醫學，2014，15（16）：3493-3494.

[3]錢偉.120例冠心病合并心律失常臨床治療體會[J].現代診斷與治療，2014，09（05）：1166-1167.

[4]葉千瓊.冠心病合并糖代謝異常臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2011，15（22）：180-181.

[5]劉黔義.冠心病合并糖尿病患者臨床治療體會[J].中國民族民間醫藥，2011，04（14）：102-104. 編輯/蘇小梅