彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床體會

摘要：目的 探討彩色多譜勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床應用效果。方法 對我院的200例經過彩色多普勒超聲診斷為乳腺增生的患者進行探討，分析他們的二維聲像圖的特征和流血特點，并對其進行分型。 結果 在200例患者中小葉增生型96例，實性腫塊型47例，典型囊性增生型33例，乳管擴張型4例，緩和病變型20例。有血供者22例，其中包括小葉增生型5例，實性腫塊型12例，混合病變型5例。囊性增生型和乳管擴張型沒有檢測到血流信號。結論 彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥有良好的治療效果和臨床應用價值，值得推廣。

關鍵詞：彩色多普勒；乳腺增生癥

乳腺增生是婦女最為常見的乳腺疾病，通常在30～50歲婦女中發病率較高，給人們的身體和心理都造成了一定的傷害，雖然此種疾病對于患者并無生命威脅，但會對患者的日常生活產生巨大影響。本文通過研究200例彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的二維聲像圖的特征和流血特點，探討了彩色多為普超聲診斷乳腺增生的臨床效果和價值，為治療乳腺增生提供科學的依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年6月我院200例經過手術或者穿刺病理證實患者經多次檢查符合乳腺增生癥診斷。年齡均在21～55歲，平均年齡為（34±10.6）歲。

1.2方法 采用先進的美國GE LOGIQ9型彩色多普超聲診斷儀，探頭頻率7～12MHz?；颊叱势脚P姿勢，雙手上舉，讓雙乳充分暴露，讓探頭直接接觸雙乳，以乳腺為中心放射狀，連續轉動探頭檢查整個乳腺，觀察乳腺二維聲圖像特征和彩色多普勒血流情況，測量收縮期峰值流蘇、阻力指數，取樣角度小于60°。

1.3血流分級標準 依據病灶內流血信號的多少分為0級、1級、2級、3級：當病灶內和周邊均無流血顯示為0級；的那個病灶內和周邊有少量流血，1～2個點狀血流或者1個短棒狀血流為1級；當病灶內和周邊有中量血流，3～4個點狀血流或者一條主要的較長血流為2級；當病灶內和周邊有大量血流，5個以上的點狀血流或者2條較長血流為3級。

2結果

2.1各種類型乳腺增生癥的二維聲圖像特征

2.1.1小葉增生型96例 根據二維聲圖像特征，小葉增生型表現為乳腺腺體在不同程度上增厚，結構紊亂，回升不均勻，腺體內散在的或者彌漫分布的形態不規則，邊界也不清晰，大小不均與的低回聲和增強回升交錯分布，典型者呈\"豹紋癥\"樣改變。

2.1.2實性腫塊型47例 根據二維聲圖像特征，實性腫塊型表現為乳腺的腺體組織內出現單個或者數個低回聲結節，邊界尚且清晰或者欠清晰，內部的回升分布不均勻，沒有完整的包膜回聲，一部分成分葉狀，左右徑大于前后徑，無\"角狀突起\"和\"蟹足樣\"延伸，無\"沙粒狀鈣化\" [1]。

2.1.3典型囊性增生型33例 根據二維聲圖像特征，典型囊性增生型表現為一側或者雙側乳腺內有單個或者多個大小不等的無回聲區，形態各異，邊界清晰，壁薄，光滑并且透聲好，后方的回聲增強，內部偶爾見分隔光帶和側壁聲影[2]。

2.1.4乳管擴張型4例 根據二維聲圖像特征，乳管擴張型表現為乳腺腺體接近乳暈的地方，可以看見數條擴張導管回聲，內徑約為1～3cm，管內沒有明顯腫塊回聲。

2.1.5混合病變型20例 根據二維聲像圖特征，混合病變性表現為單側或者雙側的乳腺腺體內有2中或者2種以上的病變同時存在，包括液性、實性和囊實性混合性病變或者回聲紊亂的單純增生改變并存。

2.2彩色多普勒血流特點 乳腺增生癥極少出現異常血流的信號，尤其是在小葉增生型、囊性增生型和乳管擴張型病例的彩色血流顯示和正常乳腺相似[3]。僅僅由小部分的病例出現異常血供，小葉增生型3例、實性腫塊型12例以及混合病變型7例檢測到異常血流信號。病變周邊可探及動靜脈血流信號，這些信號呈閃爍點狀、細條狀或者短棒狀，有10例患者在內部見到少許的血流信號，速遞比較低并且阻力指數RI小于0.7。

3討論

乳腺增生又被稱為乳腺構造不良癥，其主要為乳腺直接或間接不一樣的增長與復發不徹底導致的乳腺構造在形狀及數目上的病變，其根本性的產生機制人類仍未解開[4]。臨床表現為經期不規律，輕癥者隨著經期而消失不適感[5]。乳腺增生是女性較為常見的一種疾病，危及患者的身體健康，因此，針對此種疾病，應當引起臨床重視。

目前，對于乳腺增生癥的分型還沒具體統一的標準，本院通研究通過二維超聲圖像的表現，再結合相關病理將乳腺增生癥分為以下5中類型：小葉增生型病理改變為乳腺小葉增生，小葉內末梢導管或腺泡增多，腺上皮增生活躍；小型典型囊性增生病理改變，使乳腺小葉、小管上皮增生和末梢導管高度擴張而形成了腫囊；實行腫塊型由于腺病型和不典型性增生型，腺病病理改變以乳腺小葉小管、末梢導管和結締組織都有不同程度上的增生的特點，不典型囊性增生指的是二維超聲圖像表現為低回聲，病理改變仍然是囊性增生，腺體若干擴張的導管和囊腫內出現乳頭狀增生，互相結合成大小不等的 網狀的增生結構，擁擠在管腔內部，看不到腫囊，呈現出病樣增生；乳管擴張型病理改變為乳腺導管擴張；混合病變型病理改變表現為2種或者2種以上病變同時存在，有小葉、間質、上皮細胞增生，導管擴張、腺病樣增生等[6]。

由于腺體結構發生了異常變化，使內部血流也發生了改變。本院研究中小葉增生型中有4例異常血流信號為0級；實性腫塊型有6例異常血流信號為0級，1級的為3例，2級的為2例，3級的有1例；混合病例7例異常血流信號中0級的有2例，1級的3例，2級的1例，3級的1例。

本院研究表明超聲波體檢是對乳腺增生病的確診有著得天獨厚的優點的，一方面可以對乳腺構造高清成像，對病灶細節觀察判斷更加細微，同時可以對病灶分類，進一步提高超聲波體檢對于乳腺增生病的診斷成功率[7]。多普勒彩超有著快捷、患者無痛感等諸多優勢，當仁不讓的成為優選檢查方案。

參考文獻：

[1] 王小燕，劉時才.乳腺增生癥高頻超聲及彩色血流與病理學類型對比研究[J]. 中國超聲醫學雜志. 2012.02（05）：137-138.

[2] 王萍，王紹文，孫寧，孫國英，毛慧芳，于利華，何凱.乳腺增生癥的聲像圖特征及鑒別診斷[J]. 臨床超聲醫學雜志. 2011.14（01）：89-90.

[3] 田家瑋，王素梅，孫艷，姜喜君，楊曉楓，巨振英，宋佳敏.彩超診斷乳腺增生癥及病理分型800例回顧[J]. 中國醫學影像技術. 2011.17（01）：197-198.

[4] 王麗萍，劉艷芳.彩色多普勒高頻超聲診斷女性乳腺增生癥的臨床價值分析[J]. 中國冶金工業醫學雜志. 2009，10（06）：141-142.

[5] 王娟，楊潔，吳艷秋，賈杰，李秀昆，張靜，叢震宇，于敦祥，于雪煥.高頻彩色多譜勒超聲在乳腺癌和乳腺增生癥鑒別診斷中的價值[J]. 腫瘤防治研究. 2012，11（09）：356-357.

[6] 丁雯雯，張開紅，丁紅宇.乳腺增生癥的超聲診斷現狀及進展[J]. 醫學影像學雜志. 2009，11（09）：178-179.

[7] 魯正賢，陶勁.乳腺增生性疾病的超聲診斷與病理診斷符合率低下的原因分析[J]. 實用醫技雜志. 2012，14（20）：68-69.

編輯/王海靜