音樂輔助組合式減創減痛人工流產術中臨床療效觀察

摘要：目的 探討音樂輔助一次性使用宮頸擴張棒配伍套裝式一次性宮腔組織吸引管在人工流產術中的臨床效果。方法 對160例自愿來我站要求終止妊娠的健康婦女，隨機分為觀察組80例，采用音樂輔助下術前應用一次性使用宮頸擴張棒，術時使用套裝式一次性宮腔組織吸引管，對照組80例，采用傳統人工流產術患者為對照組。結果 在觀察組人工流產術中的血壓、心率變化波動幅度小、宮頸擴張良好、疼痛程度減輕、出血量及人流綜合征的發生率較低，與傳統對照組相比差異有顯著性意義。結論 音樂輔助組合式減創減痛人工流產術簡便易行，能有效減少出血量、減輕疼痛，降低人流綜合征的發生。

關鍵詞：人工流產術；音樂治療；一次性使用宮頸擴張棒；套裝式一次性宮腔組織吸引管 人流綜合癥

音樂是心理活動的產物，能給人以美的藝術享受，且通過心理和生理的作用，影響人的心身和行為。現代\"音樂心理學\"發現，不同音樂可以對人的生理產生不同的反應，如心率、脈搏和呼吸的速度、及內分泌等[1]。

為幫助育齡婦女消除緊張心理、減輕術中疼痛，降低人流術中引起的綜合反應，避免機械擴張引起的宮頸損傷及器械高壓滅菌不合格引起的交叉感染；于2013年5月開始用音樂輔助一次性使用宮頸擴張棒配伍套裝式一次性宮腔組織吸引管用于人工流產術中取得較好臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年5～12月來本站門診就診，停經40～70 d，自愿要求人工流產術，而無并發癥及手術禁忌癥的婦女160例，年齡20～42歲，孕周6～10 w，隨機分成兩組。實驗組80例，對照組80例。兩組患者年齡，妊娠時間、妊娠次數等一般條件相似。

1.2方法 術前兩組患者均接受常規術前檢查和心理疏導宣教，幫助降低受術者緊張心理，穩定情緒，提高手術的耐受能力。實驗組術前根據患者喜好選擇舒緩的輕音樂，整個人流術過程欣賞音樂，音量調節適宜。受術者取膀胱截石位，外陰、陰道、宮頸管常規消毒后鋪巾，暴露宮頸固定后，手持推桿，將一次性使用宮頸擴張棒（廊坊市伊寧醫療器械有限公司）緩慢置于宮頸管達內口處。5～8 min后牽拉手柄取出膠棒，使用C-7B型套裝式一次性宮腔組織吸引管（江西諾德醫療器械有限公司）即可手術。

1.3觀察指標 兩組患者術前和術中血壓、心率；宮頸松弛度、疼痛程度、術中出血量及人工流產綜合征反應。

1.4判斷標準

1.4.1疼痛程度指標參考WHO疼痛程度分級標準[2]。0級：無痛，稍感不適，能自然合作；I級：輕度疼痛，主訴腰腹酸脹或隱痛不適，可忍受；II級：中度疼痛，明顯腰腹酸脹或疼痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；III級：重度疼痛，劇烈，呻吟喊叫，躁動不安。

1.4.2宮頸松弛度判定標準 ①顯效：無需擴宮，6號擴宮器無阻力一次性順利通過；②有效：6號擴宮器可通過但有阻力；③無效：5號擴宮器不能通過，需進一步逐號擴宮。

1.4.3術中出血量判定標準 術后吸出物容器測量后用網篩除去絨毛及蛻膜組織，剩余為術中出血量[3]。

1.5統計學處理 計量資料以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

實驗組與對照組比較的情況，見表1、表2。

3討論

音樂是一種客觀能量（聲波），能通過旋律節拍和聲色調節大腦邊緣系統和腦干網狀結構的功能，改善神經系統功能，調節人體內臟及軀體功能，起到調節心理和生理狀態，達到鎮痛、鎮靜，調整血流量，降低血壓等作用[4]。實驗組將舒緩、輕柔的音樂讓手術者感到放松。同時分散手術者的注意力，緩解手術所帶來的疼痛不適，穩定生命體征，更好配合手術。

近年來各種無痛人工流產術相繼用于臨床，必須配備專業麻醉資質人員，費用昂貴，普通患者難以承受。音樂治療被公認為有影響心理和生理的作用，它已廣泛用于醫療各個領域的患者治療。音樂輔助人工流產術前使用一次性宮頸擴張棒，術中配伍組合式一次性宮腔組織吸引管均為一次性使用避免交叉感染；上述方法投資少，實施方便，無不良反應，特別值得在基層不具備無痛人流的計劃生育服務醫療機構推廣使用。

參考文獻：

[1]忻志鵬.實用臨床心理醫學[M].上海：上海醫科大學出版社，1991：40-60.

[2]李仲廉.臨床疼痛治療學[M].天津：天津科技出版社，1996：263.

[3]王淑貞.婦產科理論與實踐[M].2版.上海：上海科學技術出版社.1993：889.

[4]黃麗華，楊麗娟.音樂對心臟監護患者心理治療作用[J].黑龍江護理雜志，1999，5（3）：23.

編輯/肖慧