近10年來蘇區衛生工作研究綜述

3.首都醫科大學衛管學院哲社系教師，北京 100000）

摘要：蘇區所創建的醫療衛生事業為中央革命根據地的建設和戰爭的勝利做出了重要的貢獻，它所積累的經驗教訓為當下醫療衛生事業的建設提供了借鑒和參考，為此對蘇區醫療衛生工作的研究，近些年愈加受到重視。筆者就近10年來蘇區醫療衛生工作的研究情況，從研究的主要問題及觀點和未來的研究趨勢及建議做以分析和總結。

關鍵詞：蘇區醫療衛生工作；近10年；研究綜述

隨著醫療衛生事業改革的不斷深化，以及當下的醫療現狀，黨在領導中國革命與建設過程中所創建的延續至今的醫療衛生事業的雛形--蘇區醫療衛生事業模式受到學界和社會的矚目，研究的問題愈來愈深入，研究的角度越來越廣泛，研究的成果越來越多。根據文章撰寫的需要，筆者對近10年的研究成果進行了初步統計，其中研究性論文近80篇，專著10余部，且其他方面關于蘇區時期的研究性資料或多或少幾乎都涉及到了醫療衛生問題。通過對這些研究性資料的分析和整理，筆者主要從研究的主要問題及觀點和未來的研究趨勢及建議兩大方面做以總結和歸納。

1研究的主要問題及觀點

1.1關于蘇區疾病爆發的原因 20世紀30年代，中國共產黨建立了蘇維埃革命根據地，然而疫病頻繁爆發，嚴重影響軍民的健康和根據地的建設。關于疾病爆發的原因，田剛 等學者指出主要有3點：①是衛生觀念和習慣的原因：長期流行于農村地區的不良衛生觀念和習慣為疾病的肆虐提供了溫床，比如飲食不衛生，人畜混居，封建迷信盛行，有病不吃藥，求神問卜等。②是戰爭的原因：戰爭頻繁爆發，尸體橫行，不能及時處理，再加上國民黨軍隊有時惡意制造瘟疫等。③是自然自理環境的因素：中共領導的蘇區多處于亞熱帶，潮濕高溫，容易滋生痢疾、瘧疾、傷寒以及天花、血吸蟲、疥瘡等傳染性疾病。

1.2關于疾病防治的措施 疫病不僅嚴重影響軍民健康，也削減了紅軍的戰斗力，因此疫病的防治刻不容緩。蘇維埃政府通過一系列的措施來降低疾病發生率和死亡率，主要包括6個方面。

1.2.1建立健全各項規章制度，如申報、隔離、預防接種和定期檢查等 據陳松有的論文《20世紀30年代蘇區的疫病流行及其防治》 一文介紹， 1932年～1934年在整個蘇區頒布了有關涉及衛生防疫方面的法規、條例共十余部。這些衛生防疫的訓令、條例和法規為各級蘇維埃和人民群眾以及紅軍的衛生防疫工作指明了方向，為蘇區疫病防治的有效開展和最終取得勝利奠定了扎實的基礎。戴莉萍等談到，通過這些法規條例，我們發現黨和蘇維埃政府以一種積極進取的姿態，實現著蘇區軍民從\"避疫\"到\"防疫\"的轉變，主張通過國家和社會的力量主動去改造環境，防治疫病的發生和蔓延，衛生工作\"要天天做，月月做，年年做，家家做，村村做，鄉鄉做\" 。

1.2.2建立各級醫療衛生防疫機構 關于中央蘇區的醫療衛生領導機構和行政管理，顧鑫偉 等學者認為分別設置軍隊和地方兩個系統。關于軍隊建制，中央蘇區的紅軍部隊在1931年春以前未設立單獨的醫療衛生機構，1931年中共中央給江西中央蘇區派來了醫務工作者后便成立了以賀誠任處長的軍委總軍醫處，專門負責領導和管理紅軍的醫療衛生工作。到1932年10月，中央軍委將紅軍總軍醫處改為紅軍總衛生部，軍團和師一級也設立了衛生部，團設衛生隊，連設衛生員，此時部隊的醫療衛生管理體制基本建立起來。關于地方建制，1931年11月蘇維埃中央政府成立后，在蘇維埃中央執行委員會第一次全體會議通過的《地方蘇維埃政府的暫行組織條例》中規定省、縣、區蘇維埃政府都要成立衛生領導機構。直到1933年3月蘇區建立了從城市到鄉村、從地方到中央、從機關到部隊的各級衛生防疫委員會。

1.2.3加強蘇區衛生宣傳工作 蘇區疫病的流行與人們的封建迷信思想有很大的聯系，因此要想從根本上解決疫病必須對軍民進行思想教育工作。李霞 等對蘇區衛生宣傳工作進行了較為全面的分析，概括出當時宣傳形式包括報刊宣傳、墻報宣傳、標語宣傳和文藝宣傳四大方面。蘇維埃政府特別重視墻報的作用，多次指示\"各機關報紙及墻報須盡量登載衛生材料\"。墻報和標語符合蘇區群眾文化水平，且具有時效性，代價小，對蘇區醫療衛生事業起到極大的推進作用。彭家璋談到，為了在蘇區廣泛普及衛生防疫知識，除了組織宣傳隊、舉辦短訓班等形式對群眾進行疾病預防教育外，列寧師范、列寧小學以及其他教育機關都增設了衛生教育課，把衛生宣傳和文化教育結合起來， 這是蘇區衛生宣傳工作的一個重要步驟。 蘇區衛生文藝宣傳包括歌謠、戲劇、舞蹈、小品等各種藝術性形式。蘇區衛生宣傳工作，形式多樣，針對性強，宣傳廣泛，內容實用，真正惠及蘇區軍民的健康。

1.2.4定期開展群眾性的衛生防疫運動 衛生防疫事關人民的健康，關于蘇區衛生防疫運動的理論和實踐，學界的共識是，黨在宣傳教育的同時，放手發動群眾，有計劃、有組織、有目的的定期開展群眾性的衛生防疫運動，促使蘇區每個人都自覺自愿地投入到衛生防疫運動中。從1932年3月～1934年3月底共進行了三次大規模的運動，并于1934年3月中央防疫委員會成立后，正式提出將衛生運防疫動作為群眾性的運動之一。蘇區曾創辦了紅色四大報刊《紅色中華》、《紅星報》、《青年實話》和《斗爭》，均用大量的篇幅來介紹疾病預防知識，實時報導衛生運動情況，從而指導群眾開展衛生運動。

1.2.5重視醫護人才的培養 當時中央蘇區的醫護人員數量極其有限，根本不能滿足疾病和傷殘問題的救助需求，培養一支具有足夠數量，能肩負救助任務的醫療衛生隊伍是中央蘇區發展醫療衛生事業，鞏固蘇維埃政權的當務之急。李媛等學者普遍指出，蘇區堅持自主培養與爭取團結舊醫療技術人員相結合的原則，以解決蘇區醫務人員的短缺，其中思想政治教育必不可少。中央蘇區黨和蘇維埃政府對思想政治工作高度重視，因為醫生的來源復雜，思想政治層次不一，把\"培養政治立場堅定、技術優良的紅色醫生\"作為學校辦學的基本方針，重視學員的思想政治素養，只要思想政治課未達到要求就無法順利畢業；注重教學方式方法，通過搭建經驗交流和學術研究的平臺以提高醫療衛生人員的技術水平。1932年2月第一所中國工農紅軍軍醫學校在于都正式開建立，由此中國共產黨結束了沒有自己軍醫學校的歷史，這為培養一支具有高度革命精神的醫學隊伍發揮了重要作用。

1.2.6初步建立起現代性的疫病防控機制 關于現代性的疫病防控機制，學者普遍認為起源于蘇區時期建立的\"預防為主\"的理念。蘇區黨中央和政府在防疫治病的實踐中初步建立起一套行之有效的三步防控機制：即接種預防→疫情報告→患者隔離。這種疾病防御機制不僅大大地改善了軍民的生活環境，增強了體質，更重要地是改變了軍民的健康理念。陳松有在談到醫院的建設時說，近代醫院制度在中央蘇區的引入和確立，改變了一醫多能、坐堂就診的習俗，以家庭為空間的診療程序和護理手段的慣常選擇被否定，改變了蘇區民眾傳統的醫療空間。1953年毛澤東在第三屆全國衛生工作會議上正式制定了\"面向工農兵、預防為主、中西醫結合、衛生工作和群眾運動相結合\"的四大方針。

1.3關于中西醫結合思想的提出及意義 面對國民黨軍隊的軍事進攻和經濟封鎖，蘇區缺醫少藥的狀況十分嚴重，毛澤東提出了中西醫結合的方針。張弛 談到，蘇區政府為改善根據地的藥械需求采取的措施主要有三：①將\"占領城市注意收集機器藥品\"作為軍紀來執行；②通過各種途徑從白區購買；③利用當地條件，配制各種中草藥。贛南閩西多為山區，是天然中草藥寶庫，醫務人員因地制宜，依靠當地居民傳授的單方采集草藥治病。1931年，中央蘇區創辦了衛生材廠，規模不斷擴大，種類不斷增多。田剛等學者從三個方面分析了中西醫結合的實際意義：①直接推動了黨和國家醫療衛生事業的發展；②開辟了一條嶄新的醫學發展道路；③為世界其他國家和地區處理傳統醫學問題提供了經驗。

1.4關于疫病防治的經驗教訓及其意義 關于疫病防治的經驗教訓及其意義，一直是學界和社會界討論最多也最具現實意義的議題之一。陳松有對蘇區群眾衛生運動成功的原因和經驗進行分析，主要有三點：①黨和政府的高度重視和正確領導；②人民群眾的廣泛動員與積極參與。③蘇區基層對疫病防治措施的認真落實。田剛等學者對于衛生防疫運動的意義進行了分析，指出\"以人為本\"的多層衛生防疫機構的建立，切實保障了人民的生命和健康，為\"預防為主，全員參與，服務健康\"的衛生工作方針奠定了堅實的基礎，也給世界衛生組織提出的\"人人享有衛生保健\"的目標施以重要的影響。

2關于蘇區醫療衛生研究的展望

蘇區的醫療衛生事業，雖然得到了學界和社會的關注，取得了一些研究成果，但還有些領域基本未涉獵或談及甚少，筆者以為主要有4個方面。

2.1關于蘇區醫療衛生事業中的文化因素 學者們對蘇區衛生工作的研究重心大都是在物質層面，對精神層面的文化建設研究甚少，固然與當時的醫療救護為戰爭的目的有關。但周恩來指出，除了要改善供給外，\"應該豐富和活躍部隊的文化生活，把部隊搞得生龍活虎，朝氣蓬勃\"。肖華等根據指示，在全軍青年戰士中開展了\"四不、五要、三努力\"的比賽活動，特別強調\"不抽煙，不喝酒\"，\"要講究衛生，要積極參加文體活動\"，\"尤其是文體活動，……成為紅軍中青年團政治活動的一項重要內容\"。這種以文化生活搭臺的預防衛生文化，不僅克服了醫療資源缺乏的實際困難，強健了紅軍指戰員的體魄，而且著實提高了部隊的凝聚力和戰斗力。 蘇區衛生工作的成功脫離不開當時的文化建設，當今社會更是如此，凸顯精神生活的重要性。

2.2關于蘇區醫療衛生事業中的醫患關系 蘇區政府對醫生的思想要求極其嚴格，任何一個醫務工作者都必須有過硬的政治思想素養。尤其中央蘇區的醫務工作者體現了一種無產階級的革命精神，忠誠事業，樂于奉獻，不怕犧牲，最終為中國共產黨的勝利發揮不可磨滅的作用。蘇區時期輕松的醫患關系或許可以為當今緊張的醫患關系帶來一些思考和借鑒，值得進一步研究。

2.3關于蘇區時期婦女兒童的疫病防治 蘇區時期，婦女兒童在疫病防治過程中發揮了重要的作用，但是關于此期婦女兒童疫病防治的專題性研究，筆者沒有看到。關于婦女兒童疫病防治的措施，及其在疫病防治過程中的作用與貢獻等涉及較少，有非常大的研究空間。

2.4關于疫苗接種的問題 接種疫苗是現代社會預防疾病流行的重要手段，當今世界各國都投入了大量人力物力。關于蘇區時期疫苗的研制和應用及相應的規章制度的文獻可查閱到，比如羅惠蘭提及的中央政府內務部頒布的《防疫簡則》，其中規定：為預防天花，各地在春季期間\"無論男女，1～20歲，在可能的范圍內，都應種牛痘1次/年\"；在最易發生霍亂和瘟疫的夏秋季節，盡可能的注射防疫血清。 而在近10年的研究性文獻中，關于當時疫苗接種的研究甚少，作為醫療衛生事業的一個部分，值得進行專題性研究。

\"以史為鑒\"，蘇區時期創建的醫療衛生事業的成功做法，某些方面讓今人自愧不如，它所積累的經驗教訓確實值得當下借鑒和參考。

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編輯/肖慧